System.ArgumentOutOfRangeException: 索引和长度必须引用该字符串内的位置。 参数名: length 在 System.String.Substring(Int32 startIndex, Int32 length) 在 zhuanliShow.Bind() 治疗铜绿假单胞菌生物膜相关感染中的抗微生物组合制造技术_技高网
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治疗铜绿假单胞菌生物膜相关感染中的抗微生物组合制造技术

技术编号:43957745 阅读:3 留言:0更新日期:2025-01-07 21:42
本发明专利技术涉及粘菌素和N‑乙酰半胱氨酸(NAC)的协同组合,其用于治疗和根除铜绿假单胞菌引起的成熟生物膜相关感染。特别地,粘菌素和NAC的协同组合可用于治疗和根除患有慢性肺部疾病和复发性铜绿假单胞菌感染的患者中的铜绿假单胞菌感染。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】

专利
本专利技术涉及用于治疗成熟生物膜相关铜绿假单胞菌(p.aeruginosa)感染的两种已知药物的协同组合。本领域现有技术根据美国国立卫生研究院(nih),约65%的所有微生物感染和80%的所有慢性感染都与细菌生物膜的存在相关。然而,最近才定义细菌生物膜代表对公共卫生的重大威胁,因为它们使病原体对抗生素和对宿主免疫系统的敏感性降低。此外,生物膜相关的感染与多种由mdr(多重耐药)细菌引起的感染性疾病的恶化有关,所述mdr细菌通常对更最近开发的抗生素发展耐药性。事实上,通常目前使用的抗生素可以减少生物膜中的细菌的数量,但它们不能完全根除在该受保护环境中的细菌(fernandez barat,2017等人j.cyst.fibros.16,222-229doi:https://doi.org/10.1016/j.jcf.2016.08.005)。胞外聚合物(eps)(在下文中为生物膜)由蛋白质(<1-2%,包括酶)、dna(<1%)、多糖(1-2%)、rna(<1%)和允许营养素在生物膜基质内流动的水(最高达97%)制成。生物膜形成是由于细菌机制和基因转录的激活,这些机制和基因转录对于浮游阶段是不常见的。事实上,当细菌细胞转变至生长的生物膜阶段时,它经历行为的表型转换,其中大量基因被差异调节和表达(blasi f.等人respiratory medicine,2016,117:190-197;becker p.等人,appl.env.microbiology,2001年7月,67(7):2958-2965;trubenova等人trends in microbiol,2022年3月22日,https://doi.org/10.1016/j.tim.2022.02.005)。事实上,形成生物膜的病原体展示与由相同病原体在浮游生长阶段中所展示的特征不同的特征,包括对抗生素的耐药性或敏感性。这些差异解释了为什么许多对浮游(快速生长)的细菌有效的抗生素对包埋在生物膜中的相同细菌无效,在所述生物膜中包埋的细菌还具有降低的生长速率或是静止的,并且因此对最常见的抗生素活性背后的机制较不敏感。这也可以解释为什么诊断方法也可能无法确定细菌感染中的抗生素敏感性和最适合的抗生素疗法:诊断试验通常是针对处于生长的浮游阶段中的细菌进行的,而感染则通过生物膜生长的细菌维持在潜伏状态中(trubenova等人2022)。此外,直到最近,生物膜生长的细菌都通过为浮游细菌开发的标准测定进行研究,而处于该阶段中的生物膜生长的细菌的研究需要特定的试验,不幸的是,这些试验仍然缺乏良好的标准化。如blasi,2016(如上所引用,参见图1)中所明确概述的,生物膜形成是一个多步骤的过程,其中细菌需要以可逆的方式粘附到基质上,然后它们的粘附变成不可逆的,只有那时它们才发展出小菌落,并且之后,它们才发展出具有成熟生物膜的稳定菌落。铜绿假单胞菌在医院获得性感染中具有高发病率,并且与高死亡率相关。此外,它参与多种持续性生物膜感染,并且是肺部慢性感染中的主要病原体。morse等人(frontiersin immunology,2021,12:1-15)综述了处于生长的生物膜阶段中的该病原体与人类免疫系统之间的相互作用,并且图1报告了生物膜的不同成熟阶段的清晰示意图,其中包括年轻的生物膜和成熟/年老的生物膜,每种生物膜都包含不同的细胞群以及不同的特征。通常,生物膜相关的感染保持无症状,直到生物膜已达到成熟/年老的阶段并且开始释放浮游细胞或生物膜碎片(即,所谓的腐败性栓子(septic emboli)),这些是疾病的临床表现的原因。常规的抗生素治疗通常可以杀灭从生物膜中释放的浮游细胞和部分生物膜包埋细胞,“耐药株(persister)”细胞(由于特有的生理状态,对抗生素不敏感的休眠细胞)维持在生物膜内,并且准备促进感染的复发。此外,已显示铜绿假单胞菌中的多糖组分,特别是鼠李糖脂,充当强力清洁剂,引起细胞坏死和中性粒细胞消除,因此进一步屏蔽病原体免受宿主免疫反应(jensen p.等人,microbiology,2007,153:1329-1338)。在文献中,关于抗生素和粘液溶解剂如nac之间的假设的相互作用,报告了有争议的结果。在1981年,roberts和cole发现2%-5%的nac展示出对铜绿假单胞菌的抗微生物活性,并且低浓度的nac增强了羧苄西林对铜绿假单胞菌的作用(journal of infection第3卷,第4期,1981年12月,353-359页)。在2016年,由landini等人进行的关于高nac浓度对针对一系列呼吸系统病原体的抗生素活性的影响的研究结果,证明高nac浓度不干扰最常使用的抗生素的活性,而nac损害碳青霉烯类的活性(landini等人.antimicrob.agents chemother.2016年12月第60卷第12期7513-7517)。然而,所有nac诱导的生物学机制尚未被完全阐明。nac和粘菌素对嗜麦芽寡养单胞菌(s.maltophilia)和鲍氏不动杆菌(a.baumannii)的强协同活性已由相同的申请人在wo2018/154091中描述。这些病原体的感染通常对健康人无害,仅在免疫功能低下的患者中引起严重肺炎,并且仅很少与致命后果相关。charrier等人在:“cysteaminea novel mucoactiveantimicrobial&antibiofilm agent for the treatment of cystic fibrosis”orphanetjournal of rare diseases 2014 9:189;doi:10.1186/s13023-014-0189-2)中公开了半胱胺在增加铜绿假单胞菌对妥布霉素的敏感性方面的活性。他关注了该粘液溶解剂的活性,主要关注半胱胺对dna和粘蛋白(粘液的两种主要组分)的粘弹性性质、对预防生物膜形成的影响、和半胱胺的杀灭作用。铜绿假单胞菌参与多种持续性生物膜感染。在慢性肺部患者中,铜绿假单胞菌感染与频繁加重和较高的死亡率相关(malhotra等人2019clin.microbiol.rev.32(3):e00138-18;parkins等人clin microbiol rev31(4):e00019-18)。此外,宿主固有免疫和适应性免疫的激活导致慢性炎症状态和导致广泛的组织损伤,深刻影响肺功能。这使得对该病原体的有效治疗变得极其紧迫,特别是对这些患者而言。值得注意的是,在患有囊性纤维化或其他慢性呼吸系统疾病的患者中,粘菌素常常用作被由该病原体或其他多重耐药非发酵革兰氏阴性病原体(例如,鲍氏不动杆菌(acinetobacter baumannii)、嗜麦芽寡养单胞菌(stenotrophomonas maltophilia))引起的感染的最后的治疗手段,因此也增加了在属于不同菌株的病原体之间发展和传播对该抗生素的耐药性的风险。因此,鉴于过去几年内多重耐药表型的扩散和新一代抗生素的低功效,能够克服和绕过细菌病原体(特别是主要病原体铜绿假单胞菌)的免疫逃逸机制的新的治疗选择极为紧迫。

背景本文档来自技高网...

【技术保护点】

1.一种粘菌素和N-乙酰半胱氨酸(NAC)的协同药理学组合,其用于治疗由病原体铜绿假单胞菌引起的细菌感染,其中所述病原体处于生长的成熟生物膜阶段中。

2.根据权利要求1的用于所述用途的组合,其中所述细菌感染与呼吸系统疾病相关。

3.根据权利要求2的用于所述用途的组合,其中所述呼吸系统疾病是选自由以下组成的组的慢性呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、囊性纤维化(CF)、非囊性纤维化支气管扩张(NCFB)及其加重。

4.根据权利要求2的用于所述用途的组合,其中所述呼吸系统疾病是呼吸机相关性肺炎(VAP)。

5.根据权利要求1-4中任一项的用于所述用途的组合,其中所述铜绿假单胞菌病原体具有以下特征中的至少一种:多重耐药(MDR)或粘菌素耐药(CSTR)表型。

6.根据权利要求1的用于所述用途的组合,其中所述细菌感染是复发性感染。

7.根据权利要求1-6中任一项的用于所述用途的组合,其中所述细菌感染是医院相关感染(HAI)或医疗保健相关感染(HCAI)。

8.根据权利要求1-7中任一项的用于所述用途的组合,其中粘菌素和NAC通过相同或不同的施用途径,在施用时间段重叠或不重叠的情况下,按顺序、分开或同时施用。

9.根据权利要求8的用于所述用途的组合,其中粘菌素和NAC通过吸入途径施用。

10.一种部件套盒,其包含一小瓶呈散剂的粘菌素和呈散剂、片剂或水性组合物的NAC,任选地与稀释装置组合,用于联合施用粘菌素和NAC的所述协同组合。

11.根据权利要求10所述的部件套盒,其中粘菌素在水性组合物中稀释,用于通过吸入途径施用。

12.根据权利要求1的用于所述用途的粘菌素和N-乙酰半胱氨酸(NAC)的协同药理学组合,其中所述治疗包括根除由所述病原体铜绿假单胞菌引起的细菌感染,并且其中所述病原体处于生长的成熟生物膜阶段中。

13.一种粘菌素和N-乙酰半胱氨酸(NAC)的协同药理学组合,其用于治疗所述病原体铜绿假单胞菌引起的细菌感染,其中所述病原体被包裹在成熟的生物膜中。

14.一种粘菌素和N-乙酰半胱氨酸(NAC)的协同药理学组合,其用于根除体外铜绿假单胞菌,其中所述铜绿假单胞菌被包裹在成熟的生物膜中。

15.粘菌素和NAC的所述协同药理学组合用于制备抗生物膜药物的用途,所述抗生物膜药物用于治疗铜绿假单胞菌引起的革兰氏阴性感染,其中所述病原体处于生长的成熟生物膜阶段中。

16.根据权利要求13所述的用途,其中所述治疗包括根除由铜绿假单胞菌引起的细菌感染,其中所述病原体处于生长的成熟生物膜阶段中。

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【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】

1.一种粘菌素和n-乙酰半胱氨酸(nac)的协同药理学组合,其用于治疗由病原体铜绿假单胞菌引起的细菌感染,其中所述病原体处于生长的成熟生物膜阶段中。

2.根据权利要求1的用于所述用途的组合,其中所述细菌感染与呼吸系统疾病相关。

3.根据权利要求2的用于所述用途的组合,其中所述呼吸系统疾病是选自由以下组成的组的慢性呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病(copd)、囊性纤维化(cf)、非囊性纤维化支气管扩张(ncfb)及其加重。

4.根据权利要求2的用于所述用途的组合,其中所述呼吸系统疾病是呼吸机相关性肺炎(vap)。

5.根据权利要求1-4中任一项的用于所述用途的组合,其中所述铜绿假单胞菌病原体具有以下特征中的至少一种:多重耐药(mdr)或粘菌素耐药(cstr)表型。

6.根据权利要求1的用于所述用途的组合,其中所述细菌感染是复发性感染。

7.根据权利要求1-6中任一项的用于所述用途的组合,其中所述细菌感染是医院相关感染(hai)或医疗保健相关感染(hcai)。

8.根据权利要求1-7中任一项的用于所述用途的组合,其中粘菌素和nac通过相同或不同的施用途径,在施用时间段重叠或不重叠的情况下,按顺序、分开或同时施用。

9.根据权利要求8的用于所述用...

【专利技术属性】
技术研发人员:G·M·罗索里尼F·瓦尔扎诺S·R·邦康帕尼M·米奇利S·瓦伊拉蒂
申请(专利权)人:萨宝公司
类型:发明
国别省市:

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