用于切割眼角膜的系统技术方案

一种用于切割眼角膜的系统，其包括一端带有切割刃（１２）的活动部件（１０）；设置在该活动部件（１０）上的枢转元件（１４）；设置在该活动部件（１０）上的切割引导约束件（１６）；用于使该活动部件绕所述枢转元件摆动的机构（３０）；切割引导件（２０），其被构造成使所述切割引导约束件接合在所述活动部件上，并且在该活动部件绕所述枢转元件摆动时限制所述切割刃角运动的范围；定位系统（４２），其被构造成使所述活动部件相对于所述切割引导件前进，使得所述切割引导件的形状决定由所述切割刃形成的切口的形状；用于稳定角膜的空吸环（５０）；和用于压平角膜的扁平板（５２）。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及用于切割患者眼角膜的外科手术系统。
技术介绍
角膜是眼睛的保护层，也是眼睛的主要聚焦晶体(lens)。不规则的角膜会对角膜的形状或者清晰度产生不利影响，这会造成视力损失。这种不规则包括Fuch氏内皮萎缩、人工晶状体眼大泡性角膜病变、圆锥形角膜和疱疹病毒感染。当这些病情比较严重时，最常见的治疗是完全角膜移植，也称为穿透性角膜成形术。穿透性角膜成形术除去整个厚度的盘状的病变角膜组织，接着用供体的健康角膜组织来替换该病变的整个厚度的盘状组织。当前，用解剖刀和/或显微外科剪，借助于将非自动化或者自动化的角膜环钻与手动切割相结合使用来除去病变组织。然后，利用显微外科技术，通过缝合的方式将供体健康的盘状角膜组织固定在受体角膜上。穿透性角膜成形术能够给具有混浊的或者不规则形状的角膜的患者的视力带来显著提高。在美国每年大约进行40000例角膜移植手术。然而，穿透性角膜成形术存在明显的缺点。例如，穿透性成形术具有较长的恢复期，且通常要花费6-12个月的时间来达到较好的视力。而且，由于供体角膜组织是手动缝合的，因而即使是熟练的角膜外科医生的手也会常常出现不规则形状的角膜，并且由于引起的散光，因而会造成视力下降。供体的角膜组织还可能会不被受体的免疫系统接受，造成供体角膜失去透明性。穿透性角膜成形术还具有出现称为驱逐性脉络膜上腔出血的破坏性并发症的可能性。在这种并发症中，穿透性角膜成形术中病变角膜被除去后而供体角膜被缝合在适当位置前，视网膜后面的脉络膜血管会出现自发性出血。由于在这种情况下眼睛对大气压力是开放的，因而没有正常的眼内压力来停止脉络膜出血。这种可怕的后果是视网膜、玻璃体以及晶状体可能会被从角膜的开口中驱逐出来，导致失明。在使用穿透性角膜成形术的情况中，估计这种并发症大约500例中出现1例。内眼炎(即眼内部的感染)是另一种会出现并且如果治疗不成功还会造成失明的并发症。最后，在穿透性角膜成形术后，由于移植的角膜的缝合，因而眼睛对创伤十分敏感，而且受体角膜可能会被轻微的损伤损坏。由于穿透形角膜成形术的这些缺点，因而已经发展了如下其它方法的角膜手术。板层角膜成形术是用于包含了在角膜层(板层)内切割的角膜手术的常用术语。板层角膜成形技术允许除去并替换角膜的特定层。有用的是，由于存在只包含角膜的某些层的常见的角膜情况，因而能够除去并移植角膜的特定层。例如，由疱疹病毒感染造成的角膜中的瘢痕可能只会影响角膜表层。除去并移植角膜表层可以是需要恢复具有表面瘢痕的眼睛的视力的全部，并且避免了与穿透性角膜成形术有关的、包括内眼炎和驱逐性脉络膜上腔出血在内的很多并发症。另一个例子是Fuch氏内皮萎缩。内皮是角膜的最内层，它负责将流体从角膜组织中泵出。这种除去流体防止了角膜肿胀和变得混浊。在Fuch氏内皮萎缩中，内皮受到损伤，而不能正常地将流体抽出角膜，这会导致角膜肿胀并且变得混浊。除去角膜病变的内层并移植一层健康组织可以恢复角膜的清晰度和眼睛的视力。在只更换组织内层的情况下，角膜的前表面实质上并未受到影响。这减小了术后散光的可能性，并且还可以产生减小不接受移植组织的风险的效果。板层角膜成形术的一种具体技术是前板层角膜成形术。前板层角膜成形术是一种用手持式解剖刀或者称为角膜微切割器的自动化角膜外科设备将角膜的表层与较深层分离的方法。使用这种技术，除去角膜表层的一个膜瓣(cap)，然后用供体角膜表层上的膜瓣来代替。遗憾的是，借助于徒手的角膜组织的除去和替换的方法非常难以进行。通常在最好的情况下也会产生不规则的散光，这是由除去的角膜厚度不规则以及移植的角膜厚度不规则造成的。这种不规则的散光通常会使最佳的眼睛矫正视力限制在至多20/40。如上所述，自动化的前板层角膜成形术包括借助于使用角膜微切割器来切除角膜表面组织的一个膜瓣。类似的是，相同的设备能够用来制备用于移植的供体角膜组织表层的一个膜瓣。然后将供体组织缝合在受体角膜上。缝合线通常会在最初的几个月内拆除，以使散光度最小。遗憾的是，用这种技术可能会出现一个问题是移植的供体盘状组织可能会被相对较小的损伤移位，即使是在长时间后也会出现。这种情况会出现的原因是角膜组织的膜瓣仅借助于供体和受体组织的层之间相对较弱的愈合而被保持到位，而没有相对横向压力或者垂直压力的支撑。板层角膜成形术的另一种具体技术是后板层角膜成形术。后板层角膜成形术是一种用手持解剖刀或者角膜微切割器将角膜的较深层(即后层)与表层分离的方法。除去角膜较深层的一盘状组织，然后用供体角膜的较深层上的健康的一盘状组织来代替。在徒手的后板层角膜成形技术中，手动地使用切割刃在角膜深层中的建立囊袋。然后用内手动环锯来切割最深角膜层的一盘状组织。接着用显微外科剪和/或解剖刀来切除该最深角膜层的盘状组织。从而，供体角膜的最深角膜层的盘状组织通过三种方法之一而获得。在第一种方法中，用平衡盐溶液密封供体的新鲜的整个眼睛，而用徒手解剖在角膜深层内建立囊袋。然后，用环钻、显微外科剪或者解剖刀切割供体角膜最深层的所述盘状组织。用这种方法的困难包括有手术解剖极慢和较难的特性无意中破坏作为解剖一部分的供体盘状组织的可能性；以及在供体死亡时间48小时之内找到可用于手术的新鲜的人尸体上的供体眼睛的困难性。与被切除的供体角膜不同，整个供体眼睛会在48小时内失去其可被用作供体组织的存活能力。在第二种方法中，供体角膜及联接的巩膜沿位于自由直立的前房保持器内。然后，密封该供体角膜，以保持角膜组织的刚性。接着，徒手地解剖跟着只建立最深层部分厚度的角膜。然后用环钻将该盘状组织切除。同样，用这种方法获得供体角膜组织的显著问题是徒手解剖是比较困难的，而且耗时。在解剖中还存在损伤供体组织的风险，从而使移植无用。在第三种方法中，所述供体角膜及联接的巩膜沿被置于自由直立的前房保持器内。然后，密封该供体角膜，以保持角膜组织的刚性。适合与前房保持器一起使用的独立的现有技术的瓣(flap)或者膜瓣成形角膜微切割器被用来在供体角膜中建立瓣或者膜瓣。然后，从由该角膜微切割器建立的部分厚度角膜层上切除一盘状组织。用这种方法的主要问题是需要昂贵、独立的现有技术的瓣或者膜瓣成形角膜微切割器来采集角膜组织。而且，这种瓣或者膜瓣成形角膜微切割器不能够被用来建立角膜囊袋。一旦获得了最深角膜层的盘状组织，接着将该盘状组织置于手动建立的囊袋内，填满被切除的角膜组织的空间。移植的盘状组织开始在角膜内皮细胞抽吸机制的作用下待在适当的位置上，然后逐渐地永久愈合。这种技术的一个显著的优点是术后眼睛对创伤的敏感度比其它角膜移植方法小得多。而且，由于移植发生在角膜组织的囊袋内，因而移植物会受到角膜囊袋完整无缺的边界很好的保护。遗憾的是，这种徒手技术的缺点是很难手动在角膜组织内建立具有均匀的深度的囊袋。而是非常可能的是，意外地切穿了角膜最深层，从而进入前房，或者无意中切得太浅，从而离开表层。这种不能建立均匀囊袋的能力将迫使放弃后板层角膜成形术，并且需要换成传统的穿透性角膜成形术。使用用于后板层角膜成形术的电动角膜微切割器包括用电动切割刃来建立一瓣角膜组织。接着这一步的是切除包括内皮的最深层角膜的一个盘状组织。被切除的盘状角膜组织(包括内皮)被用来自供体角膜的相同层替换。然后用缝合将供体角膜的盘状组本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于切割眼角膜的系统，所述系统包括：能够被相对于角膜固定的框架；具有位于远端的切割元件的活动部件；和联接在该活动部件上的驱动器，该驱动器适于相对于所述框架平移和转动所述活动部件。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...

【专利技术属性】
技术研发人员：伊齐耶舒埃，迈克尔雷哈尔，
申请(专利权)人：伊齐耶舒埃，
类型：发明
国别省市：US[美国]