一种功能和形态兼备的肢体淋巴系统MR成像方法技术方案

本发明专利技术涉及ＭＲ成像方法，尤其涉及一种肢体淋巴系统ＭＲ成像方法。本发明专利技术技术方案如下：一种功能和形态兼备的肢体淋巴系统ＭＲ成像方法，包括以下步骤：（１）常规Ｔ２Ｗ－ＴＳＥ脂肪抑制成像；（２）淋巴管水成像；（３）淋巴管间接增强造影。本发明专利技术优点表现在：采用钆贝葡胺造影剂的三维ＭＲ成像方法，在观察到淋巴系统的形态变化的同时可以了解其功能的状况：通过测量造影剂的流速来判断淋巴管的输送功能，淋巴结内造影剂的充盈状况显示了区域淋巴结的功能状况和相关病变。通过此项检查所获得的肢体淋巴系统的形态和功能变化的信息，对于了解淋巴循环障碍发生的病理生理基础，选择正确的治疗方法均有帮助。

MR imaging method of limbs lymphatic system with function and shape

The invention relates to a MR imaging method, in particular to a MR imaging method of the limbs lymphatic system. The technical scheme of the invention are as follows: limb lymphatic system MR imaging method for both function and morphology, which comprises the following steps: (1) conventional T2W TSE fat suppression imaging; (2) lymphatic imaging; (3) indirect lymphatic contrast. The invention is characterized in that: using 3D MR imaging method of gadobenate dimeglumine contrast agent, at the same time to the morphological changes of the lymphatic system in the observation can understand its function: by measuring the contrast agent flow to determine the transport function of lymphatic filling status of lymph node of the contrast agent shows the functional status of regional lymph node and related diseases. Information about the morphologic and functional changes of the lymphatic system obtained through this examination will help to understand the pathophysiological basis of the lymphatic circulation disorder and to select the correct treatment.

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及MR成像方法，尤其涉及一种功能和形态兼备的肢体淋巴 系统MR成像方法。
技术介绍
以肢体慢性淋巴水肺为代表的淋巴循环障碍疾病是常见的医学难题， 据不完全统计我国有淋巴水肺病人逾千万。近年来淋巴循环障碍疾病患者 人数有逐年上升的趋势。由于病因不明，罕有好的诊断和治疗方法，许多 医院以及医师对该类疾病缺乏相关的知识，从而延误了病情。另一方面，肿瘤转移最常见和最早发生的通路是淋巴道，绝大多数恶性肿瘤治疗的失败源于远处转移，约9oy。的病人因转移性肺瘤而死亡。 例如皮肤恶性黑色素瘤以早期区域淋巴结转移为特征，死亡率极高，是整 形外科医生最棘手的疾病。探明肿瘤转移的机理，早期有效的阻断转移通 路，控制癌细胞的扩散，减少死亡率，是人类攻克癌症亟待解决的重要课 题。能否通过影像学检查来获得淋巴系统功能和形态方面的数据来预判 和早期发现肿瘤的淋巴道转移并掌握其规律具有十分重要的意义。 由于解剖和结构上的特殊性，淋巴系统的显像一直比较困难。现有技术中有以下几种淋巴系统显像方法。1,淋巴闪烁造影淋巴管和淋巴结3形态和结构显像不够清晰；造影剂有放射性；对淋巴系统的功能检测较粗 略；目前国内没有淋巴闪烁检查应用的造影剂供应。2，直接淋巴造影 不能做淋巴结和淋巴管的功能性检查；需手术解剖出淋巴管进行插管因而 具有创伤性；检查的操作难度大，时间长，不易成功；所使用的碘油造影 剂有可能造成肺栓塞等致死性并发症，发生率千分之五。3，非造影剂的 MRI淋巴系统检查由申请者最早采用。虽然三维MRI能采集高质量的淋巴 系统形态方面的图像,其缺点是不能提供详尽的淋巴结和淋巴管功能方面 信息。
技术实现思路
本专利技术的目的在于克服现有技术的缺点，提供一种功能和形态兼备的 肢体淋巴系统MR成像方法。本专利技术的目的是通过以下技术方法来实现的 一种功能和形态兼备的 肢体淋巴系统MR成像方法，包括以下步骤(1)常规T2W-TSE脂肪抑制成 像；(2 )淋巴管水成像；(3 )淋巴管间接增强造影。步骤(3 )采用大分 子顺磁性造影剂钆贝葡胺作为增强剂，步骤(3 )釆用三维容积内插快速绕 相梯度回波TlW动态增强成^f象，在步骤(3)中，首先对扫描者进行第一个 动态扫描作为蒙片，使用增强剂完毕先后进行五次动态扫描，动态时间间 隔为5-10分钟，扫描结束各动态图l象与第一个动态减影后进行MIP重建。所 述五次动态扫描的参H如下双下肢冠状面成〗象，FOV = 360 x 350，矩阵 =256 x 280, Voxel size 1. 4 x l. 22mm，层厚=1. 4mm，层凄史=75层，TR/ TE=3. 5/1. 7ms, NSA=2扫描时间为1.24分钟。本专利技术所公开一种功能和形态兼备的肢体淋巴系统MR成像方法，其优点表现在采用钆贝葡胺造影剂的三维MR成像方法，在观察到淋巴系 统的形态变化的同时可以了解其功能的状况通过测量造影剂的流速来判 断淋巴管的输送功能，淋巴结内造影剂的充盈状况显示了区域淋巴结的功 能状况和相关病变。通过此项检查所获得的肢体淋巴系统的形态和功能变 化的信息，对于了解淋巴循环障碍发生的病理生理基础，选择正确的治疗 方法均有帮助。本专利技术釆用的检查简便，安全，易于操作，能获得高质量 和高清晰度的淋巴系统的形态学图像，却没有直接淋巴造影的有创伤性， 难度大，检查范围受限的缺点。本专利技术能够检测淋巴管和淋巴结的输送功 能，但是避免了核素淋巴造影的具有放射性和图像清晰度差的不足。附图说明图1: 实验兔右后肢形成淋巴水肿。 图2: MRI显示患肢组织内水分滞留。图3: 实验兔核素淋巴造影显示右侧下肢淋巴管和淋巴结未显影。 图4: 造影剂清洗显示未手术侧后肢淋巴管和膶窝淋巴结，淋巴水 肺一侧的淋巴管到达胭窝区后中断，淋巴结未显影。 图5: 造影剂在手术肢体内滞留。图6: 造影剂在对照肢体淋巴结内充盈动态浓度测定和图像。 图7: 造影剂在手术肢体淋巴结内充盈动态浓度测定和图像，数值 较对侧低。图8 :图中标尺所示(1-5 )为造影剂在淋巴管内随淋巴液回流所显 示的淋巴管的形态和流速。图9:右下肢原发性淋巴水肿，造影剂在腹股沟淋巴结内充盈的动态 性比较。左侧淋巴结显影迅速，造影剂的排空也明显较右侧快。右侧淋巴 结内造影剂的充盈明显慢于左侧，在检查的时间内充盈尚未完成。图1 0:右下肢淋巴水胂，健侧和患侧腹股沟淋巴结的亮度比较，患 侧淋巴结的亮度明显降于健侧。图1 1:造影剂在淋巴结内充盈的动态性观察。患病侧淋巴结的亮度 增加4交健侧延迟，绝对值也低。具体实施例方式下面结合实施例对本专利技术作进一步描述。 实施例1大白兔肢体淋巴系统MR成像 材料和实验分组用健康成年雄性纯新西兰大白兔6只，体重2. 5 ~ 3. Okg。速眠新 0. 2ml/kg，氯胺酮10 30mg/kg肌肉注射麻醉。选用分子量为1058. 16的磁 共^it影剂礼贝葡胺注射液(Gadobenate Dimeglumine Injection, BRACCO S.P. A. ITALY)，应用胰岛素注射器(BD，M290218 )处蹊皮内注射。99m-Tc -Dx (Technetium,中国)'淋巴闪烁造影应用于自身对照研究。 肢体淋巴水肿模型一侧趾蹼皮内注射2 %亚曱蓝溶液l - 2ml,膝上lcm半侧环形切开皮肤 及皮下，观察染色的淋巴管和淋巴结的分布和解剖，半侧环形切除约3cm宽的皮肤和皮下组织及筋膜， 一并切除股浅淋巴管，血管神经周围及肌间 隔的结締组织和淋巴管、胭窝淋巴结及输入和输出淋巴管，并烧灼残端，保留股血管神经束和坐骨神经，切除范围超过3cm。最后将皮肤边缘缝合固 定于肌层表面，保留3cm宽的创面，油膏覆盖创面，无菌敷料包扎，任其瘢 痕愈合。术后2周开始以膝上2cm为标准线将肢体置入盛有定量水的量筒进 行测量判断模型制备成功与否。对侧作为对照。 MRI淋巴造影 造影剂注射兔后肢淋巴水肿模型制作成功后4周即可进行MRI检查。麻醉成功后， 兔仰卧位于检查床上并固定位置不变。MR扫描釆用Philips 3. OT超导型MR 成#^(义(Intera Achiva 3. 0T ),线圈为Sense - Cardiac 6通道线圏，i兹 共IM:影剂钆贝葡胺注射液于1、2、 3趾蹼皮内注射各0. 2ml，两侧同时注射， 在l分钟内完成并进行按摩促进淋巴回流，随即进行扫描。 MRI检查的^lt:牙黄断面脂肪抑制T2W-TSE: FOV = 150x200;矩阵(Matrix) = 256x267; 层厚=4腿；层数=32; TSE factor = 15; TR = 4759ms; TE = 80ms; NSA = 2 次；扫描时间=3. 29分钟。冠状面T2W-TSE: FOV = 200x233;矩阵(Matrix) =180x210;层厚 =2. 5mm;层凄t-12; TSEfactor = 21; TR = 2479ms; TE = 100ms ; NSA = 4 次；扫描时间=3. 23分钟。水成i象冠状面3D重T2W: F0V = 360x242;矩阵(Matrix) = 256x140; 层厚=1.5mm;层凄史=50; T本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种功能和形态兼备的肢体淋巴系统ＭＲ成像方法，包括以下步骤：　（１）常规Ｔ２Ｗ－ＴＳＥ脂肪抑制成像；　（２）淋巴管水成像；　（３）淋巴管间接增强造影。

【技术特征摘要】
1、一种功能和形态兼备的肢体淋巴系统MR成像方法，包括以下步骤(1)常规T2W-TSE脂肪抑制成像；(2)淋巴管水成像；(3)淋巴管间接增强造影。2、 根据权利要求1所述的肢体淋巴系统MR成像方法，其特征在于步 骤(3)釆用大分子顺磁性造影剂钆贝葡胺作为增强剂。3、 根据权利要求1所述的肢体淋巴系统MR成像方法，其特征在于步 骤(3)采用三维容积内插快速绕相梯度回波T1W动态增强成像。4、 根据权利要求1所述的肢体淋巴系统MR成像方法，其特征在于在 步骤(3)中，首先对扫描者进...

【专利技术属性】
技术研发人员：刘宁飞，路青，蒋朝华，
申请(专利权)人：上海交通大学医学院附属第九人民医院，
类型：发明
国别省市：31[中国|上海]