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【技术实现步骤摘要】
本公开涉及医疗计费分组,特别涉及一种用于疾病诊断治疗的分组方法。
技术介绍
1、drg(疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, drg))与dip(全称:diagnosis-intervention packet),指区域点数法总额预算和按病种分值付费)都用于付费与管理,但是在运行过程中,因为它们都有一些无法调和的问题。
2、其中,dip的主要缺点包括其在临床判断上的不足和对编码错误的监管难度。而drg的问题也比较突出,主要包括以下几点:
3、第一,可能会造成门诊和住院费用移转,而非实质上医疗支出的节约。
4、第二,可能造成医疗科技投资速度缓慢,影响医疗科技的进步,间接降低医疗质量。
5、第三,在drg制度实施过程中,有些医院可能会挑选患者和病例,以降低医院成本,而那些原先有意愿照护住院患者的医院,可能需要通过调整病床数量来进行成本节约。这可能直接影响患者住院权益,间接造成医疗质量下降。
6、第四,drg制度实施后,有些医院可能会采取不正当的方式节约成本,直接导致一些疾病无处可治,没有医院愿意为那些并发症高的患者提供住院医疗服务,进而造成「踢皮球」的情况。
技术实现思路
1、本公开旨在至少解决现有技术中存在的技术问题之一,提出了一种用于疾病诊断治疗的分组方法。
2、第一方面,本公开提供了一种用于疾病诊断治疗的分组方法,包括:
3、s1,针对相同治疗方式的诊断方案组建一
4、s2,计算出icd-11簇编码的中位数、平均数、最大值、最小值、计数;
5、s3,对所有icd-11簇编码的细目位、亚目位、类目位进行再次计算并分别做特殊标识标记;
6、s4, 中位数与平均数偏差需要小于一个比值,默认为15%,中位数与中位数的相邻数小于一个比值,默认为5%,符合上述条件的比值为符合数据,不符合的为临时数据,且小于预设例数的数据为不入组数据,默认为3例;
7、s5,经过计算为符合数据,带入相应簇编码,计算其他簇编码的数据;当后续案例费用在带入现有分组费用时,对费用影响超过阈值的,增加临时数据转符合数据与符合数据转临时数据的途径,设置计算现数据与原数据的偏差比例;按出院时间排序后,连续例数超过出指定例数的,默认6例,或偏差比例超过一定比例,默认30%,则舍弃该簇编码的原数据,用该时间节点之后的数据重新计算新的数值;在医保付费里,便可以应对因集采及改变主流治疗方式所带来的影响;
8、s6,分组时,将主要簇编码与其他簇编码进行分别计算,再结合治疗方式进一步分组,应用该簇编码的章节,分组编号的第一位为该簇编码的章节;第二位为治疗方式所对应的数值;第三位为中位数或者平均数的区间;符合数据等分为10份,用0-9表达,临时数据等分为24份,a-z表达,除外o和i;第四位为影响元素,取第一位与第二位的值算出年龄数据,取中位数、平均数,为第四位年龄的值,每增加5岁或减少5岁,结合不同治疗方式,增加或减少相应费用比;具体地,肿瘤内科治疗组,每增加5岁,提高1%标杆费用,每增加住院天数1天,增加5%标杆费用,每增加一个严重诊断的疾病编码,增加相应的治疗难度。
9、有益效果:本专利技术方案为首创,经测试,并与drg和dip的分组算法进行对比。本算法可以用于付费与医疗管理,并结合icd-11(国际疾病分类第十一修订本),可以得到公平公正的分组结果,该算法用中位数与平均数的关系,测试相同诊断或相近诊断的费用是否合理,适用于icd(国际疾病分类)所有可涉及的领域及其他适用于这种算法的环境,具有实用价值。
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1.一种用于疾病诊断治疗的分组方法,其特征在于,包括:
2.根据权利要求1所述的用于疾病诊断治疗的分组方法,其特征在于,所述分组方法具体包括:
3.根据权利要求1所述的用于疾病诊断治疗的分组方法,其特征在于,所述S1具体包括:
4.根据权利要求3所述的用于疾病诊断治疗的分组方法,其特征在于,在进行入组时,具体包括:
5.根据权利要求2所述的用于疾病诊断治疗的分组方法,其特征在于,所述S4具体包括:
【技术特征摘要】
1.一种用于疾病诊断治疗的分组方法,其特征在于,包括:
2.根据权利要求1所述的用于疾病诊断治疗的分组方法,其特征在于,所述分组方法具体包括:
3.根据权利要求1所述的用于疾病诊断治疗的分组方法,其特...
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