【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本公开涉及用于切除组织的外科设备和相关方法。本公开更具体地涉及用于在关节镜手术中使用的系统，其包括联接到机械切除刀具的动力手持器械，所述机械切除刀具与用于消融、切割或凝固组织的电外科组件成一体。
技术介绍
1、电外科系统由医师使用以在外科手术程序期间执行特定功能。例如，在消融模式中，电外科系统使用高频电能来切除软组织，例如鼻骨组织、脂肪组织或关节内的组织，例如半月板、或软骨或滑膜组织。一些电外科系统包括抽吸，其可在治疗期间去除被切除的组织、控制组织治疗速率以及帮助冷却手持装置。
2、用于组织切除的机械切割工具已使用多年。这些类型的工具通常包括动力机头和固定在机头的远端中的旋转切割刀具。在关节镜或内窥镜手术中，机械切除工具和电外科工具两者经常在单个套管内互换，这说明需要在单个装置中组合这两种选择。这可以减少手术时间和与失血相关联的并发症。然而，组合装置通常倾向于折衷。例如，电外科组件中的至少一些优选地位于装置的外表面上，其中装置的内部部分专用于抽吸和移动机械切除部件。以最小的外部轮廓变化可靠地固定电外科组件是具有挑战性的。先前尝试的解决方案已通过以下方式进行了折衷：提供具有较大轮廓尺寸的探针、或提供具有机械切除或电外科治疗的功能减少的探针。因此，需要提供组合装置，该组合装置包括可靠地固定的电外科组件构造，同时使器械轮廓尺寸最小，而不损害机械切割和电外科治疗两者的功能。
3、作为另一实例，机械切除工具可以包括包含马达的多用途手柄。这些手柄和相关联的部件可以包括更易于传导热量的金属导电部件。电外科能量的施加可以
4、符号和术语
5、在整个以下描述和权利要求书中使用某些术语来指代特定的系统部件。本领域技术人员将领会，设计和制造电外科系统的公司可能用不同的名称来指代一个部件。本文不打算区分名称而不是功能不同的部件。
6、在以下讨论和权利要求书中，术语“包括”和“包含”以开放式方式使用，因此应解释为“包括但不限于…”。此外，术语“联接”或“耦联”旨在表示间接或直接连接。因此，如果第一装置联接到第二装置，则该连接可通过直接连接或通过经由其它装置和连接的间接连接。
7、对单数项的引用包括存在多个相同项的可能性。更具体地，如本文和所附权利要求书中使用的，单数形式“一”、“一个”、“所述”和“该”包括复数形式，除非上下文另有明确规定。还应当注意，权利要求书可以写成排除任何可选要素。因而，该陈述用作与权利要求要素的叙述关联的诸如“仅仅”、“仅”等专有术语的使用或“否定”限制的使用的先行基础。最后，应当领会，除非另外定义，否则本文使用的所有技术和科学术语具有与本专利技术所属领域的普通技术人员通常理解的相同含义。
8、“消融”应指基于组织与等离子体的相互作用去除组织。
9、“消融模式”应指代消融的一个或多个特性。缺乏消融(即缺乏等离子体)不应被视为“消融模式”。仅执行凝固的模式不应被视为“消融模式”。
10、“有源电极”应指当与进行治疗的目标组织接触或接近目标组织时产生电诱导组织改变效应的公开实施例的电极。
11、“返回电极”应指用于提供相对于有源电极的电荷的电流路径的公开实施例的电极，和/或本身不产生对进行治疗的目标组织的电诱导组织改变效应的公开实施例的电极。
12、在提供值范围的情况下，应当理解，在该范围的上限和下限之间的每个中间值以及在该所述范围内的任何其他规定或中间值都包含在本专利技术内。此外，预期所描述的专利技术变体的任何可选特征可以独立地或与本文描述的任何一个或多个特征组合地陈述和要求保护。
13、本文提及的所有现有主题(例如，出版物、专利、专利申请和硬件)通过引用整体并入本文，除非到了主题可能与本专利技术的主题相冲突的程度(在该情况下以本文存在的内容为准)。提供所引用的项目仅仅是为了它们在本申请的申请日之前的公开。本文中的任何内容均不应被解释为承认本专利技术无权凭借在先专利技术先于此类材料。
技术实现思路
1、通常，本公开描述了一种包括组合装置的系统，所述组合装置既机械切除组织又电外科治疗组织。因此，各种实施例涉及使用机械切割、电外科消融和抽吸去除组织的各种系统和方法。说明书现在转向示例性系统。
2、各种实施例涉及用于去除和治疗患者体内的组织的组合关节镜探针，其包括手柄部分和刀具部分。手柄部分包括马达，所述马达选择性地联接到用于控制马达的控制箱。刀具部分包括具有延伸通过其中的管腔的外套筒和沿着管腔的内轴。外套筒可以固定到手柄部分，从而成为固定套筒或固定不动套筒。外套筒在远端处具有窗口，窗口具有切割边缘。内轴还可以在其远端处具有切割边缘并且联接到马达，可操作以使得内轴移动并且与外套筒窗口切割边缘协作机械地切割组织。内轴可以旋转。内轴可以限定与外套筒窗口轴向重合的窗口。内轴可以包括与抽吸设备连通的细长孔，该细长孔被配置为通过内轴窗口并沿着内轴从治疗部位移除流体和切除副产物。
3、外套筒包括导电材料，所述导电材料至少部分暴露以在外套筒的远端处限定暴露导电部分。外套筒可以承载介电间隔件，该介电间隔件可以限定外套筒内管腔的一部分。介电间隔件可以承载有源电极并且将有源电极与外套筒电隔离。介电间隔件可由能够优选抵抗等离子体降解的任何电绝缘材料形成。介电间隔件可由陶瓷形成。介电间隔件被配置为将有源电极与套筒的暴露的导电部分电绝缘，使得套筒可电联接到rf发生器且充当返回电极。
4、公开了用于机械切除和电外科治疗组织的示例性组织切除探针。探针具有导电的管状远端，其中切割窗口在第一周向侧上，并且电绝缘间隔件包裹在第二周向侧上。有源电极固定到电绝缘间隔件。有源电极具有彼此成角度地偏移的两个部分。这些部分中的第一部分沿周向和轴向沿着管状远端延伸。这些部分中的第二部分从第一部分的远端延伸，并跨越管状远端。第二部分具有至少一个凸缘，所述至少一个凸缘接合电绝缘间隔件中的对应凹口以抵抗有源电极与电绝缘间隔件的分离。
5、在一些特定实施例中，第二部分垂直于纵向轴线延伸。第二部分可以限定组织切除探针的最远侧表面。第一部分可以是轴向渐缩的，以精细地解剖第一部分远端处的组织。在一些实例中，所述至少一个凸缘可以沿近侧延伸到电绝缘间隔件中，或者所述至少一个凸缘可以包括双侧向凸缘。第二部分可以限定面向远侧的凹形表面，该凹形表面有助于在使用期间偏转有源电极上的外部力。在一些示例性实施例中，所述至少一个凸缘可以接合凹口并且同时轴向地定位有源电极以维持绝缘间隔件与有源电极的近端之间的轴向间隙，该轴向间隙被配置为在使用期间减轻沿着管状远端的应力集中。在一些示例性实施例中，绝缘间隔件可以围绕管状远端延伸直到切割窗口的切割边缘。绝缘间隔本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.一种用于机械地切除组织和电外科治疗组织的组织切除探针，包括：
2.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述第二部分垂直于纵向轴线延伸。
3.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述第二部分限定所述组织切除探针的最远侧表面。
4.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述第一部分是轴向渐缩的，被配置为在第一部分远端处精细地解剖组织。
5.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述至少一个凸缘向近侧延伸到所述电绝缘间隔件中。
6.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述至少一个凸缘包括双侧向凸缘。
7.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述第二部分限定面向远侧的凹形表面，所述面向远侧的凹形表面被配置为在使用期间偏转所述有源电极上的外部力。
8.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述绝缘间隔件围绕所述管状远端延伸直到所述切割窗口的切割边缘。
9.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述绝缘间隔件在所述管状远端的面向远侧的端部表面上延伸以覆盖所述面向远侧的端部表面，由此限定
10.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述有源电极包括颈部，所述颈部从有源电极第一部分向近侧延伸，所述颈部被配置为沿着隧道延伸穿过所述绝缘间隔件，并且由此将所述有源电极保持在沿近侧与所述第二部分分离的第二位置。
11.根据权利要求1所述的组织切除探针，还包括围绕绝缘间隔件的外表面延伸的保持夹具，并且所述绝缘间隔件和所述保持夹具两者电气地和机械地联接到所述管状远端。
12.根据权利要求11所述的组织切除探针，其中所述管状远端和保持夹具两者都限定所述组织切除探针的外表面。
13.根据权利要求12所述的组织切除探针，其中所述保持夹具包括邻近于所述有源电极设置的向远侧延伸的突片，所述突片被配置为根据目标间距布置所述有源电极的近端和所述保持夹具，并且由此改善电外科组织效应。
14.根据权利要求11所述的组织切除探针，其中保持夹具包括双侧向径向微动端。
15.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述至少一个凸缘被配置为接合所述凹口并且同时轴向地定位所述有源电极以维持所述绝缘间隔件与所述有源电极的近端之间的轴向间隙，所述轴向间隙被配置为在使用期间减轻沿着所述管状远端的应力集中。
16.一种用于机械地切除组织和电外科治疗组织的组织切除探针，包括：
17.根据权利要求16所述的组织切除探针，其中所述保持钩限定所述组织切除探针的面向远侧的表面。
18.根据权利要求16所述的组织切除探针，其中所述保持钩包括第一突出部和凸缘突出部，所述第一突出部朝向所述组织切除探针的纵向轴线延伸，所述凸缘突出部从所述第一突出部延伸，所述凸缘突出部被配置为配合在所述绝缘间隔件的远端处的凹口内。
19.根据权利要求18所述的组织切除探针，其中所述凸缘突出部沿着所述纵向轴线延伸。
20.一种组合电外科和机械切除组件的管状末端执行器，包括：
...【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】
1.一种用于机械地切除组织和电外科治疗组织的组织切除探针，包括：
2.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述第二部分垂直于纵向轴线延伸。
3.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述第二部分限定所述组织切除探针的最远侧表面。
4.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述第一部分是轴向渐缩的，被配置为在第一部分远端处精细地解剖组织。
5.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述至少一个凸缘向近侧延伸到所述电绝缘间隔件中。
6.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述至少一个凸缘包括双侧向凸缘。
7.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述第二部分限定面向远侧的凹形表面，所述面向远侧的凹形表面被配置为在使用期间偏转所述有源电极上的外部力。
8.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述绝缘间隔件围绕所述管状远端延伸直到所述切割窗口的切割边缘。
9.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述绝缘间隔件在所述管状远端的面向远侧的端部表面上延伸以覆盖所述面向远侧的端部表面，由此限定所述组织切除探针的最远端的至少一部分。
10.根据权利要求1所述的组织切除探针，其中所述有源电极包括颈部，所述颈部从有源电极第一部分向近侧延伸，所述颈部被配置为沿着隧道延伸穿过所述绝缘间隔件，并且由此将所述有源电极保持在沿近侧与所述第二部分分离的第二位置。
11.根据权利要求1所述的组织切除探针，还包括围绕绝缘间隔件的外表面延...
【专利技术属性】
技术研发人员：C·J·林恩，约翰逊·E·古德，
申请(专利权)人：史密夫和内修有限公司，
类型：发明
国别省市：
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