System.ArgumentOutOfRangeException: 索引和长度必须引用该字符串内的位置。 参数名: length 在 System.String.Substring(Int32 startIndex, Int32 length) 在 zhuanliShow.Bind() 商保审核方法、系统及存储介质技术方案_技高网

商保审核方法、系统及存储介质技术方案

技术编号:44695671 阅读:6 留言:0更新日期:2025-03-19 20:45
本发明专利技术提供了一种商保审核方法、系统及存储介质,该方法包括:获取待审核用户的医院费用结算单和待审核商保文本,并对医院费用结算单进行字符识别,得到总金额、伤病分离信息和医保扣除信息;根据伤病分离信息确定伤病分离项的扣除类,并根据扣除类的扣除比例确定伤病分离扣除金额;根据医保扣除信息中的乙类扣除金额、丙类扣除金额、超限价扣除金额和伤病分离扣除金额对待审核商保文本进行审核,得到商保审核结果。本发明专利技术实施例,通过直接使用医院费用结算单中的总金额、伤病分离信息和医保扣除信息对待审核商保文本,无需过多关注和依赖当地的医保政策,减少了因政策差异和更新滞后导致的审核不一致问题,提高了商保审核的准确率。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及智慧医疗,尤其涉及一种商保审核方法、系统及存储介质


技术介绍

1、目前,随着用户安全意识的提高,用户逐渐意识到保险的重要性,越来越多的用户加入到了购买商业保险的行列。在商业投保过程中,保险公司会录入用户的保单信息,例如录入投保人信息、被保人信息、保险期限、投保险种、保险金额、保费和医保等信息。当发生商业保险的理赔时,需要先对商保报案单据进行审核,完成商保报案单据的审核后,保险公司进行商保理赔。

2、现有的商保审核过程中,一般是根据地方医保政策采用人工的方式逐项对待审核商保文本进行审核,但各地医保政策差异大、更新不及时,导致审核过程易出错,降低了商保审核的准确率。


技术实现思路

1、本专利技术实施例的目的在于提供一种商保审核方法、系统及存储介质,以解决现有技术中商保审核准确率低下的问题。

2、本专利技术实施例是这样实现的,一种商保审核方法,所述方法包括:

3、获取待审核用户的医院费用结算单和待审核商保文本,并对所述医院费用结算单进行字符识别,得到总金额、伤病分离信息和医保扣除信息;

4、根据所述伤病分离信息确定伤病分离项的扣除类,并根据所述扣除类的扣除比例确定伤病分离扣除金额;

5、根据所述医保扣除信息中的乙类扣除金额、丙类扣除金额、超限价扣除金额和所述伤病分离扣除金额对所述待审核商保文本进行审核,得到商保审核结果。

6、优选的,根据所述医保扣除信息中的乙类扣除金额、丙类扣除金额、超限价扣除金额和所述伤病分离扣除金额对所述待审核商保文本进行审核,得到商保审核结果,包括:

7、获取所述待审核商保文本中的待审核乙类金额、待审核丙类金额、待审核超限价金额和待审核伤病分离金额;

8、将所述乙类扣除金额与所述待审核乙类金额进行比对,得到乙类扣除审核结果,并将所述丙类扣除金额与所述待审核丙类金额进行比对,得到丙类扣除审核结果;

9、将所述超限价扣除金额与所述待审核超限价金额进行比对,得到超限价扣除审核结果,并将所述伤病分离扣除金额与所述待审核伤病分离金额进行比对,得到伤病分离扣除审核结果;

10、其中,所述商保审核结果包括所述乙类扣除审核结果、所述丙类扣除审核结果、所述超限价扣除审核结果和所述伤病分离扣除审核结果。

11、优选的,根据所述医保扣除信息中的乙类扣除金额、丙类扣除金额、超限价扣除金额和所述伤病分离扣除金额对所述待审核商保文本进行审核,得到商保审核结果之后,还包括:

12、若所述商保审核结果中任一扣除审核结果为比对失败,则将所述扣除审核结果对应的扣除项确定为异常扣除项;

13、将所述异常扣除项与医保目录进行匹配,得到目标扣除比例,并根据所述异常扣除项的扣除金额和所述目标扣除比例确定目标扣除金额;

14、根据所述目标扣除金额对所述待审核商保文本和所述医院费用结算单进行校对。

15、优选的,根据所述目标扣除金额对所述待审核商保文本和所述医院费用结算单进行校对,包括:

16、获取所述待审核商保文本和所述医院费用结算单中所述异常扣除项的扣除金额,得到待比对扣除金额和结算扣除金额;

17、若所述目标扣除金额与所述待比对扣除金额不相同,则在所述待审核商保文本中对所述异常扣除项进行错误标记;

18、若所述目标扣除金额与所述结算扣除金额不相同,则根据所述结算扣除金额对所述医保扣除信息进行更新。

19、优选的,对所述医院费用结算单进行字符识别,得到总金额、伤病分离信息和医保扣除信息,包括:

20、对所述医院费用结算单进行二值化处理,得到二值化图像,并对所述二值化图像进行去噪处理,得到去噪图像;

21、对所述去噪图像进行倾斜校正,得到校正图像,并对所述校正图像中的文本进行分段,得到分段段落;

22、对所述分段段落进行字符分割,得到分割字符,并对所述分割字符进行字符识别,得到文本字符;

23、对所述文本字符进行字符分类,并根据字符分类结果确定所述总金额、所述伤病分离信息和所述医保扣除信息。

24、优选的,对所述分割字符进行字符识别,得到文本字符,包括:

25、获取所述分割字符的字符轮廓,并计算所述字符轮廓与预设轮廓之间的轮廓相似度;

26、将最大所述轮廓相似度对应所述预设轮廓的字符文字确定为所述分割字符的文本字符。

27、优选的,获取待审核用户的医院费用结算单和待审核商保文本之前,还包括:

28、若未获取到所述医院费用结算单,则获取所述待审核商保文本中的乙类扣除项、丙类扣除项、伤病分离项和超限价扣除项;

29、将所述乙类扣除项、所述丙类扣除项、所述伤病分离项和所述超限价扣除项与医保目录进行匹配,得到医保扣除比例;

30、根据所述医保扣除比例和所述乙类扣除项、所述丙类扣除项、所述伤病分离项和所述超限价扣除项的项目金额确定所述乙类扣除金额、所述丙类扣除金额、所述超限价扣除金额和所述伤病分离扣除金额;

31、根据所述乙类扣除金额、所述丙类扣除金额、所述超限价扣除金额和所述伤病分离扣除金额对所述待审核商保文本进行审核,得到商保审核结果。

32、本专利技术实施例的另一目的在于提供一种商保审核系统,所述系统包括:

33、字符识别模块,用于文本分词模块,用于获取待审核用户的医院费用结算单和待审核商保文本,并对所述医院费用结算单进行字符识别,得到总金额、伤病分离信息和医保扣除信息;

34、伤病分离模块,用于根据所述伤病分离信息确定伤病分离项的扣除类,并根据所述扣除类的扣除比例确定伤病分离扣除金额;

35、商保审核模块,用于根据所述医保扣除信息中的乙类扣除金额、丙类扣除金额、超限价扣除金额和所述伤病分离扣除金额对所述待审核商保文本进行审核,得到商保审核结果。

36、优选的,所述商保审核模块还用于:

37、获取所述待审核商保文本中的待审核乙类金额、待审核丙类金额、待审核超限价金额和待审核伤病分离金额;

38、将所述乙类扣除金额与所述待审核乙类金额进行比对,得到乙类扣除审核结果,并将所述丙类扣除金额与所述待审核丙类金额进行比对,得到丙类扣除审核结果;

39、将所述超限价扣除金额与所述待审核超限价金额进行比对,得到超限价扣除审核结果,并将所述伤病分离扣除金额与所述待审核伤病分离金额进行比对,得到伤病分离扣除审核结果;

40、其中,所述商保审核结果包括所述乙类扣除审核结果、所述丙类扣除审核结果、所述超限价扣除审核结果和所述伤病分离扣除审核结果。

41、本专利技术实施例,通过直接使用医院费用结算单中的总金额、伤病分离信息和医保扣除信息对待审核商保文本,无需过多关注和依赖当地的医保政策,减少了因政策差异和更新滞后导致的审核不一致问题,提高了商保审核的准确率。

本文档来自技高网...

【技术保护点】

1.一种商保审核方法,其特征在于,所述方法包括:

2.如权利要求1所述的商保审核方法,其特征在于,根据所述医保扣除信息中的乙类扣除金额、丙类扣除金额、超限价扣除金额和所述伤病分离扣除金额对所述待审核商保文本进行审核,得到商保审核结果,包括:

3.如权利要求2所述的商保审核方法,其特征在于,根据所述医保扣除信息中的乙类扣除金额、丙类扣除金额、超限价扣除金额和所述伤病分离扣除金额对所述待审核商保文本进行审核,得到商保审核结果之后,还包括:

4.如权利要求3所述的商保审核方法,其特征在于,根据所述目标扣除金额对所述待审核商保文本和所述医院费用结算单进行校对,包括:

5.如权利要求1所述的商保审核方法,其特征在于,对所述医院费用结算单进行字符识别,得到总金额、伤病分离信息和医保扣除信息,包括:

6.如权利要求5所述的商保审核方法,其特征在于,对所述分割字符进行字符识别,得到文本字符,包括:

7.如权利要求1所述的商保审核方法,其特征在于,获取待审核用户的医院费用结算单和待审核商保文本之前,还包括:

8.一种商保审核系统,其特征在于,所述系统包括:

9.如权利要求8所述的商保审核系统,其特征在于,所述商保审核模块还用于:

10.一种计算机可读存储介质,所述计算机可读存储介质存储有计算机程序,其特征在于,所述计算机程序被处理器执行时实现如权利要求1至7任一项所述方法的步骤。

...

【技术特征摘要】

1.一种商保审核方法,其特征在于,所述方法包括:

2.如权利要求1所述的商保审核方法,其特征在于,根据所述医保扣除信息中的乙类扣除金额、丙类扣除金额、超限价扣除金额和所述伤病分离扣除金额对所述待审核商保文本进行审核,得到商保审核结果,包括:

3.如权利要求2所述的商保审核方法,其特征在于,根据所述医保扣除信息中的乙类扣除金额、丙类扣除金额、超限价扣除金额和所述伤病分离扣除金额对所述待审核商保文本进行审核,得到商保审核结果之后,还包括:

4.如权利要求3所述的商保审核方法,其特征在于,根据所述目标扣除金额对所述待审核商保文本和所述医院费用结算单进行校对,包括:

5.如权利要求1所述的商保审核...

【专利技术属性】
技术研发人员:柯先文黄伟谢冠超
申请(专利权)人:深圳云知声信息技术有限公司
类型:发明
国别省市:

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