【技术实现步骤摘要】
本专利技术涉及个体化限盐，具体为一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法。
技术介绍
1、盐敏感是指因为摄入盐量过多从而导致的血压升高为外在表现的生理特征，其首先起源于原发性高血压人群，盐敏感现象普遍存在于高血压、糖尿病、老年人患者中。进一步的研究中还发现盐敏感者存在细胞膜离子转运缺陷及肾脏排钠障碍，ckd患者在未发生血压增高时，盐敏感者检出率增加，并与肾功能状态相关；盐敏感者限盐后血压显著降低，且血压下降幅度与限盐强度密切相关，存在量效关系，而盐不敏感者血压变化不明显。因此，我们提出，对于早期未发生血压升高、不伴有水肿的ckd患者，可行盐敏感性检测。对于盐敏感者，应尽早、严格地实施限盐，盐摄入量可低至3g/d，有利于肾保护；对于盐不敏感者，限盐无需特别严格，临床实际工作中，限盐措施往往无法得以有效实施，多数患者盐摄入量远超推荐剂量，为此，我们提出了一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法。
技术实现思路
1、针对现有技术的不足，本专利技术提供了一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，解决了上述
技术介绍
中提出的问题。
2、为实现以上目的，本专利技术通过以下技术方案予以实现：一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，包括以下步骤：
3、s1、患者盐敏感性检测：对患者是否为盐敏感型患者进行检测的步骤；
4、s2、初步标准限盐方案制定：根据所述步骤一检测的患者情况进行个体化限盐，判定为盐敏感型(ss)患者，给予3g/d
5、s3、实际盐摄入情况测定：收集患者24h内的尿液，测定尿钠浓度，并计算全天尿钠排出量，反映全天盐摄入情况，所述盐敏感型(ss)患者24小时尿钠50mmol/d为合格，盐不敏感型(sr)患者24小时尿钠＜100mmol/d为合格；
6、s4、患者盐阈值测定：通过利用盐阈值测量方法对患者的盐阈值进行测量；
7、s5、个体化阶梯限盐方案制定：根据所述步骤四中检测方法判定为高盐阈者，评估患者体内是否存在微量元素缺乏、肾功能受损程度、用药影响，制定个体化限盐目标及策略的步骤；对于高盐阈值的患者，采取阶梯式限盐方法逐步降低盐阈值；
8、s6、限盐未达标者药物介入：所述步骤五中限盐仍无法达标的ckd1-3期患者，加用小剂量醛固酮拮抗剂。
9、优选的，所述s1中盐敏感性检测包括以下步骤：
10、s11、于清晨空腹口服1.0％nacl液体1000ml，在30min内饮完，试验前及饮完盐水后2h均测血压及留点尿样检测尿钠；
11、s12、于口服盐水负荷后2h测量血压后，即口服速尿40mg，测其后30min、60min、120min的血压，并取速尿后120min时点的尿样测尿钠；
12、s13、凡于盐水负荷2h末的平均动脉压(map)较基础状态时升高≥5mmhg，或速尿排钠后达到map下降≥10mmhg者可判断为盐敏感型(ss)；若在盐水负荷后上升或速尿排钠后下降不足上述标准者为盐不敏感型(sr)。
13、优选的，所述s4中盐阈值测量方法包括以下步骤：
14、s41、以1％氯化钠液体作为最高浓度，以蒸馏水作为最低浓度，即0％，然后将1％氯化钠液体分别配制成0.1％、……0.9％，再将0.1％氯化钠液体配制成0.01％、……0.09％浓度溶液，共20种，放入滴定瓶备用；
15、s42、用滴管将不同浓度氯化钠溶液滴至患者舌前1/3味蕾处，每一浓度2滴，间隔时间30s/次以上，由低浓度到高浓度顺序进行；
16、s43、患者感觉出咸味的最低浓度即盐阈值，以百分率(％)表示。
17、优选的，每次进行下一种浓度测试时，将滴管使用相应浓度的测试液润洗3次，测定时间为患者进食早餐之前，若已进食，嘱患者漱口，禁食2h后再测。
18、优选的，所述盐阈值<0.2％定义为低盐阈；盐阈值0.2％～0.4％为中盐阈；盐阈值>0.4％为高盐阈。
19、优选的，判定为所述高盐阈的患者，评估患者体内是否存在微量元素缺乏、肾功能受损程度。
20、优选的，所述s5中阶梯式限盐方法通过结合盐阈值和24小时尿钠水平以7天为周期建立阶梯式限盐方法，以一周期为期限逐步减少患者1/3的盐摄入量并进行24小时尿钠检测，直至达到标准。
21、本专利技术提供了一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，具备以下有益效果：
22、1、该基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，通过盐敏感性检测，可以早期识别需要严格限盐的群体，及早、合理地限盐，对于延缓肾功能恶化有益，并且通过采用渐进式限盐策略，结合患者的盐阈值状况，采取阶梯式限盐，可提高临床限盐依从性。
23、2、该基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，通过对限盐不达标的患者，在arb治疗基础上联用小剂量醛固酮拮抗剂，从而达到与强化限盐类似的降蛋白尿效果。
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1.一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，其特征在于：包括以下步骤：
2.根据权利要求1所述的一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，其特征在于：所述S1中盐敏感性检测包括以下步骤：
3.根据权利要求1所述的一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，其特征在于：所述S4中盐阈值测量方法包括以下步骤：
4.根据权利要求3所述的一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，其特征在于：每次进行下一种浓度测试时，将滴管使用相应浓度的测试液润洗3次，测定时间为患者进食早餐之前，若已进食，嘱患者漱口，禁食2h后再测。
5.根据权利要求3所述的一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，其特征在于：所述盐阈值<0.2％定义为低盐阈；盐阈值0.2％～0.4％为中盐阈；盐阈值>0.4％为高盐阈。
6.根据权利要求5所述的一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，其特征在于：判定为所述高盐阈的患者，评估患者体内是否存在微量元素缺乏、肾功能受损程度。
7.根据权利要求1
...【技术特征摘要】
1.一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，其特征在于：包括以下步骤：
2.根据权利要求1所述的一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，其特征在于：所述s1中盐敏感性检测包括以下步骤：
3.根据权利要求1所述的一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，其特征在于：所述s4中盐阈值测量方法包括以下步骤：
4.根据权利要求3所述的一种基于盐敏感的慢性肾脏病个体化、阶段式限盐方法，其特征在于：每次进行下一种浓度测试时，将滴管使用相应浓度的测试液润洗3次，测定时间为患者进食早餐之前，若已进食，嘱患者漱口，禁食2h后再测。
5.根据权利要求3所...
【专利技术属性】
技术研发人员：张红梅，常立阳，田荣荣，叶星星，何璐晨，程灵红，
申请(专利权)人：杭州市中医院浙江中医药大学附属杭州市中医院，
类型：发明
国别省市：
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