【技术实现步骤摘要】
本专利技术属于牙科医疗，具体涉及到一种复制游离端可摘局部义齿基托的方法。
技术介绍
1、游离端牙列缺损是指牙弓后部牙齿缺失，远中无天然牙存在的缺牙形式。相较于种植修复、固定-活动联合修复而言，可摘局部义齿(rpd)修复适应症范围广、对牙体预备量少且价格低廉，在临床上较为常用。然而，对于下颌远中游离端缺失的患者，rpd修复是临床牙列缺损修复的难点，其受基牙条件和缺失牙牙槽嵴的影响较为明显。一副镶复成功的游离端缺失rpd通常要求义齿支架横跨牙弓获得稳定性，游离鞍基最大限度覆盖无牙区牙槽嵴达到对应力的有效控制。以往文献报道及教科书大多聚焦于义齿支架设计、卡环及卡环组的选择以及采用近中支托等方面，对于印模技术缺乏深入探讨。事实上，当缺牙数目多，余留基牙条件差时，义齿设计通常采用黏膜支持式。彼时，剩余牙槽嵴的黏膜性质起着举足轻重的作用。部分患者义齿承托区黏膜状况欠佳(如：牙槽嵴严重萎缩，黏膜薄而无弹性，存在明显的倒凹骨嵴，承托区边界难以界定等)，对咬合负荷耐受低下，戴义齿后反复出现压痛，黏膜极易损伤，若多次磨改基托，不仅疼痛无明显缓解，反而会因义齿磨改次数过多，导致基托与口腔黏膜组织面密合度下降，最终引起食物嵌塞、义齿不稳定及咀嚼功能障碍。因此，通过制作符合生理要求的基托实现牙槽嵴和基牙间支持力的平衡尤为重要。
2、虽有多项研究表明，与传统的解剖式印模相比，功能性印模的制取既可取得余留牙的精确解剖形态，又可反映牙周膜、牙槽嵴黏膜和义齿周围肌及系带的功能活动状态，在很大程度上减少了义齿使用过程中下沉、压痛等情况发生，增加了黏膜支
3、大量临床实践及研究表明，组织调整剂可大幅改善临床上义齿修复的两大难题，一是疼痛，帮助扭曲的黏膜回弹，平稳地缓冲和分散力，调整损伤的黏膜组织，减少压痛；二是固位，衬垫于义齿组织面，动态性记录黏膜功能状态(如咀嚼、言语、吞咽和副功能等)下义齿基托及边缘的形态、恢复义齿空间。然而，由于其易受唾液及外部因素等影响，黏弹性和解剖结构细节复制能力可随乙醇及增塑剂的渗出明显降低，表面完整性、吸水性和光洁度也在3-4d开始损失，这在某种意义上将增强微生物在材料的黏附，促进细菌和真菌生长，引起念珠菌相关性义齿性口炎；其次，该种材料颜色稳定性欠佳，义齿组织面颜色易变，随着佩戴时间的延长，义齿组织面逐渐变黄，对义齿树脂基托的黏附力也逐渐丧失。因此，组织调整剂不能长久使用，需要在义齿组织面及边缘形态稳定后及时予以替换。
4、目前临床报道的复制方法主要针对全口义齿，对于rpd鲜有研究。这些方法包括：
5、(1)热压注塑技术，其工艺流程如图1-4所示。
6、1)将需要复制的个性化义齿基托边缘修整完全，涂布分离剂，应用可逆性油泥型硅橡胶进行围模，超硬石膏灌注，翻制出与原义齿组织面一致的模型(图1)。
7、2)将个性化义齿涂布分离剂，装入下半型盒，倒入印模石膏，待石膏凝固后，齿科蜡进行铸道制作，并以不可逆性油泥型硅橡胶复制人工牙列位置，于上半型盒倒入印模石膏，上下装盒、沸水去蜡。打开上半型盒，可见盒内形成原义齿的阴模腔，下半型盒轻轻撬动义齿，将义齿从石膏中完整分离出来(图2)。
8、3)将个性化义齿牙列与基托分离，牙列复位于上半型盒，将基托注塑树脂通过上、下型盒铸道注射至型盒阴模腔及石膏模型，利用热压注塑成型机进行基托成型，开盒仪器进行开盒(图3)。
9、4)去除下半型盒，放入水中浸泡，使印模石膏充分溶胀后，取出阴模腔内的复制义齿，打磨、抛光，完成义齿制作(图4)。
10、局限性在于：传统手工操作过程繁琐，耗时费力，技术敏感性高，多依赖技师经验，石膏模型灌制产生的人为误差及材料变形不可避免，基托树脂极易发生聚合收缩形变，在一定程度上影响基托与口内黏膜适合性；人工牙与基托分离前，虽有不可逆性油泥型硅橡胶复制人工牙列位置，指导后续排牙，硅橡胶硬化后，或多或少存在偏差，人工牙无法精准复制，椅旁可能需再次调患者等待时间较长等；
11、(2)数字化技术，其工艺流程如图5-7所示。
12、1)将需要复制的个性化义齿进行数字化扫描(口内扫描仪或模型扫描仪)，获取其磨光面及组织面的形态信息数据，并利用三维建模软件进行修整，形成完整的个性化义齿扫描文件，文件以stl格式进行存储。
13、2)根据加工方式的不同，可分为数控切削及3d打印两种
14、①数控切削：将stl格式的完整个性化义齿扫描文件导入cam软件，计算数控切削所需刀具与路径，检查切削方案无误后，计算生成cam文件，并传输至数控机床，运行数控机床，完成数字化义齿的切削；此方法根据切削树脂盘的不同，又可分为分体切削及一体化切削两种，前者后期需完成基托与人工牙的粘接(图5)，而后者则由于双色树脂盘的特性，后期需在颈缘进行外染色处理，以满足美观要求(图6)；
15、②3d打印：将stl格式的完整个性化义齿扫描文件导入数字化切片软件，完成支撑添加，打印参数设定后，数据发送至3d打印机，树脂基托通过光固化技术打印出来，后续粘接成品或打印的树脂牙，完成义齿复制(图7)。目前尚无法完成牙列和基托的多色一体化打印。
16、包括数控切削及3d打印在内的数字化技术虽在一定程度上简化了传统热压注塑的繁杂工艺，且材料没有聚合收缩，残余单体少，无论在制作精度、效率还是组织面适合性方面均表现出较大优势，但与传统方法一样，基托和人工牙的分步加工可能会使牙齿在粘接就位的过程中产生较大的误差，有研究表明，数控切削的全口义齿的咬合面平均偏差可达0.50mm；尽管目前已有切削特制的双色树脂盘可实现义齿的一体化切削制作，但由于人工牙-基托界面轮廓过渡不够自然，后期仍需对颈缘进行外染色处理以满足美观要求，且均需配套的软件，材料利用率低，技术要求及成本均较高。
17、更重要的，以上义齿复制技术对于包含金属支架设计的rpd重衬置换可能本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.一种复制游离端可摘局部义齿基托的方法，其特征在于，包括以下步骤：
2.根据权利要求1所述的复制游离端可摘局部义齿基托的方法，其特征在于，所述制作支架固定的型盒，包括以下步骤：
3.根据权利要求1所述的复制游离端可摘局部义齿基托的方法，其特征在于，所述磨除的方法为：利用直径1mm的柱状车针沿着定深槽均匀磨除。
4.根据权利要求1所述的复制游离端可摘局部义齿基托的方法，其特征在于，所述步骤S6打印完成后采用异丙醇进行清洗。
【技术特征摘要】
1.一种复制游离端可摘局部义齿基托的方法，其特征在于，包括以下步骤：
2.根据权利要求1所述的复制游离端可摘局部义齿基托的方法，其特征在于，所述制作支架固定的型盒，包括以下步骤：
3.根据权利要求1所述的复制...
【专利技术属性】
技术研发人员：徐敏，白石柱，张玉梅，叶庆元，李艳，方小梅，
申请(专利权)人：中国人民解放军空军军医大学，
类型：发明
国别省市：
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