半月板移植骨栓固定技术及器械制造技术

本发明专利技术涉及一种半月板移植骨栓固定技术及器械，属于医疗器械领域。半月板移植骨栓固定技术及器械包括两组部件，一组用于制作异体半月板前后角标准尺寸的骨栓(骨栓器械)；另一组用于制作受体胫骨平台上容纳半月板前后角骨栓的骨道(骨道器械)，骨栓器械包括锥形空心钻(1)、导针(2)。骨道器械包括偏心骨钻头(3)、钻头(4)。通过X线、CT扫描测量，选择供体半月板尺寸比受体大10％者，手术台上将异体内侧半月板制成前后角止点骨栓带完整半月板，钻孔穿入不可吸收缝线备用。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及一种半月板移植骨栓固定技术及器械，属于医疗器械领域。
技术介绍
对于半月板切除导致的膝关节单间室退变的患者，异体半月板移植是一个可供选择的治疗方法，这也是目前唯一广泛应用于临床的半月板重建技术。早期的半月板移植是采用开放手术的方式，虽然有文献认为开放手术的结果与关节镜微创手术结果类似，但关节镜微创手术损伤较少，保留了侧副韧带的完整性，更加容易康复。而且，关节镜手术有更加充分清晰的关节内视野，并可以治疗膝关节内的伴发伤。但是，目前半月板移植的关节镜下微创手术也缺乏必要的关节镜下微创手术器械，以至于广大的医生一直难以实现半月板移植的全关节镜下手术，而只能采用关节镜辅助半开放的手术方式完成半月板移植手术，因此阻碍了此项技术的发展和普及。无论采用何种手术技术方法，决定半月板移植后功能恢复的最重要步骤均是将半月板的前后角可靠地固定于精确的解剖位置上。虽然采用软组织缝合的方法固定半月板前后角在技术上更加容易，但是，多数研究证实半月板前后角带骨块的固定方法在生物力学上有明显优势。半月板移植中前后角骨性固定技术包括2种一是将半月板前后角用I个骨桥连接，植入胫骨平台`半月板前后角之间的骨槽；二是半月板前后角分别用骨栓固定的方法。两种方法各有其优缺点，究竟应该选用哪种方法更好目前在学术界有很大争议。不过，无论采用何种方法，现今半月板移植术存在的最大困难是没有规范的手术操作器械，特别对于骨栓固定技术，医生只能依靠徒手和肉眼目测制作骨栓，骨栓的大小能否适应骨道的尺寸只能靠目测估计和徒手修制，并反复多次比较、更改和修剪，没有标准化的手术器械可以用于制作标准化的骨栓，所以，常常导致骨栓和骨道大小、形态不能吻合，反复更改修正，不仅延长手术时间，也大大降低了手术的精确度，最终很难达到半月板前后角固定的最佳稳定性。
技术实现思路
本专利技术提供一种具有构造合理、操作方便、易加工的、实用的半月板移植骨栓固定技术及器械。本专利技术的技术方案如下半月板移植骨栓固定技术及器械包括两组部件，一组用于制作异体半月板前后角标准尺寸的骨栓(骨栓器械)；另一组用于制作受体胫骨平台上容纳半月板前后角骨栓的骨道(骨道器械)。骨栓器械包括锥形空心钻(I)、导针(2)。其特征在于锥形空心钻⑴由钻体(5)、空心推杆(6)和螺塞(7)组成。骨道器械包括偏心骨钻头(3)、钻头(4)。其特征在于偏心骨钻头(3)由钻杆(8)、偏心套(9)、连接套(10)、螺钉(11)组成。锥形空心钻(I)其特征在于钻体(5)左端有刃口，右端有快换接口，可与通用的快换手柄连接。导针(2)左端头部尖锐，手术时方便钻入骨骼定位，导针(2)表面有刻度标识，利于打入深度的控制和准确定位。偏心骨钻头(3)其特征在于钻杆(8)左端头部有斜形刃口，杆部为柱状且前后面有两个扁平面；连接套(10)中心通孔，与钻杆(8)杆部连接，左端有螺纹孔与螺钉(11)连接，固定钻杆(8)，右端有快换接口，可与通用快接手柄连接；偏心套(9)为柱状，上端有开槽，此处与钻杆⑶连接。手术时1.钻头⑷打孔；2.插入钻杆⑶；3.插入偏心套(9)；4.插入连接套(10)，拧入螺钉(11)，利用扳手将螺钉(11)由松开状态转为锁紧状态；5.上电钻，电钻带动，偏心骨钻头(3)旋转兼回退，扩出孔道。 通过X线、CT扫描测量，选择供体半月板尺寸比受体大10%者，手术台上将异体内侧半月板制成前后角止点骨栓带完整半月板，钻孔穿入不可吸收缝线备用。本专利技术采用了四点固定技术，固定了异体半月板的边缘，以免半月板的半脱位疝出胫骨平台，且使半月板植入更加容易，防止半月板植入过程中的反转，重建了半月板胫骨冠状韧带，增加了移植半月板的稳定性，最大限度避免了半月板移植物外突这一重大难题，以往报道的半月板的皱缩最大可能是缘于半脱位。半月板通过半月板胫骨韧带置入胫骨平台，而不是关节囊，所以重要的是固定半月板移植物到胫骨的解剖位置和残留的半月板边缘上。用导引钢丝将半月板后角与体部交接处和前角与体部交接处的2根牵引线分别拉出至胫骨结节内侧，用较松的张力在胫骨结节内侧骨皮质外打结固定。加之异体半月板前角、后角的固定线，就完成了异体半月板的4点固定。3点固定法，只有半月板前后角和半月板后角与体部交接处的3个固定线，半月板的稳定性和对外突的防止作用不如本方法更强。本技术方法通过研制新的胫骨骨道制作器械，在不影响骨栓植入和固定过程的前提下，减少了骨栓固定技术对胫骨平台的手术创伤，大大降低了胫骨骨折等并发症的风险，另外，提高了手术的标准化程度，简化了手术步骤，缩短手术时间，并改善半月板前后角与胫骨平台骨道的匹配性，从而也提高了骨栓固定的质量，总体上提高了手术的安全性。本技术的精髓是异体半月板前后角骨栓制作的标准化、胫骨平台骨道制作的微创化、移植半月板在胫骨上的4点固定、半月板规范缝合到原半月板的残端，这些可获得一个满意的异体半月板移植的手术结果。这种标准化的骨栓固定技术常用于内侧半月板移植术，也同样可以用于外侧半月板的移植手术。本专利技术描述了一种全关节镜下半月板移植骨栓和相对应胫骨骨道制作的微创手术技术和一套相应的手术器械，能够更加简便、精确完成半月板移植手术，达到最佳的骨栓和骨道吻合度及其固定效果，减小对受体胫骨平台的损伤，实现更好的半月板功能的恢复。本专利技术结构简单、操作方便，在关节镜下实施微创手术，对胫骨平台创伤小、除去骨骼较少、术后恢复快，利于关节功能带保存和恢复的优点，可以保存胫骨髁间棘，还可以根据供体半月板大小稍调整半月板的位置，保持异体半月板的最佳张力，适宜于骨科临床推广应用。附图说明图1为本专利技术的示意图。图2为本专利技术的锥形空心钻(I)结构图。图3为本专利技术的锥形空心钻(I)的空心推杆(6)结构图。图4为本专利技术的偏心骨钻头(3)结构图。图5为本专利技术的偏心骨钻头(3)的钻杆⑶结构图。图6为本专利技术的偏心骨钻头(3)的偏心套(9)结构图。图7为本专利技术的偏心骨钻头(3)的连接套(10)结构图。图8为本专利技术的偏心骨钻头(3)的螺钉(11)结构图。图9为本专利技术的钻头⑷结构图。图10为本专利技术的导针⑵结构图。具体实施例方式下面结合附图对本专利技术作进一步说明。 一、异体半月板前后角骨栓的制作异体半月板浸泡解冻后，截断连接于异体半月板前后角之间的骨块，异体骨只保留前后角的骨栓，制作2个标准规格尺寸的骨栓，以便能够与将制作的胫骨平台骨道能够精确地相匹配，将导针(2)定位于半月板后角足印的正中心，钻入异体半月板后角骨块中，用锥形空心钻(I)沿导针(2)从骨块侧向半月板后角钻入，锥形空心钻(I)接近半月板后角即可，不可损伤半月板，用咬骨钳稍修整制作的骨栓周围残留骨质，使之边缘规整平滑，骨栓长度适应将来制作的胫骨平台骨槽的长度(12mm)。制作的骨栓为锥体形态，靠近半月板侧骨栓的直径为8. 5mm,游离端骨栓的直径为5mm,长度IOmm0取出导针(2)，采用褥式缝合的方式在半月板后角附着处缝合不可吸收牵引线(称为牵引线I)，并缝合固定异体半月板骨栓附近的半月板组织，以在胫骨隧道内进行骨栓的安全固定，同样方法制作半月板前角骨栓，大小形状与上述相同，也穿入2-0不可吸收的牵引线(称为牵引线II)，前后角牵引线将帮助前后角骨栓纳入胫骨平台的骨道内并牵引到胫骨结节内侧前皮质出口，保持一定张本文档来自技高网...

【技术保护点】
半月板移植骨栓固定技术及器械包括两组部件，一组用于制作异体半月板前后角标准尺寸的骨栓(骨栓器械)；另一组用于制作受体胫骨平台上容纳半月板前后角骨栓的骨道(骨道器械)。

【技术特征摘要】
1.半月板移植骨栓固定技术及器械包括两组部件，一组用于制作异体半月板前后角标准尺寸的骨栓(骨栓器械)；另一组用于制作受体胫骨平台上容纳半月板前后角骨栓的骨道(骨道器械)。2.根据权利要求1所述的半月板移植骨栓固定技术及器械，其特征在于，所述的骨栓器械包括锥形空心钻(I)、导针(2)。其特征在于锥形空心钻(I)由钻体(5)、空心推杆(6)和螺塞(7)组成。锥形空心钻⑴其特征在于钻体(5)左端有刃口，右端有快换接口，可与通用的快换手柄连接。3.根据权利要求1所述的半月板移植骨栓固定技术及器械，其特征在于，所述的导针(2)左端头部尖锐，导针⑵表面有刻度标识，利于打入深度的控制和准确定位。4.根据权利要求1所述的半月板移植骨栓固定技术...

【专利技术属性】
技术研发人员：章亚东，侯树勋，胡桓宇，胡志勇，刘治辉，
申请(专利权)人：章亚东，侯树勋，北京市富乐科技开发有限公司，胡桓宇，
类型：发明
国别省市：