本发明专利技术提供了一种导向装置，用于将缝合锚钉安放在靠近关节盂唇边缘的患者关节盂外缘。所述导向装置包括细长导向管，其具有带远侧开口的轴向内腔；边缘接合构件，其以可转动的方式连接到邻近所述远侧开口的所述细长管上。所述边缘接合构件具有第一接触面和第二接触面，每个所述接触面都在所述导向管远侧并且彼此分离，而且设置在所述导向管相对的两侧借以允许所述接触构件安放在所述关节盂边缘之上，同时使所述导向管进行后续角度定位并使器械顺着所述内腔朝下通行而抵达所述盂唇。
【技术实现步骤摘要】
关节盂锚钉导向装置
技术介绍
本专利申请涉及外科导向装置，更具体地讲涉及用于关节盂手术的骨钻或锚钉安放导向装置。在某些外科手术中，例如在Bankart修复和盂唇重建，包括上盂唇从前到后的(SLAP)损伤修复中，需要在骨骼的边缘安放手术锚钉，该锚钉限定了肩胛骨关节盂的外部范围。骨骼边缘较窄，要尽可能地固定和使用可用的骨骼，需要将锚钉从骨骼边缘的顶端垂直安放到骨骼内，而没有显著的离轴变化。目前的手术使用具有齿状远端或形成于远端、安放在边缘上的一对钳口（有时被称作鱼嘴）的直管套管。尤其在关节镜手术中，实现套管正确的角度对准以防止锚钉离轴安放可能会十分棘手。导向装置的轨线在很大程度上由关节镜套管的最初安放位置和软组织限制结构决定。可使用弯曲的套管，但是这将增加钻孔和锚钉通道的复杂性，并且弯曲的套管可能比直套管更难保持在钻孔和锚钉安放位置之间的适当位置中。
技术实现思路
本专利技术以简单而优雅的设计克服了现有技术的这些限制和其他限制。根据本专利技术的器械导向装置提供了到达靠近患者关节盂唇边的患者关节盂外缘的入路。该导向装置包括细长导向管，其具有带远侧开口的轴向内腔；以及边缘接合构件，其以可转动的方式连接到邻近远侧开口的细长管上。边缘接合构件具有第一接触面和第二接触面，每个接触面都位于导向管的远侧并且彼此分离，而且设置在导向管相对的两侧以允许边缘接合构件安放在关节盂边缘之上。导向管的后续角度定位提供了使器械以优选的角度取向顺着内腔朝下抵达盂唇的合适通道。优选地，上述边缘接合构件具有相对于导向管的枢轴，并且还包括具有从枢轴延伸至第一接触面的第一臂以及从枢轴延伸至第二接触面的第二臂的V形。优选地，导向装置以无菌的形式提供并且封装在灭菌包装内。优选地，该边缘接合构件具有相对于导向管的枢轴和相对于轴线在-20和20度之间的自由度。优选地，提供了在边缘接合构件与导向管可转动地对齐时会进行指示的对准指示器。在本专利技术的一个方面，对准指示器包括在边缘接合构件和导向管之间的定位部，当边缘接合构件与导向管可转动地对齐时定位部将接合。作为另外一种选择，对准指示器包括在边缘接合构件和导向管上的可视标记，在边缘接合构件与导向管可转动地对齐时可视标记将对齐。定位部和标记可一起使用。另外，上述标记可包括显示从接合构件的中立对齐位置相对于导向管发生的角位移的刻度。根据本专利技术的方法提供了将锚钉安放在关节盂边缘的方法。所述方法包括以下步骤：将具有轴向内腔和远侧开口的细长导向管安放在靠近关节盂边缘的位置；将可转动地连接到导向管远端的边缘接合构件接合到关节盂边缘上方；将导向管枢转以使内腔与关节盂边缘对齐；以及使器械向下通过内腔以形成骨隧道并且将锚钉植入该骨隧道中。上述器械可包括骨钻或骨锥。在本专利技术的一个方面，枢转的步骤包括使导向管上的标记与边缘接合构件上的标记对齐。优选地，边缘接合构件被成形为按如下取向接纳关节盂边缘：边缘接合构件上的标记与导向管上的标记对齐，进而内腔与关节盂边缘对齐。附图说明图1为接纳在关节盂和关节盂唇内的肱骨头的剖视图，示出了使用缝合锚钉的盂唇修复；图2为关节盂的剖视图，示出了用于到达关节盂边缘的现有技术导向装置；图3为关节盂的剖视图，示出了初始安放在关节盂边缘期间根据本专利技术的改良导向装置；图4为图3的关节盂和导向装置的剖视图，示出了与关节盂边缘轴向对齐的导向装置；图4A示出包括从跨板的内表面向外朝管延伸的凸台的定位机构；图5为图3的关节盂和导向装置的剖视图，示出了通过导向装置到达关节盂边缘的骨钻；图6为图3的关节盂和导向装置的剖视图，示出了缝合锚钉在关节盂边缘中的安放；以及图7为图3的关节盂的剖视图，示出了已完成的盂唇修复。具体实施方式图1示出了接纳在肩胛骨14的关节盂12中的肱骨头10。被称为盂唇16的纤维软骨边缘围绕关节盂12，并且有助于将肱骨头10安置在关节盂12之内。在盂唇16损伤时，可通过如下方法进行修复：在盂唇16下的肩胛骨14中安放缝合锚钉17，并且使用从锚钉延伸穿过盂唇16的缝合线15将盂唇16栓结在肩胛骨14上。关节盂12向外延伸至与盂唇16相连的骨骼的边缘18。缝合锚钉17的安放通常为优选地通过边缘18的顶端20进入骨骼。锚钉17通常应当安放在由边缘18限定的中心轴线19中以使锚钉牢牢安置在健康的骨骼中，并且远离骨壁。图2描述了用于对齐骨钻（未显示在图2中）和使锚钉穿过肩胛骨14的现有技术导向装置22。导向装置22包括具有限定纵向轴线25的中央腔26的细长管24和可横跨在边缘18上以将内腔26与边缘18对齐的一对远侧支柱28。可能很难获得正确对齐。大部分手术使用关节镜执行，使导向装置22通过套管（未示出）到达边缘18。套管的角度方位会影响从导向装置22到边缘18的轨线。该区域内的组织也可能会妨碍轨线。导向装置22的安放错误可导致锚钉安放得过于靠近骨壁并可能使锚钉安放失败。图3描述了使导向装置30相对于边缘18的正确安放与对齐更容易的锚钉导向装置30。导向装置30包括具有纵向轴线33的细长管32，中央腔34从该管中穿过。可调式跨板36通过限定枢轴42的一对枢轴点40连接到管32的远端38上。跨板36包括以V形方式从枢轴42延伸的第一支柱44和第二支柱46以分别端接于远侧第一支承表面48和远侧第二支承表面50处，并且在其间形成与内腔34对齐的空间52。支柱44或46之一优选地被制造得稍稍长于另一支柱，从而形成被称为鱼嘴型的跨板。跨板36以类似于现有导向装置22的支柱28的方式安装到边缘18，但是随着跨板被安放在边缘18上，其绕枢轴转动的能力降低了周围组织施加到导向装置30上的力，从而允许安放变得更为简单和准确。该跨板的形状允许它在边缘18上自动对齐。安放后，可旋转管32，使之与跨板36对齐。跨板36和管32上的对齐标记54和56分别在跨板36与管32轴向对齐时进行指示。这些标记54和56可经激光蚀刻和着色，或以其他方式加强以增强它们的可视性。图4A示出包括从跨板36的内表面向外朝管32延伸的凸台55的定位机构53，当跨板36和管32轴向对齐时，凸台55与管32上的凹陷57接合。这为使用者提供了触觉反馈以指示正确对齐。凸台55和凹陷57的接合足够小，从而允许在不干扰边缘18上跨板36的安放下进行接合，同时仍然提供可被使用者感觉到的触觉响应。为协助实现这一目标，凸台55可以一些方式进行弹簧加压，诸如由一片弹簧金属59制成或安装到弹簧金属59上，等等。本领域的技术人员应当理解，在使用中，优选地形成一个或多个穿过患者皮肤61进入患者身体靠近手术部位的入口（未示出），并且该手术部位已准备就绪。锚钉导向装置30向关节盂12前进，并且跨板36被安放在边缘18上适合锚钉安放的理想位置处。向下压跨板直到其如图3所示正确地安置在边缘18上，然后管30绕枢轴42旋转直至标记54和56对齐，指示出跨板36与管32轴向对齐并从而指示出内腔34和管32的纵向轴线33现在与边缘18的轴线19对齐，如图4所示。现在再转至图5至7，骨钻60通过内腔34前进并且进入到边缘18的骨骼中以形成骨隧道62（图5）。移除骨钻60，将有缝合线66连接其上的锚钉64沿内腔34向下安放并且固定到骨隧道62中（图6）。缝合线66穿过盂唇16并固定以将盂唇16重新本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种器械导向装置，所述器械导向装置提供到达靠近患者关节盂唇边缘的患者关节盂外缘的入路，所述导向装置包括：细长的导向管，所述导向管具有带远侧开口的轴向内腔；以及边缘接合构件，所述边缘接合构件以可转动的方式连接在邻近所述远侧开口的所述细长管上，所述边缘接合构件具有第一接触面和第二接触面，每个所述接触面都在所述导向管远侧并且彼此分离，而且设置在所述导向管相对的两侧借以允许所述边缘接合构件安放在所述关节盂边缘之上，同时使所述导向管进行后续角度定位并使器械顺着所述内腔朝下通行而抵达所述盂唇。
【技术特征摘要】
2011.09.23 US 13/2424041.一种器械导向装置，所述器械导向装置提供到达靠近患者关节盂唇边缘的患者关节盂外缘的入路，所述导向装置包括：细长的导向管，所述导向管具有带远侧开口的轴向内腔；以及边缘接合构件，所述边缘接合构件以可转动的方式连接在邻近所述远侧开口的所述导向管上，所述边缘接合构件具有第一接触面和第二接触面，每个所述接触面都在所述导向管远侧并且彼此分离，而且设置在所述导向管相对的两侧借以允许所述边缘接合构件安放在所述关节盂外缘之上，同时使所述导向管进行后续角度定位并使器械顺着所述内腔朝下通行而抵达所述关节盂唇，其中所述边缘接合构件具有相对于所述导向管的一个枢轴。2.根据权利要求1所述的导向装置，其中所述边缘接合构件还包括具有从所述枢轴延伸...
【专利技术属性】
技术研发人员：J库尔诺耶，
申请(专利权)人：德普伊米特克有限责任公司，
类型：发明
国别省市：
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