具有截止骨钉的假体和外科手术方法技术

本发明专利技术具有截止骨钉的假体和外科手术方法提供了一种关节假体系统，所述系统具有两个金属植入物组件和一个支承。所述金属植入物组件中的一者具有用于关节连接所述支承的关节表面。另一个金属植入物组件具有用于支撑所述支承的安装表面。延伸件从与一个所述金属组件的所述骨接合面的连接处向外延伸至裸露的末端。所述延伸件在所述连接处具有厚度，并且在所述延伸件连接处的整个厚度上具有多孔金属。

【技术实现步骤摘要】

本公开整体涉及可植入整形外科假体，更具体地讲，涉及具有支承组件和用来支 撑支承组件的另一个组件的可植入假体。
技术介绍
在患者的一生中，由于(例如)疾病或创伤原因，可能需要对患者进行关节置换手 术。关节置换手术可能涉及使用植入患者一个或多个骨骼内的假体。在膝关节置换手术中， 将胫骨托植入患者胫骨。然后将支承固定到胫骨托上。置换的股骨组件的髁突表面支撑在 胫骨支承上。一种膝关节假体为固定支承膝关节假体。顾名思义，固定支承膝关节假体的支承 不会相对于胫骨托移动。固定支承设计通常是在患者的软组织(即膝关节韧带)状况不允 许使用具有活动支承的膝关节假体的情况下使用。相比之下，在活动支承型膝关节假体中，支承可以相对于胫骨托移动。活动支承膝 关节假体包括所谓的“旋转平台”膝关节假体，在该假体中，支承可以在胫骨托上围绕纵向 轴线旋转。胫骨托通常由生物相容性金属制成，例如钴铬合金或钛合金。对于固定支承和活动支承膝关节假体，可以将胫骨托设计成用骨水泥固定到患者 胫骨上，或者作为另外一种选择，也可以设计用于无骨水泥固定。骨水泥固定凭借的是胫骨 托和骨水泥之间以及骨水泥和骨骼之间的机械粘结。无骨水泥植入物通常具有有利于骨骼 长入植入物组件中的表面特征，并且很大程度上依靠这种骨骼长入进行二次固定，而一次 固定则通过植入物和制备的骨骼之间的机械贴合实现。固定支承和活动支承以及骨水泥和无骨水泥膝关节成形系统中的胫骨组件通常 都是模块化组件，这些组件包括胫骨托和由胫骨托承载的聚合物支承。胫骨托通常包括向 远端延伸的结构，例如骨钉或骨柄。这些延伸件穿透到胫骨平台表面以下，并稳定胫骨托组件，以免发生移动。在无骨水泥胫骨植入物中，这些延伸件的外表面通常是多孔的，以允许 骨骼长入。例如，在Zimmer单体式骨小梁金属(Zimmer Trabecular Metal Monoblock)胫 骨托中，具有平坦远端表面和六边形轴面的骨钉完全由多孔金属形成。在这种胫骨托中，骨 骼长入很可能沿骨钉的所有表面(包括远端表面)进行。此类膝关节假体系统的股骨组件也设计用于骨水泥固定和无骨水泥固定。对于骨 水泥固定，股骨组件通常包括凹槽或骨水泥腔。对于无骨水泥固定，股骨组件设计用于通过 压力配合进行一次固定，并且包括适于骨骼长入的多孔的骨接合面。这两种设计均可包括 骨钉，这些骨钉设计成延伸进入股骨内已制备的洞以稳定植入物。有时，初次膝关节假体会失效。失效可能由很多原因造成，包括磨损、无菌性松动、 骨质溶解、韧带不稳定、关节纤维化和髌股关节并发症。当失效削弱人的活动能力时，有必 要进行外科翻修手术。进行翻修手术过程中，移除初次膝关节假体(或其部件)，并且用翻 修假体系统的组件将其置换。当胫骨或股骨植入物包括伸入自然骨骼的延伸件(例如骨钉或骨柄)时，翻修手 术通常需要大面积切除骨骼，以从骨骼中移走延伸件。大面积的切除不但使手术更加复杂， 而且需要不可取地移除过多的患者自然骨骼。移除额外的骨骼还会进一步危害骨骼，增大 出现骨骼病变或异常的风险，或者减少可用于固定翻修植入物的健康骨骼。此外，大面积切 除通常意味着需要更大的整形外科植入物来填充空间和将关节组件恢复到预期的几何形 状。事实上骨骼也长入延伸件中，这使得从骨骼中移走初次植入物组件变得更加困 难。由于并非所有这些区域都可以在不大面积切除骨骼的情况下很容易地靠近，切断这些 连接会异常麻烦。其他类型的关节假体中也存在类似的问题。
技术实现思路
本专利技术满足了对适合无骨水泥固定的具有模块化植入物组件的假体的需求，该假 体可以在翻修手术中更容易地从骨骼中移除，以保存自然骨骼。此外，本专利技术公开了制备该 假体的方法，以及用于移除该假体的外科手术方法。虽然本专利技术的示例性实施例满足了所 有这些需求，但应当理解，权利要求书限定的本专利技术的范围可以包括满足一种或多种这类 需求的假体。还应当理解，如下文更详细描述的，本专利技术的多个方面提供了其他额外的优 点。此外，应当理解，本专利技术的原理可以应用于膝关节假体及其他关节假体，例如踝关节假 体。在一个方面，本专利技术提供了一种关节假体，其包括具有实心金属关节表面和骨接 合面的第一金属植入物组件；具有被成形为支撑金属组件的关节表面的关节表面和相对表 面的支承；以及具有实心金属安装表面和相对的骨接合面的第二植入物金属组件。关节 假体还包括延伸件，该延伸件从与一个金属组件的骨接合面的连接处向外延伸至裸露的末 端。延伸件被成形用于在植入患者骨骼内时稳定金属组件。延伸件在连接处具有厚度。延 伸件在连接处包含横跨延伸件整个厚度的多孔金属。在一个示例性实施例中，延伸件包含多孔金属，所述多孔金属在连接处具有横跨 延伸件整个厚度的按体积计至少65%的空隙空间。在另一个示例性实施例中，延伸件在连接处包含横跨延伸件整个厚度的金属泡 沫。在另一个示例性实施例中，延伸件包含钛泡沫。在另一个示例性实施例中，关节假体包括多个延伸件。每个延伸件从与一个金属 组件的骨接合面的连接处向外延伸至裸露的末端。每个延伸件在连接处均具有厚度。每个 延伸件在整个厚度上都包含多孔金属。在另一个方面，本专利技术提供了具有第一组件、支承和第二组件的关节假体。第一组 件具有关节表面和相对的骨接合面。支承具有被成形为支撑第一组件的关节表面的关节表 面和相对表面。第二组件具有安装表面和相对的骨接合面。第一组件和第二组件中至少一 者包括凹槽和位于凹槽内的螺柱。关节假体还包括安装在螺柱内并从骨接合面向外延伸到 末端的延伸件。延伸件具有位于末端和骨接合面之间的外表面。延伸件的一部分接纳在凹 槽中。在一个示例性实施例中，螺柱具有螺纹，并且延伸件包括与螺柱接合的螺孔。在另一个示例性实施例中，螺柱限定莫氏锥度柱，并且延伸件包括与螺柱接合的 莫氏锥度孔。在一个示例性实施例中，第一组件包括实心金属部分，并且凹槽和螺柱都是实心 金属部分的一部分。第一组件还可包括限定第一组件的骨接合面的多孔金属部分。在一个示例性实施例中，多孔金属部分和延伸件包含钛金属泡沫，实心金属部分 包含钛合金。在一个示例性实施例中，多孔金属部分、实心金属部分和延伸件通过烧结粘合在 一起，并且延伸件和多孔金属部分相交于连接处。延伸件和多孔金属部分的连接处可包含 钛金属泡沫。在一个示例性实施例中，关节假体可包括多个延伸件。第一组件可包括多个隔开 的凹槽和多个隔开的螺柱，每个螺柱都位于一个凹槽内，并且每个螺柱都具有末端。每个延 伸件都安装在螺柱上，并通过烧结粘合到多孔金属部分和实心金属部分。每个延伸件都与 多孔金属部分相交于连接处。这些连接处位于一个平面内。螺柱的末端不延伸超出连接处 所在平面。在一个示例性实施例中，关节假体为膝关节假体，第一组件具有远端股骨组件，第 二组件具有近端胫骨托。在另一个示例性实施例中，关节假体为踝关节假体，第一组件具有远端胫骨组件。在另一个示例性实施例中，第二组件包括实心金属部分，并且凹槽和螺柱都是实 心金属部分的一部分。在另一个示例性实施例中，第二组件包括多孔金属部分，并且骨接合面是多孔金 属部分的一部分。多孔金属部分和延伸件可包含钛金属泡沫，实心金属部分可包含钛合金。 多孔金属部分、实心金属部分和延伸件可通过烧结粘合在一起，并且其中延伸件和多孔金 属部分相交于连接本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种关节假体，包括：第一金属植入物组件，所述第一金属植入物组件具有实心金属关节表面和骨接合面；支承，所述支承具有被成形为支撑所述金属组件的所述关节表面的关节表面和相对表面；以及第二金属植入物组件，所述第二金属植入物组件具有实心金属安装表面和相对的骨接合面；以及延伸件，所述延伸件从与一个所述金属组件的所述骨接合面的连接处向外延伸至裸露的末端；其中：所述延伸件被成形用于在植入患者骨骼内时稳定所述金属组件；所述延伸件在所述连接处具有厚度；以及所述延伸件在所述连接处包含横跨所述延伸件整个厚度的多孔金属。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：DL德芬鲍夫，AD赞尼斯，
申请(专利权)人：德普伊产品公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]