包含NEP-抑制剂,内源性内皮素产生系统抑制剂和利尿剂的药物组合物技术方案

技术编号:573061 阅读:205 留言:0更新日期:2012-04-11 18:40
本发明专利技术描述了一种用于心血管疾病或病症的新联合疗法,其通过施用至少一种中性内肽酶抑制剂、至少一种内源性内皮素产生系统抑制剂和至少一种利尿剂、优选噻嗪类利尿剂或腺苷A1拮抗剂的协同性组合。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】包含nep-抑制剂,内源性内皮素产生系统抑制剂和利尿剂的药物组合物的制作方法包含NEP-抑制剂,内源性内皮素产生系统 抑制剂和利尿剂的药物组合物本专利技术涉及用于心血管、肾和/或其他疾病或病症、特别是涉及高 血压的心血管疾病的新联合疗法,其通过施用至少一种中性内肽酶(= NEP)抑制剂,至少 一种内源性内皮素产生系统抑制剂和至少 一种利尿 剂的协同性组合。因此,本专利技术也涉及新的药物组合物,其包含NEP 抑制剂,内源性内皮素产生系统抑制剂和利尿剂,以及所述药物组合 物在预防或治疗哺乳动物和人类心血管、肾和/或其他疾病中的应用。心血管、特别是高血压性血管疾病的性质是多因素的。已经显示 联合疗法可针对在血压升高中发挥作用的多种病理学因素,包括血容 量、血管收缩以及对交感神经系统和肾素-血管紧张素-酪固酮-系统(= RAAS)活性的影响(参见例如M.R. Weir, American Journal of Hypertension 11 (1998) 163S-169S),这可能会导致血压较大地降 低和靶器官损害的风险较低。使用固定的、低剂量的组合药物还可以 使用比单一治疗所必需的剂量更低剂量的各个组分,因此减少了剂量 依赖性有害事件和相关并发症问题的风险。从文献EP 0 254 032 A2 (= US 4, 749, 688)中已知,NEP抑制 剂可以在其中血管紧张素转换酶(=ACE)抑制剂作为单一治疗剂相对 无效的情况中降低血压。在充血性心力衰竭中,心输出量减少和外周阻力增加的结果是在 肺循环和心脏本身中出现血液反压现象。结果,在心房和心室区域中 发生心肌的壁张力升高。在这种情况中,心脏发挥内分泌器官的功能 并特别分泌心房肽(-ANP)到血流中。由于其显著的血管舒张和促尿钠 排泄/利尿活性,ANP会引发外周阻力降低和循环血容量减少。结果是 前和后负荷显著降低。这构成了内源性此心脏保护机制。该有效的内 源性机制因ANP只有非常短的血浆半衰期而受到限制。原因在于NEP可以非常快速地分解激素。因此,药理性NEP抑制作用升高了 ANP水 平,因此促进了此心脏保护机制。由于在充血性心力衰竭中与疾病有 关的心输出量减少,发生了外周血管阻力的反射性增加。结果,心肌 必须开始泵入以对抗后负荷的升高。在恶性循环中,这导致心脏劳损 增加,并进一步恶化上述情况。特别地,外周阻力增加是由血管活性 肽内皮素介导的。内皮素(-ET)是目前已知的最强的内源性血管收缩 性物质,并且是在内皮素转换酶(- ECE)参与下由前体巨内皮素(-bigET)形成的。因此,药理性抑制作用降低了血管收缩性ET的水平。出于这些原因,具有NEP-抑制活性的化合物与能够抑制内源性内 皮素产生系统的化合物或者对NEP和内源性内皮素产生系统具有双重 抑制活性的化合物的组合为治疗心血管疾病例如原发性高血压、肺动 脉高压和/或充血性心力衰竭提供了附加的价值。抑制内源性内皮素产 生系统的结果是防止内皮素形成,并因此抵消了外周阻力的增加,使 心肌过劳得到緩解。因此,ANP-降解酶NEP的抑制可以导致更高的ANP 水平和ANP活性持续时间增加。这将导致ANP-诱导的内源性心脏保护 机制作用的增强。但是,由于在ET的降解中也涉及NEP,除了期望的 ANP水平升高外,纯粹的NEP抑制作用也会导致令人不快的ET水平升 高。因此,对NEP和内源性内皮素产生系统的双重抑制作用的混合作 用被视为是特别有利的,因为它防止了具有促尿钠排泄/利尿作用的 ANP分解(通过NEP-阻滞),同时抑制了 ET的形成。结果,不再需要 忍受纯NEP-抑制剂的有害伴随作用(内皮素水平升高)。从文献EP 0 733 642 Al (= US 5, 677, 297)中已知了对NEP和内 源性内皮素产生系统具有双重组合抑制作用的化合物,即苯并吖庚因 -、苯并氧氮杂革-和苯并噻氮萆-N-乙酸衍生物。落入EP 0 733 642 Al 结构范围内的化合物的其他有利的药理性质可从文献BP 0 830 863 Al (=US 5, 783, 573), WO 00/48601 Al (= US 6, 482, 820)和WO 01/03699 Al (=US-2003-0040 512-A1)中已知。在文献EP 0 916 679 Al (= US 5, 952, 327)中披露了对NEP和内 源性内皮素产生系统具有组合抑制作用的膦酸取代的苯并氮杂萆酮-N-乙酸衍生物。在文献W0 2005/030795 Al中披露了酰氨基甲基(amidomethyl ) -取代的1-(羧基烷基)-环戊基羰基氨基-苯并吖庚因-N-乙酸衍生物, 其可以用于预防和/或治疗心血管病症或疾病。从文献W0 02/094176 A2中已知某些化合物,包括在文献EP 0 733 642 A1和文献EP 0 916 679 Al中披露的那些,可以通过抑制金属蛋 白酶IGS5来抑制内源性内皮素产生系统。还已知金属蛋白酶IGS5是 人可溶性内肽酶(- hSEP)并在例如文献WO 02/094176 A2中进行了描 述。此外,W0 02/094176 A2披露了具有组合NEP/hSEP抑制活性的 化合物在预防或治疗特别是心血管疾病中的应用。利尿剂是一种作用于肾以促进水和电解质特别是钠排泄的药物。 这些药物例如广泛地用于治疗水肿性病症例如与心血管疾病有关的那 些。还已知心血管活性剂与利尿剂的某些组合。在以W0 2004/082636公开的国际专利申请中披露了趁固酮受体拮 抗剂和中性内肽酶抑制剂的组合。已公开的US专利申请2004/0186083提供了醛固酮受体拮抗剂和 内皮素受体拮抗剂和/或内皮素转换酶抑制剂的组合。已公开的US专利申请2004/0266698披露了作为ACE-和NEP抑制 剂的吡喃衍生物。国际专利申请WO 2006/000564涉及药物组合物,其包含NEP-抑 制剂、内源性内皮素产生系统抑制剂和AT,受体拮抗剂。本专利技术的目的是提供一种新的用于心血管疾病、肾疾病和/或其他 疾病的联合疗法,其具有增强的效力和良好的安全性。现在已经令人惊奇地发现,至少一种NEP抑制剂、至少一种内源 性内皮素产生系统的抑制剂并加上至少 一种利尿剂的组合在预防或治 疗心血管疾病、肾疾病和/或其他疾病中提供了进一步增强的效力和良 好的安全性。因此,本专利技术在第一个方面涉及药物组合物,其包含各自药理有 效量的a) 至少一种作为第 一活性剂的NEP抑制剂,b) 至少一种作为第二活性剂的内源性内皮素产生系统抑制剂和c) 至少 一种作为第三活性剂的利尿剂。根据本专利技术的药物组合物可以进一步并优选包含常规的药学可接 受的辅料和/或载体。内源性内皮素产生系统抑制剂可以选自ECE抑制剂、hSEP抑制剂 和能够抑制ECE和hSEP的双重作用化合物。在根据本专利技术的药物组合物中,至少一种NEP抑制剂a)和至少一 种内源性内皮素产生系统抑制剂b)的亚组合可以优选通过通式I的 双重作用化合物来实现,其中.R2是氢或形成生物不稳定羧酸酯的基团,和R3 是苯基-C卜r烷基,其可以任选在苯环上被Cw-烷基、d-r烷 氧基或卣素取代;或萘基-Cw-烷基;或(b),其中R1 是氢或形成生物本文档来自技高网...

【技术保护点】
药物组合物,包含药理有效量的    a)至少一种中性内肽酶抑制剂,    b)至少一种内源性内皮素产生系统的抑制剂和    c)至少一种利尿剂。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】EP 2005-2-18 05101235.91.药物组合物,包含药理有效量的a)至少一种中性内肽酶抑制剂,b)至少一种内源性内皮素产生系统的抑制剂和c)至少一种利尿剂。2. 根据权利要求1的药物组合物,进一步包含常规的药学可接受 的辅料和/或载体。3. 根据权利要求1的药物组合物,其适合口服给药。4. 根据权利要求3的药物组合物,其中活性剂以一种或多种选自 片剂、包衣片剂、胶嚢、糖浆、酏剂或混悬液的形式存在。5. 根据权利要求1的药物组合物,其中至少一种利尿剂以与中性 内肽酶抑制剂和/或内源性内皮素产生系统的抑制剂物理分离的单 一 单 位剂型存在。6. 根据权利要求1的药物组合物,其中内源性内皮素产生系统的 抑制剂选自内皮素转换酶的抑制剂、人可溶性内肽酶的抑制剂和能够抑 制内皮素转换酶和人可溶性内肽酶的双重作用化合物。7. 根据权利要求1的药物组合物,包含作为至少一种中性内肽酶 抑制剂(a)和至少一种内源性内皮素产生系统的抑制剂(b)的亚组合的 能够抑制中性内肽酶和内源性内皮素产生系统的双重作用化合物。8. 根据权利要求7的药物组合物,包含作为至少一种中性内肽酶 抑制剂(a)和至少一种内源性内皮素产生系统的抑制剂(b)的亚组合的 能够抑制中性内肽酶和人可溶性内肽酶的双重作用化合物。9. 根据权利要求7或8的药物组合物,其中所述能够抑制中性内 舦酶和内源性内皮素产生系统的双重作用化合物是通式I的化合物,和 /或通式I的酸的生理相容性盐, <formula>formula see original document page 3</formula>其中R1 是氢或形成生物不稳定羧酸酯的基团 A 表示选自亚组(a)的基团<formula>formula see original document page 3</formula> (a)其中R2 是氢或形成生物不稳定羧酸酯的基团,和 R3是苯基-d-4-烷基,其可以任选在苯环上被C卜4-烷基、d—r烷氧 基或卣素取代;或萘基-Cw-烷基;或 (b),<formula>formula see original document page 3</formula>其中是氢或形成生物不稳定膦酸酯的基团,和 R5 是氢或形成生物不稳定膦酸酯的基团;或(c),<formula>formula see original document page 3</formula>(c)其中R6 是氢或形成生物不稳定羧酸酯的基团,R7 是氢、CH-烷基或Cw-羟烷基,所述羟基任选被(V厂烷酰基或 氨基酸残基酯化,和R8是d—r烷基;CH-烷氧基-CH-烷基;-羟烷基,其任选被第 二个羟基取代,并且所述羟基可以各自任选被Cw-烷酰基或氨基酸残基 酯化;(C。—4-烷基)2氨基-Cw烷基;(V广环烷基;C3-7-环烷基-d-广烷基;苯基-d-r烷基,所述苯基任选被Cw-烷基、d-r烷氧基和/或g素取代 l-2次;萘基-d—r烷基;Cw-氧代烷基;苯基羰基曱基,所述苯基任选 被Cw-烷基、Ch-烷氧基和/或卣素或2-氧代氮杂庚烷基取代l-2次,或R'和R8 —起是(V广亚烷基,所述亚甲基任选被羰基、氮、氧和/或 硫取代l-2次并且任选被羟基取代一次,所述羟基任选被Cw-烷酰基或 氨基酸残基酯化;d-厂烷基;dn-羟烷基,所述羟基任选被CH-烷酰基 或氨基酸残基酯化;苯基或爷基。10.根据权利要求9的药物组合物,其中所述能够抑制中性内肽酶 和内源性内皮素产生系统的双重作用化合物是通式Ia的化合物,或其 生理相容性盐其中R1 是氢或形成生物不稳定羧酸酯的基团,R2 是氢或形成生物不稳定羧酸酯的基团,和R3 是苯基-dn-烷基,其可以任选在苯环上被CH-烷基、d—4-烷氧 基或由素取代;或萘基-Cw-烷基。11.根据权利要求10的药物组合物,其中所述能够抑制中性内肽 酶和内源性内皮素产生系统的双重作用化合物选自2-[l-(l-羧甲基-2-氧代-2, 3, 4, 5-四氬-lH-苯并[b]氮杂萆-3-基 氨基甲酰基)-环戊基甲基]-4-苯基丁酸乙酯;2-[1- (1-羧曱基-2_氧代-2, 3, 4, S-四氢-lH-苯并[b]氮杂萆-3-基 氨基甲酰基)-环戊基曱基]-4-萘-1 -基-丁酸乙酯;2-[1- (1-羧甲基-2_氧代-2, 3, 4, 5-四氢-lH-苯并[b]氮杂萆-3-基 氨基曱酰基)-环戊基甲基]-4-苯基-丁酸;2- [1- (1-羧甲基-2-氧代-2, 3, 4, 5-四氢-lH-苯并[b]氮杂萆-3-基 氨基甲酰基)-环戊基甲基]-4-萘-1-基-丁酸; 和/或上述任意化合物的生理相容性盐。12. 根据权利要求11的药物组合物,其中所述能够抑制中性内肽 酶和内源性内皮素产生系统的双重作用化合物是达格鲁曲。13. 根据权利要求9的药物组合物,其中所述能够抑制中性内肽酶 和内源性内皮素产生系统的双重作用化合物是通式Ic的化合物,和/或 其生理相容性盐,其中R1 是氢或形成生物不稳定羧酸酯的基团, R6 是氢或形成生物不稳定羧酸酯的基团,R7 是氢、CH-烷基或CH-羟烷基,所述羟基任选被CH-烷酰基或 氨基酸残基酯化,和R8 是d—广烷基;C卜r烷氧基-d—厂烷基;d-广羟烷基,其任选被第 二个羟基取代,并且所述羟基可以各自被CH-烷酰基或氨基酸残基酯 化;(C。—广烷基)2氨基-d—6-烷基;C3-7-环烷基;C3—广环烷基-CH-烷基;苯 基-Cw-烷基,所述苯基任选被d—广烷基、d—r烷氧基和/或囟素取代l-2 次;萘基-Cw-烷基;Cw-氧代烷基;苯基羰基甲基,所述苯基任选被 d-广烷基、CH-烷氧基和/或囟素或2-氧代氮杂庚烷基取代l-2次,或IT和R8 —起是C4—厂亚烷基,其中亚甲基任选被羰基、氮、氧和/或 疏取代1-2次并且任选被羟基取代1次,所述羟基任选被Cw-烷酰基或氨 基酸残基酯化;d-f烷基;Cw-羟烷基,所述羟基任选被Cw-烷酰基或 氨基酸残基酯化;苯基或千基。14. 根据权利要求13的药物组合物,其中在通式Ic的化合物中, ^是氢、甲基、乙基、2-羟乙基或3-羟丙基,各个羟基任选被C2—r烷酰 基或氨基酸残基酯化。15. 根据权利要求13的药物组合物,其中在通式Ic的化合物中, R8是异丙基;甲氧基乙基;2-羟乙基或3-羟丙基,各个羟基任选被C2—4-烷酰基或氨基酸残基酯化;3-乙酰氧基-正丙基;环丙基甲基;2-甲氧 基千基、4-甲氧基节基;4-曱氧基苯基乙基;2,4-二甲氧基千基;l-萘 基曱基;3-氧代-l,l-二曱基丁基;苯基-2-氧代乙基;2-(4-甲氧基笨 基)-2-氧代乙基;3-(2-氧代氮杂庚烷基);(C。—广烷基)2氨基-Cw-烷基, 特别是二甲基氨基-正丙基、(甲基)氨基乙基、氨基-正丙基、氨基-正 丁基或氨基-正戊基。16. 根据权利要求13的药物组合物,其中通式Ic的化合物选自 2-[1-(1-羧甲基-2-氧代-2, 3, 4, 5-四氢-lH-苯并[b]氮杂萆-3-基氨基曱酰基)_环戊基曱基]-N- (3-二甲基氨基-丙基)-N-曱基-琥珀酸; 4-[(3-氨基丙基)(乙基)氨基]-2-{[1-({[1-(羧甲基)-2-氧代 -2, 3, 4, 5-四氢-1#-1-苯并氮杂萆-3-基]氨基}羰基)环戊基]甲基} -4-氧代丁酸;和4-[(4-氨基丁基)(乙基)氨基]-2-{[1-({[1-(羧甲基)-2-氧代 -2, 3, 4, 5-四氢-1^1-苯并氮杂萆-3-基]氨基}羰基)...

【专利技术属性】
技术研发人员:K维特D齐格勒M斯特劳伯Y菲舍
申请(专利权)人:索尔瓦药物有限公司
类型:发明
国别省市:DE[德国]

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