基于Ｘ线片的椎弓根钉坐标定位方法技术

一种基于Ｘ线片的椎弓根钉坐标定位方法，其定位方法包括如下步骤：在Ｘ－ｒａｙ平片上：测量椎体的椎弓根的横径与纵径及角度；以胸椎１２～腰椎５为坐标点，做通过其椎板外缘的纵向延长线Ａ；通过胸椎１２～腰椎５相邻棘突中点连线的中点做横向延长线Ｂ；通过胸椎关节突关节之间线中点做纵向延长线Ｃ；通过胸１０棘突下缘的做横向延长线Ｄ，Ａ线与Ｂ线的交点外移４～６ｍｍ为胸１２～腰５椎的定位点；Ｃ线与Ｄ线的交点为胸１１椎的定位点。本方法简单易懂便于操作。由于本方法完全在Ｘ－ｒａｙ平片上操作，彻底克服了传统定位直接作用于人体的放射损伤。减少了传统椎弓根钉的定位法面临的脊柱退变及解剖变异的影响，定位准确，安全性及可控性高。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及一种定位方法，具体地说是一种基于X线片的椎弓根钉坐标定位方法。
技术介绍
对于一些脊柱退行性及脊柱外伤骨折患者，一般常需要行后路椎弓根钉内固定技 术，以往传统定位大多采用如下方法对于腰椎l.Mager (1986)主张沿椎体上关节突外缘 垂线与横突平分线交点定位进钉，与椎体终板平行并与矢状面成15°夹角，向内侧经椎弓 根至椎体前皮质下。2. Roy-Camille (1986)建议以关节突垂线的延长线与横突平分线交 点进钉，与椎体上下终板平行并沿矢状面直线向前，不向内侧成角，深度为椎体前后径的 50% 60%。3. Krag(1986)选用进钉点稍靠外，在横突上2/3及下1/3交点，朝内上，但不 要穿过椎体终板。4. Weinstein (1988)提出由上关节突的外下角进钉。5. AO法推荐以上关 节突与横突的交角处为进钉点，在胸腰段向内倾斜5°，在腰2 腰5则倾斜10° 15°。 6.陈耀然(1982)对腰1 腰3主张以上关节突外下缘下外Imm处为进钉标志，强调从矢状 位进入。7.单云官(1988)提出“十字定位法”在腰1 腰4以上关节突中点垂线与横突的 副突上方水平线的交点为进钉点，在腰5则以乳突与副突间最深处为进钉点，对2种不同部 位分别向内侧倾斜2° 5°和15°。8.郑祖根(1988)提出以上下关节面纵向连线与横 突中心线交点进钉。对于胸椎国内史亚民等推荐的胸椎进针点如下T1 4进针点在横突根部中上 1/3，T5 9在横突根部上缘，TlO 12在横突根部中点，贾连顺主编的现代脊柱外科学中 提到胸椎椎弓根的进针点位于横突基底部与关节突间部之间连线。可以看出以上各种方法 主要是围绕横突及关节突的不同轴线及切线提出的。以上传统方法对于临床医师尤其是青年医师处理脊柱增生退变明显的患者时，定 位进钉时会出现不小的偏差，尤其是对于退变明显的患者，关节突关节增生肥大明显，容易 出现定位偏内或者偏外；有些横突并不是很规则的，在触探横突上下缘时容易出现定位偏 上或者偏下。并且在探触横突上下缘时，需要剥离显露横突极易损伤横突周围的小动脉网， 这势必会增加术中的出血量。在一些创伤性脊柱损伤中有些椎体会出现横突骨折，也会增 加椎弓根定位难度。尤其那些经验并不丰富的临床医生，而且个体之间存在着差异，面对 以上情况时容易出现定位的偏差，由此可见腰椎用于传统的椎弓根定位标志存在较多的弊 端。
技术实现思路
本专利技术的目的在于针对现有技术的弊端，提供一种基于X线片的椎弓根钉坐标定 位方法，该方法以X线片为定位基础，结合椎弓根冠状位CT在x-ray片上确定定位的坐标 点，方法简单、科学、准确。实现上述专利技术目的采用以下技术方案一种基于X线片的椎弓根钉坐标定位方法，该方法以X-ray平片为定位基础，其定位方法包括如下步骤在X_ray平片上a.测量椎体的椎弓根的横径与纵径及角度；b.以胸椎12 腰椎5上特定解剖点为坐标点，做通过其椎板外缘的纵向延长线 A；c.通过胸椎12 腰椎5相邻棘突中点连线的中点做横向延长线B ；d.通过胸椎10关节突关节之间线中点做纵向延长线C ；e.通过胸10 11棘突下缘的做横向延长线D，f. A线与B线的交点外移4 6mm为胸12 腰5椎的定位点；g. C线与D线的交点为胸11椎的定位点。采用上述技术方案，与现有技术相比，本方法简单易懂便于操作。由于本方法完全 在X-ray平片上操作，彻底克服了传统定位直接作用于人体的放射损伤。减少了传统椎弓 根钉的定位法面临的脊柱退变及解剖变异的影响，定位准确，安全性及可控性高。附图说明图1是本专利技术X-ray片椎板外缘的纵向坐标示意图。图2是本专利技术片X-ray中相邻棘突中点的横向坐标示意图。图3、图4、图5是本专利技术在片X-ray中确定定位点的示意图。具体实施例方式下面结合附图对本专利技术做进一步的描述。本实施例是一种基于X-ray片的椎弓根坐标定位方法，该方法以X_ray片为标的 物，在X-ray片上选取坐标点，来确定进钉的定位点。具体步骤参见附图1_5。首先给患者排胸椎、腰椎的X-ray线片，或者做CT扫描片。本实施例取X线片为 标的物。在显示胸椎、腰椎的X-ray或CT片上，测量椎体的椎弓根的横径与纵径及角度，见 图1，以胸椎12 腰椎5上的特定解剖点(椎板外缘)为坐标点，做通过其椎板外缘的纵向 延长线A，也就是经过胸12 腰椎5的椎板外缘做纵向延长线A，这条A线恰好通过椎弓根 的内侧缘，即椎板外缘F为椎弓根的内缘。做椎弓根轴线Al，椎板外缘F的A线通过椎弓根 内侧缘且与椎弓根轴线Al平行。见图2，通过胸椎12 腰椎5椎体间相应上下相邻椎体棘突中点连线的中点，做 平行的下位椎体终板延长线B线，即横向延长线B。该B线通过下位椎体的椎弓根的中1/3 范围内(在失状位把椎弓根三等分)，见图3，A线与B线的交点为胸椎12 腰椎5的定位 点E，沿定位点E外移4 6mm至El点，该点是椎弓根钉的进针点。见图4、图5，通过胸椎10与胸椎11的关节突关节之间线中点做纵向延长线C线， 此线是胸椎椎弓根的失状位的中轴线，通过胸椎10棘突下缘且平行于胸椎11终板的横向 延长线D线，此线恰好经过胸椎11椎弓根的中1/3范围内。C线与D线的交点E2点则为胸 椎11的椎弓根的进钉点。依照上述方法的操作实施例实施例1 腰椎2椎体骨折需要后路切开椎弓根钉内固定，需要确定腰椎1和腰椎43椎弓根进钉点。在X-ray片上，找出腰椎1与腰椎3的椎板外缘，确定腰椎1与腰椎3的 椎弓根内侧壁(经过椎板外缘的纵向延长线恰好经过椎弓根的内缘，此线即前面提到的A 线)，确定“胸椎12、腰椎1”与“腰椎2、腰椎3”的棘突中点连线的中点，然后通过其中点做 平行下位椎体终板的平行线(术中可用单根手指水平横放在棘突间隙的棘上韧带上，使之 处于棘突中间位置，而手指的平分线则正好过椎弓根的中1/3)此线为B线，A线与B线的交 点E点外移4 6mm(术前可根据椎弓根冠状位CT图像中椎弓根横径的1/2值更为准确) 即El点即能准确而且简单找到腰1和腰3椎弓根钉的精确进钉点。见图1、2、3。而胸椎 12 腰椎5各椎体椎弓根钉的进钉点可以依此类推。实施例2 胸椎12椎体骨折需要后路切开椎弓根钉内固定时，先拍X-ray片，在 X-ray片上确定胸椎11和腰椎1椎弓根进钉点(腰椎1椎弓根进钉点已描述)。通过胸椎 10与胸椎11的关节突关节之间线中点做纵向延长线C线(此线通过胸椎椎弓根的失状位 的中轴线)，通过胸椎10棘突下缘的横向延长线D线(此线恰好经过胸11椎弓根的中1/3 范围内)。C线与D线的交点E2点则为胸椎11的椎弓根钉进钉点。见图4、5。胸椎的关节突关节、胸椎12 腰椎5椎体的椎板外缘、各椎体的棘突是不容易发 生增生退变的。在胸腰段及下腰椎后路固定手术中，只需显露胸椎的关节突关节、及相应椎体的 椎板外缘。且在临床中需要椎弓根内固定的脊柱骨折及脊柱退变性疾患主要集中在胸椎 11 腰椎5节段。本专利技术椎弓根定位方法，是为实施手术提供的基础技术方案，术前需要操作者仔 细审阅胸腰椎的X-ray及CT片，在X-ray片上，测量需要固定椎体的椎弓根的横径与纵径 及e角与f角，然后在X-ray平片上做出A、B、C、D及Ε本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】

【专利技术属性】
技术研发人员：王铁铸，王月，邱国良，王旭，王清和，陈祥云，
申请(专利权)人：王铁铸，
类型：发明
国别省市：13