【技术实现步骤摘要】
本专利技术涉及一种口腔正畸及颞下颌关节病联合治疗领域，尤其涉及一种结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置及设计方法。
技术介绍
1、颞下颌关节紊乱病目前已经成为口腔科第四大流行病，疾病初期以关节弹响为主要症状，随着病理过程的进展，患者会出现张口受限、关节区疼痛等症状，严重影响患者的正常生活。对于关节疾病患者，咬合板治疗是一种效果明确的保守治疗方式。患者佩戴咬合板后可通过调整颞下颌关节位置，减轻关节症状，促进关节修复。由于此种情况下，下颌位置发生变化，患者的咬合关系也无法维持在原有位置，因此通常需要在关节症状改善后进行咬合治疗，依据协调后的关节位置重建咬合关系。
2、多数颞下颌紊乱病患者都需要在下颌前伸位进行关节再定位，对于下颌后缩的患者尤其如此。内倾型深覆患者，由于上前牙位置的异常，下颌位置靠后明显，是最常见伴发关节症状的错颌畸形之一。而在设计关节前伸再定位时，上前牙内倾及深覆状态也使得理想前伸位置的获得变得十分困难。而无论是唇倾压低上前牙后再介入咬合板治疗，还是避开上前牙干扰设计目标妥协的关节位置，都会严重影响治疗效果，延长治疗时间。因此对于此类患者，需要将这两种治疗方式有机结合，方能最大程度保证治疗的安全性，提高治疗效能。
3、隐形矫治对于前牙移动效果明确，且由于其能对牙移动进行数字化的设计及精确控制，因此对于深覆病人前牙咬合打开更有利。目前的隐形矫治器虽然也能在颌面设计类似颌垫的空泡结构，但相较于传统咬合板其材料硬度不足，咬合接触面加工精度欠佳，并不能充分发挥稳定关节的作用。而隐形矫治器为全包裹式
技术实现思路
1、针对现有技术中存在的上述不足，本专利技术提供了一种结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置及设计方法，该颌垫装置及设计方法结合隐形矫治器移动前牙打开咬合的同时，稳定颞下颌关节的位置。该项技术应用于需要进行咬合板治疗，且前牙为内倾型深覆的颞下颌关节病人，即使用数字化技术设计并制作一种能够与隐形矫治器相结合的稳定咬合板。该项技术的实施能够为伴内倾型深覆的颞下颌关节病人提供一种高效稳定的治疗选择，不仅降低前期牙移动过程中的关节风险，也减少关节稳定后的牙移动矫治时间。
2、为了解决上述技术问题，本专利技术采用了如下技术方案：
3、结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置，包括隐形矫治器、固位臂和咬合板；所述隐形矫治器两侧的后牙颊侧邻间隙倒凹处分别至少设计两个固位孔，所述固位臂紧贴隐形矫治器的牙齿腭侧、面、及颊侧面部分，所述固位臂的一端固定在咬合板中，所述固位臂的另一端形成固位球，穿过固位孔进入牙齿颊侧邻间隙倒凹部分。
4、进一步，所述固位臂的另一端设置固位球，所述固位球穿过固位孔进入牙齿邻间隙倒凹部分。
5、进一步，所述隐形矫治器为上颌隐形矫治器。
6、进一步，所述固位球的直径为0.9mm或1mm，具体直径可根据邻间隙大小调整。
7、本专利技术还提供了结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置的设计方法，该方法包括如下步骤：
8、s1、制备原始数字化模型：
9、通过对患者口内扫描形成各部分结构清晰、牙齿形态及位置精准的上颌和下颌数字化模型m0，上颌为m0(上)，下颌为m0(下)；
10、s2、设计固位球：
11、将m0(上)数据导入3d设计软件，根据上后牙颊侧邻间隙大小选择固位球的直径，将形成的多个数字化球体放置于上颌牙列双侧后牙区颊侧邻间隙倒凹内，一侧至少放置两个；球体放置深度以球体嵌入邻间隙倒凹为准；将球体与m0(上)模型进行布尔减运算，形成m1数字化模型，作为制作隐形矫治器的初始模型，其中球体部分形成的凹陷称为固位孔；
12、s3、设计制作隐形矫治器：
13、制作通过移动上前牙打开咬合的系列隐形矫治器；以m1模型为准，先确定上前牙移动的目标位并设计移动步距和顺序，再生成序列牙移动步骤模型，打印这些模型并通过压膜成形工艺生成序列牙移动的隐形矫治器，隐形矫治器在固位孔处预留边缘1.5mm宽度，固位孔通过相应固位球直径标准打孔钳开孔；
14、s4、生成咬合板制备基础模型：
15、将牙移动过程中的所有模型进行布尔和运算，生成包括所有牙移动路径的上颌整合模型m2，在软件上确定用于制作隐形矫治器的牙列目标区域，将该目标区域独立裁剪后，将牙体部分向外均匀扩展0.75mm，扩展后模型与固位球进行布尔减运算所获得的模型即为制备咬合板所需的数字化基础模型m3；
16、s5、制作固位臂：
17、按照制作方式不同可分为以下两种：
18、①数字化固位臂：使用3d图形设计软件，以m3模型为基础，生成固位臂的连接杆，连接杆的一端连接咬合板，连接杆的另一端连接固位球，连接杆的一段贴紧m3模型表面，连接杆与固位球连接形成固位臂的数字化模型m4，根据固位球的数目设计相应个数的固位臂，将m4使用金属材料3d打印成型为固位臂；
19、②传统弯制固位臂：使用成品球形邻间钩弯制，则将m3模型打印后作为弯制邻间钩的基础模型；成品球形邻间钩弯制的形状与数字化设计的m3基本相同，在弯制时需要球形部分完全贴紧m3模型的球形凹槽；
20、s6、设计制作咬合板基托：
21、按照制作方式不同可分为以下两种：
22、①数字化基托：导入含有上下颌位置关系的m3和m0(下)模型，在m3上预设基托边缘，设计基托充填上下颌模型面，即咬合板垂直向高度按照实际上下颌模型分开的空间确定颌面厚度，咬合板组织面贴紧上颌模型，颌面与下颌牙接触，后牙区形成点接触，下前牙区形成约0.5mm浅咬合印记；形成的数字化模型与m4进行布尔减运算后获得咬合板数字化模型m5；使用数字化切削或3d打印方式成形咬合板；打印出的咬合板若为树脂材料则通过树脂基托材料粘接固位臂形成最终咬合板，若为金属材料则通过与固位臂焊接形成最终咬合板；
23、②传统树脂基托：将m3和m0(下)模型按照设计的颌位安装固定于颌架上，临时将固位臂固定在m3模型上，使用树脂基托材料充填形成咬合板，基托材料包裹固位臂位于牙齿面、腭侧及腭部组织面的部分，与固位臂形成稳定连接；咬合板的颌面与下颌模型后牙区形成点接触，下前牙区在咬合板上形成深度约为0.5mm的浅咬合印记。
24、进一步，在步骤s2中，所述固位球的直径为0.9或1mm，具体直径可根据邻间隙大小调整。
25、进一步，在步骤s4中，其中0.75mm为预设隐形矫治器厚度，可根据不同矫治器膜片厚度调整。
26、进一步，在步骤s5中，连接杆横截面为直径0.9mm的圆形，具体直径可根据治疗要求调整，一般说来范围为0.8-1mm，以在保证足够刚度的情况下保留一定固位弹性。
27、进一步，在步骤s6中，基托材料包裹固位臂位于牙齿面、本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置，其特征在于，包括隐形矫治器(4)、固位臂(2)和咬合板(1)；所述隐形矫治器(4)两侧的后牙颊侧邻间隙倒凹处分别至少设计两个固位孔(5)，所述固位臂(2)紧贴隐形矫治器(4)的牙齿腭侧、面、及颊侧面部分，所述固位臂(2)的一端固定在咬合板(1)中，所述固位臂(2)的另一端形成固位球穿过固位孔(5)进入牙齿邻间隙倒凹部分。
2.根据权利要求1所述的结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置，其特征在于，所述固位臂(2)的另一端设置固位球(3)，所述固位球(3)穿过对应的固位孔(5)，进入后牙颊侧邻间隙倒凹内。
3.根据权利要求1所述的结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置，其特征在于，所述隐形矫治器(4)为上颌隐形矫治器。
4.根据权利要求2所述的结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置，其特征在于，所述固位球(3)的直径为0.9mm或1mm，具体直径可根据邻间隙大小调整。
5.结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置的设计方法，其特征在于，该方法包括如下步骤：
6.根据权利5
7.根据权利5所述的结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置的设计方法，其特征在于，在步骤S4中，其中0.75mm为预设隐形矫治器厚度，可根据不同矫治器膜片厚度调整。
8.根据权利5所述的结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置的设计方法，其特征在于，在步骤S5中，连接杆横截面为直径0.9mm的圆形，具体直径可根据治疗要求调整，一般说来范围为0.8-1mm，以在保证足够刚度的情况下保留一定固位弹性。
...【技术特征摘要】
1.结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置，其特征在于，包括隐形矫治器(4)、固位臂(2)和咬合板(1)；所述隐形矫治器(4)两侧的后牙颊侧邻间隙倒凹处分别至少设计两个固位孔(5)，所述固位臂(2)紧贴隐形矫治器(4)的牙齿腭侧、面、及颊侧面部分，所述固位臂(2)的一端固定在咬合板(1)中，所述固位臂(2)的另一端形成固位球穿过固位孔(5)进入牙齿邻间隙倒凹部分。
2.根据权利要求1所述的结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置，其特征在于，所述固位臂(2)的另一端设置固位球(3)，所述固位球(3)穿过对应的固位孔(5)，进入后牙颊侧邻间隙倒凹内。
3.根据权利要求1所述的结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置，其特征在于，所述隐形矫治器(4)为上颌隐形矫治器。
4.根据权利要求2所述的结合隐形矫治器治疗颞下颌关节病的颌垫装置，其特征在...
【专利技术属性】
技术研发人员：何瑶，胡梅，刘洋，徐铭璐，黄兰，张林，
申请(专利权)人：重庆医科大学附属口腔医院，
类型：发明
国别省市：
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