电子病历的质量控制方法和装置制造方法及图纸

本发明专利技术公开了一种电子病历的质量控制方法和装置。该方法包括：获取用户设定的病历检查规则；根据所述病历检查规则对所述用户指定的电子病历进行分析，并输出分析结果。该装置包括：规则获取模块和病历分析模块。本发明专利技术技术方案可根据用户指定的病历检查规则对电子病历进行质量检查，可有效提高电子病历检查的效率，提高电子病历的准确性和可靠性。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及电子病历质量控制领域，特别是涉及一种电子病历的质量控制方法和装置。
技术介绍
病历是记录病人全部医疗就诊的档案，是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊 断、治疗以及护理等医疗活动所获得的最直观的资料，特别是随着计算机技术的发展，电子 病历已成为病历记录的一个重要形式。由于病历是医院用于评价病人或对病人健康进行有 针对性诊断的依据，病历记录的要求较高，病历的质量直接影响着医院对病人健康的诊断， 而电子病历在记录时涉及到大量的粘贴、拷贝等操作，因此，如何对电子病历的质量进行检 查或控制是非常重要的。 由于病历需要记载大量的有关病人的医疗信息，且在电子病历制作过程中，由于 工作人员的失误，或者其它原因，容易造成病历记录错误，从而影响病历的真实性和可靠 性，而且，由于电子病历记录的医疗信息的要求较多，如对时间的要求、对记录信息顺序的 要求以及对记录内容的要求等，此外，对不同科室、不同疾病等信息的要求也不相同，使得 电子病历的质量控制比较困难。目前，针对电子病历的质量控制一般是通过人为抽查的形 式进行，即根据人为抽查病历的形式，检查病例中是否存在漏填，填写错误或填写明显不符 合规定等情形，以判断病历的质量，这种方式病历质量控制采用抽检的形式进行，无法对所 有大量的电子病历进行检查，因而也无法达到控制电子病历的效果，且检查通过人工进行， 必然加大了人工的工作量，且人为因素的影响也降低了质量检查的准确性。此外，现有技术 中，也有根据每种具体地疾病的制定的针对该具体疾病的质量控制规则，即根据该制定的 规则对具体的疾病的病历进行检查，但是，这种方式也只能对具体地病历进行检查，其适用 性较差，由于医院记录的电子病历的数量庞大，不同疾病的种类较多，不同病历检查是不相 同的，该种方式也无法有效地控制电子病历记录的准确性和可靠性。 综上，现有技术电子病历质量控制中，采用人工抽查的形式进行电子病历质量控 制，需要浪费大量的人力，质量控制的效果差，且进采用抽查的形式无法对整个电子病历的 质量进行控制，电子病历检查效率低。
技术实现思路
本专利技术的目的是提供一种电子病历的质量控制方法和装置，可有效对电子病历的 质量进行检查和控制，提高电子病历质量控制的准确性和可靠性，提高电子病历质量检查 的效率。 为实现上述目的，本专利技术提供了一种电子病历的质量控制方法，包括 获取用户设定的病历检查规则； 根据所述病历检查规则对所述用户指定的电子病历进行分析，并输出分析结果。 其中，所述病历检查规则包括关联段落检查规则、段落缺失检查规则、内容缺失检查规则、内容字符长度约束检查规则、段落时间连续性检查规则、日期对照段落检查规则和 段落的周期性检查规则中的一项或多项。所述根据所述病历检查规则对所述用户指定的电子病历进行分析包括 根据所述病历检查规则，通过查询或匹配的方式检查所述电子病历是否满足所述病历检查规则。 所述输出分析结果包括 在所述电子病历不满足所述病历检查规则时，将所述电子病历中不满足所述病历检查规则的段落或内容标识出来，以供用户查看或修改。 本专利技术还提供了一种电子病历的质量控制装置，包括 规则获取模块，用于获取用户设定的病历检查规则； 病历分析模块，用于根据所述病历检查规则对所述用户指定的电子病历进行分 析，并输出分析结果。 所述电子病历的质量控制装置还包括规则设定模块，用于接收用户输入的各项 检查规则，并将所述用户输入的各项检查规则组合起来形成所述病历检查规则，其中，检查 规则包括关联段落检查规则、段落缺失检查规则、内容缺失检查规则、内容字符长度约束检 查规则、段落时间连续性检查规则、日期对照段落检查规则和段落的周期性检查规则中的 一项或多项。 所述病历分析模块包括 分析单元，用于根据所述病历检查规则，通过查询或匹配的方式检查所述电子病 历是否满足所述病历检查规则； 输出单元，用于在所述电子病历不满足所述病历检查规则时，将所述电子病历中不满足所述病历检查规则的段落或内容标识出来，以供用户查看或修改。 本实施例技术方案根据用户设定的病历检查规则对电子病历进行质量检查，且电子病历质量检查过程自动进行，不需要人工，节省了大量人力，可有效提高电子病历检查的效率，提高电子病历质量控制的准确性和可靠性；本实施例中，用户可以根据自己的需要设定合适的病历检查规则，使得电子病历的检查更加具有针对性和适用性，可适用于各种电子病历的质量检查中，使得电子病历的检查具有较强的适用性和可靠性。附图说明 为了更清楚地说明本专利技术实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现 有技术描述中所需要使用的附图作一简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发 明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以 根据这些附图获得其他的附图。图1为本专利技术电子病历的质量控制方法实施例的流程图； 图2为本专利技术电子病历的质量控制装置实施例的结构示意图； 图3为本专利技术电子病历的质量控制装置实施例中病历分析模块的结构示意图。具体实施例方式为使本专利技术实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本专利技术实施例中的附图，对本专利技术实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本专利技术一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本专利技术中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本专利技术保护的范围。 本专利技术实施例可应用于电子病历的质量检查和控制中，可有效地对电子病历的质量进行控制，提高电子病历质量控制的准确性和可靠性，具体地，本专利技术实施例可根据用户自定义的病历检查规则对电子病历进行检查，以确认电子病历记录质量。图1为本专利技术电子病历的质量控制方法实施例的流程图。具体地，如图1所示，本实施例方法包括如下步骤 步骤101、获取用户设定的病历检查规则； 步骤102、根据所述病历检查规则对所述用户指定的电子病历进行分析，并输出分 析结果。 上述步骤101中，所述的病历检查规则可由用户指定，且该病历检查规则具体可 包括关联段落检查规则、段落缺失检查规则、内容缺失检查规则、内容字符长度约束检查规 则、段落时间连续性检查规则、日期对照段落检查规则和段落的周期性检查规则中的一项 或多项。具体地，由于电子病历记录的格式以及记录的内容均是按照病历记录的规范进行， 因此，本实施例中的病历检查规则中的各检查规则项为根据临床病历记录的内容抽象出来 的逻辑规则，根据记录的不同疾病的电子病历，用户可设定上述检查规则项中的一项或多 项作为电子病历检查的规则，对电子病历进行检查，以控制电子病历的质量。此外，本实施 例中，所述的病历检查规则还可包括医嘱关联检查规则。 下面对本实施例中涉及到的各项检查规则进行说明，以对本实施例有更好的理 解。 (1)关联段落检查规则，用于检查相关段落是否共存。由于病历的许多段落必须是 共同存在的，如转科记录和接科记录，或者，术前讨论、手术同意书、手术记录、 麻醉记录和术后首次病程录等，因此，电子病历中的部分段落之间是存在相互关联的， 因此，根据该关联段落检查规则可对电子病历中的相关的关联段落进行检查，以确定电子 病历记录是否完整。 (2)段落缺失检查规则，用于检查病历中必须存在的段落。由于电子病历本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种电子病历的质量控制方法，其特征在于，包括：获取用户设定的病历检查规则；根据所述病历检查规则对所述用户指定的电子病历进行分析，并输出分析结果。

【技术特征摘要】
一种电子病历的质量控制方法，其特征在于，包括获取用户设定的病历检查规则；根据所述病历检查规则对所述用户指定的电子病历进行分析，并输出分析结果。2. 根据权利要求1所述的电子病历的质量控制方法，其特征在于，所述病历检查规则 包括关联段落检查规则、段落缺失检查规则、内容缺失检查规则、内容字符长度约束检查规 则、段落时间连续性检查规则、日期对照段落检查规则和段落的周期性检查规则中的一项 或多项。3. 根据权利要求1或2所述的电子病历的质量控制方法，其特征在于，所述根据所述病 历检查规则对所述用户指定的电子病历进行分析包括根据所述病历检查规则，通过查询或匹配的方式检查所述电子病历是否满足所述病历 检查规则。4. 根据权利要求3所述的电子病历的质量控制方法，其特征在于，所述输出分析结果 包括在所述电子病历不满足所述病历检查规则时，将所述电子病历中不满足所述病历检查 规则的段落或内容标识出来，以供用户查看或修改。5. 根据权利要求2所述的电子病历的质量控制方法，其特征在于，所述病历检查规则 还包括医嘱关联检查规则。6. —种电子病历的质量...

【专利技术属性】
技术研发人员：丁川，
申请(专利权)人：无锡曼荼罗软件有限公司，
类型：发明
国别省市：32[中国|江苏]