结节性硬化症治疗制造技术

用于治疗神经皮肤障碍的雷帕霉素衍生物。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】结节性硬化症治疗 本申请涉及治疗和预防神经皮肤障碍，诸如通过复合性结节性硬化病(TSC)介导的神经皮肤障碍，例如结节性硬化症和诸如通过1型神经纤维 瘤病介导的结节性硬化症的方法。本文所用的神经皮肤障碍包括通过复合性结节性硬化病(TSC)介导的 障碍，例如结节性硬化症和相关障碍和1型神经纤维瘤病和相关障碍。1型神经纤维瘤病(NF1)和复合性结节性硬化病(TSC)代表了两种神经 皮肤障碍，其中受侵害的个体发生肿瘤的频率增加。TSC为常染色体显性疾病，其特征在于泛发性良性错构瘤、癫痫、精 神发育迟滞和孤独症。TSC与肿瘤抑制基因TSC1和TSC2中的突变相关。 这两种基因任一种中的突变导致TSC的临床表现。常见的临床症状包括癫 痫发作、精神发育迟緩、孤独症、肾衰竭，面部血管纤维瘤和贲门横紋肌 瘤，且此外，许多受侵害个体在某些骨骼区域，特别是指和趾的骨(趾骨) 中具有嚢胂样区域。特征性皮肤损害包括可能在婴儿期过程中发生的肤色 减退的边界清楚的区域(色素沉着不足)和可能在大约4岁时开始在面颊和 鼻部上出现的相对小的淡红色结节。这些淡红色损害最终扩大，彼此* (融合)并且发展成疣样表现(皮脂腺腺瘤)。额外的皮肤损害也可能发生，包括皮肤色素沉着增加的扁平"咖啡色"区域(咖啡牛奶色素斑)；在指曱周围 或其下出现的良性纤维性结节(纤维瘤)；或在腰部上粗糙隆起的"疣状"损害(鲨革斑)。尽管TSC中的许多特征实际上为神经性的，但是肾功能障碍为该病的 常见特征。大约70-80%的TSC患者发生肾血管肌脂肪瘤(AML)。 AML 为由包括平滑肌、血管和脂肪细胞在内的三种不同细胞类型组成的异种良 性肿瘤。TSC患者还存在具有称作淋巴管平滑肌增多症(LAM)的肺病的破坏性形式的证据。LAM为独特和罕见的嚢性肺(肺)疾病，它主要4曼害绝经 前女性。随时间的推移，肌细胞阻断气流、血液和淋巴液到达和离开肺， 从而防止肺供氧至身体的其余部分。通常无症状的肾肿瘤还可以在具有 LAM的患者中发现，例如临床症状为呼吸困难(dysapnea)、慢性咳嗽、喘 鸣、气胸和胸痛。这些症状在LAM细胞迁移入肺时发生并且恶化，导致 嚢性实质破坏和进行性呼吸衰竭。LAM可以作为独立的病症发生(散发性 LAM)或作为TSC的继发性病症发生(TSC-LAM)。 AML为LAM(50o/o的 患者出现)和TSC(70。/o的患者出现)的症状，并且在这两种障碍之间不存在 放射学、形态学或在AMLs之间的遗传差别。据报导结节性硬化症基因突变为淋巴管平滑肌增多症 (lymphyangioleiomyomatosis)(LAM)的原因。在来自4位具有LAM的女性 的血管肌脂瘤细胞和LAM细胞中发现了这些突变。这些突变不存在于正 常的肺、肾或血细胞中，表明这些具有LAM的女性不具有遗传病结节性 硬化症。鉴定这种结节性硬化症与散发性LAM之间的遗传关联为LAM研 究中的重要步骤。(例如，参见"Mutations in the tuberous sclerosis complex gene TSC2 are a cause of sporatic lymphyangioleiomyomatosis"; Carsillo， Astrinidis and Henske; PNAS 2000 97:6085-卯)。部分TSC患者发生室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)，它们为一般 无症状的緩慢进行性肿瘤，直到发生心室阻塞，从而导致威胁生命的急性 脑积水。由于这些胂瘤的深部位置，所以手术切除是困难的并且通常与明 显的发病率相关。1型神经纤维瘤病(NF1， vonReeklinghaus病)为人类中最常见的遗传 障碍之一。NFl因NFL基因中的突变导致。NF1影响皮肤、脑、目艮、肾 脏和身体的许多其它部分。NFl的特征在于在神经系统、肌肉、骨和皮肤 中的发育改变，其中遍及整个身体形成神经纤维瘤(良性和恶性肿瘤/肿块)， 特别是在皮肤和脑中NFl的表现包括神经纤维瘤形成(良性和恶性肿瘤/ 肿块、神经胶质瘤，例如视觉轨迹神经胶质瘤，诸如遍及整个身体的低级 神经胶质瘤，特别是在皮肤、脑、视觉轨迹、骨、皮肤色素沉着过度区域中，例如称作'咖啡牛奶色素'斑的色素沉着斑(咖啡色胎记)、骨病、学习能 力缺失、骨髓恶性肿瘤、高血压和几个器官系统中的并发症。还涉及脊柱 側凸(脊柱弯曲)。神经胶质瘤(原发性脑瘤)在脑或脊髓组织中开始。它们不 会扩散至身体的其它区域，但可以在神经系统中扩散。神经胶质瘤可以为良性的(緩慢生长)或恶性的(快速生长)。神经胶质瘤的类型例如包括 -星形细胞瘤，在称作星形细胞的脑细胞中开始并且可以在脑的大部分中发生(并且偶然在脊髓中；它们最常用于脑的主要部分大脑； -室管膜瘤，它在室管膜中开始，即排列在脑中的通道的细胞，其中保护脑的专用流体(称作脑脊髓液)形成并且储存。它们为罕见的神经胶质瘤并且可以在脑或脊柱中的任何位置发现，但大部分发现于脑的主要部分大脑； -少突神经胶质瘤，它们为在称作少突神经胶质细胞的脑细胞中开始的原发性脑瘤，所述的少突神经胶质细胞提供了对传递神经冲动的细胞的支持和营养。该肿瘤通常见于大脑； -混合性神经胶质瘤，它们为一种以上类型脑细胞，包括星形细胞，室管膜细胞和/或少突神经胶质细胞的细胞的脑瘤。最常见的混合性神经胶质瘤的位置在脑的主要部分大脑。类似于其它神经胶质瘤，它们可以扩散至脑的其它部分。低级神经胶质瘤为緩慢生长的。高级(恶性)神经胶质瘤生长得更为快 速。IV级神经胶质瘤称作胶质母细胞瘤，神经纤维瘤病还包括恶性周边神 经鞘肿瘤(MPNST)(表现也称作神经纤维瘤和许旺细胞瘤)，其为对良性软 组织肿瘤的恶性相应物。具有神经纤维瘤病例如NF1类的患者在较年轻时 发生这类恶性许旺细胞瘤或神经性肉瘤。令人意外的是，已经发现某些雷帕霉素衍生物有效用于结节性硬化症 和NF-1模型，并且这类化合物易于治疗神经皮肤障碍，其中受侵害的个 体发生肺瘤的频率增加，诸如结节性硬化症和l型神经纤维瘤病，包括相 关障碍。本专利技术在一个方面中提供了 1.1用于治疗神经皮肤障碍的下式的化合物，<formula>formula see original document page 8</formula>例如包括下式的化合物,<formula>formula see original document page 8</formula>其中为CH3或C3.6炔基， R2为 H 、 -CH2-CH2-OH 或-CHrCHrCKd-s)烷基，例如 -CH2CH2-OCH2-CH3, 且X为二O、 (H， H)或(H， OH)，条件是当X为=0和&为CH3时，R2不是H，或化合物ABT578，例如也命名为zotarolimus,化合物CCI779，例如也 命名为temsirolimus,化合物AP23573(来自Ariad)，例如40-(二甲基膦基)-雷帕霉素，或化合物TAFA-93(来自Isotechnika)。本专利技术在几个方面中进一步提供了 1.2a式I的化合物，其中Rp R2和X如上述所定义；化合物ABT578;或化本文档来自技高网...

【技术保护点】
用于治疗神经皮肤障碍的下式化合物，　＊＊＊　Ⅰ　其中　Ｒ↓［１］为ＣＨ↓［３］或Ｃ↓［３－６］炔基，　Ｒ↓［２］为Ｈ、－ＣＨ↓［２］－ＣＨ↓［２］－ＯＨ或－ＣＨ↓［２］－ＣＨ↓［２］－Ｏ－（Ｃ↓［１－８］）烷基，例如－ＣＨ↓［２］－ＣＨ↓［２］－Ｏ－ＣＨ↓［２］－ＣＨ↓［３］，　且　Ｘ为＝Ｏ、（Ｈ，Ｈ）或（Ｈ，ＯＨ），　条件是当Ｘ为＝Ｏ且Ｒ↓［１］为ＣＨ↓［３］时，Ｒ↓［２］不为Ｈ，　或化合物ＡＢＴ５７８、化合物ＣＣＩ７７９、化合物ＡＰ２３５７３、或化合物ＴＡＦＡ－９３。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...

【专利技术属性】
技术研发人员：W贝格，J贝内代托，I埃尔莫特，H莱恩，D勒布沃尔，W塞勒斯，M斯图姆，
申请(专利权)人：诺瓦提斯公司，
类型：发明
国别省市：CH[瑞士]