用于估计心输出量测量结果的可靠性的方法和装置制造方法及图纸

根据一个方面，提供了一种估计使用动脉波形分析AWA技术获得的对象的心输出量CO测量结果的可靠性的方法。使用CO测量结果校准所述AWA技术，所述CO测量结果是使用热稀释CO测量技术获得的。所述方法包括：(a)在使用所述热稀释CO测量技术针对所述对象获得第一CO测量结果的第一时间段期间：(i)开始(203)所述对象上的第一位置处的袖带的充气；(ii)在充气期间获得(205)包括所述袖带内部的压力的测量结果的第一袖带压力信号；(iii)分析(207)所述第一袖带压力信号以导出所述袖带下的动脉体积中的振荡与动脉中的压力之间的关系；并且(iv)基于所确定的关系来估计(209)针对袖带压力的范围的所述动脉的第一动脉顺应性；(b)在所述第一时间段之后的第二时间段期间，重复(211)步骤(i)

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于估计心输出量测量结果的可靠性的方法和装置


[0001]本公开内容涉及用于估计针对对象的心输出量(CO)测量结果的可靠性的方法和装置，并且具体而言，涉及估计使用动脉波形分析AWA技术获得的CO测量结果的可靠性。

技术介绍

[0002]心输出量(CO)是重症护理中测量的关键血液动力学参数。CO是每单位时间由心脏泵送的血液的体积。CO与心率(HR)和每搏输出量(SV)相关，每搏输出量是每个搏动期间由心脏泵送的血液体积。由于CO的相关性，若干方法可用于CO测量，具有不同程度的侵入性和可靠性。例如，技术包括通过肺动脉导管或通过有创访问静脉和动脉部位的间歇热稀释、对有创测量的压力波形(通过热稀释校准或未通过热稀释校准)的连续动脉波形分析(AWA)、食管多普勒、胸骨上多普勒、超声心动图、生物阻抗/电抗和部分二氧化碳(CO2)再呼吸。
[0003]经校准的AWA可以连续、准确地测量CO，并具有针对护理提供者(例如医师、护士等)的最小的额外的训练。然而，为了进行准确的测量，AWA需要针对另一类型的CO测量(通常为热稀释)的重复的校准。
[0004]推断AWA的基本方法可以通过动脉网络的简单模型来讨论，如图1所示。图1也可以在X.Aubert和J.Muehlsteff的“Non
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Invasive Cuff
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less Measurements of the Arterial Blood Pressure:What does Pulse
‑
Transit
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Time tell us all about？”(Proc.European Study Group on Cardiovascular Oscillations,211
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214(2006))中找到。数学上，CO可以根据测量的压力(其在AWA中来自有创血压波形)和动脉网络的参数(例如，主动脉阻力(在图1中由具有电阻R0的电阻器表示)，系统阻力(在图1中由具有电阻R0的电阻器表示)和动脉网络有效顺应性C)来估计。基于这个模型，心输出量(指代为Q
a
)可以由下式给出：
[0005][0006]其中，p
a
是动脉压力并且p
s
是系统压力。
[0007]当前，这些参数不能或不容易在临床实践中测量。作为实践方法，C、R0和R
s
因此被视为开放参数，其是经由提供参考CO测量结果的间歇热稀释“校准”的，并且参数然后保持恒定。在热稀释测量中，将加热或冷却的流体引入血流中，并在血液循环系统的不同部位处测量温度(团剂温度)。在经肺热稀释测量中，可以测量中央静脉线与中央动脉线之间的温度改变。

技术实现思路

[0008]因此，一旦经由校准(例如，热稀释测量)确定，然后参数C、R0和R
s
保持恒定。然而，对象中存在未被识别的生理改变的风险，这将使基于这些参数的CO推断无效，并且因此目前的血流动力学监测实践的限制是，难以获得间歇热稀释测量之间的心输出量的可靠估计。特别地，从做出热稀释校准测量时动脉顺应性(C)的改变可以导致动脉压力波形的不正
确解释和因此心脏输出量的不正确估计，如Jean
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Louis Vincent Andrew Rhodes,Azriel Perel,Greg S Martin,Giorgio Della Rocca,Benoit Vallet,Michael R Pinsky,Christoph K Hofer,Jean
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Louis Teboul,Willem
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Pieter de Boode,Sabino Scolletta,Antoine Vieillard
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Baron,Daniel De Backer,Keith R Walley,Marco Maggiorini和Mervyn Singer的“Clinical review:Update on hemodynamic monitoring
‑
a consensus of 16”。没有用于识别动脉顺应性的改变的临床实现的直接模态，并且因此存在基于波形的CO测量结果的可靠性的不确定性。
[0009]在典型的临床实践中，推荐每隔几个小时进行间歇热稀释校准。这是有问题的，因为基于时间的重新校准忽略了校准之间可能发生的生理改变，并且人体在更小的时间尺度上持续调节CO。因此，通过AWA获得的CO的准确性通常是受限制的，并导致不正确的诊断、决策和处置，并最终导致受损的患者结果。
[0010]因此，期望提供用于估计使用AWA技术获得的CO测量结果的可靠性的技术。
[0011]根据第一特定方面，提供了一种估计使用动脉波形分析AWA技术获得的对象的心输出量CO测量结果的可靠性的方法。使用CO测量结果校准AWA技术，所述CO测量结果是使用热稀释CO测量技术获得的。所述方法包括(a)在第一时间段(其中，使用热稀释CO测量技术获得针对对象的第一CO测量结果)期间：(i)开始处于对象上的第一位置处的袖带的充气；(ii)在充气期间获得包括袖带内部的压力的测量结果的第一袖带压力信号；(iii)分析第一袖带压力信号以导出袖带下的动脉体积中的振荡与动脉中的压力之间的关系；并且(iv)基于所确定的关系估计针对袖带压力的范围的动脉的第一动脉顺应性；(b)在第一时间段之后的第二时间段期间，重复步骤(i)
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(iv)以估计动脉的第二动脉顺应性；以及(c)使用第一动脉顺应性和第二动脉顺应性的比较的结果以确定在第二时间段期间使用AWA技术获得的CO测量结果的可靠性。
[0012]在一些实施例中，如果在第二时间段期间使用AWA技术获得的CO测量结果被确定为可靠，那么所述方法还能够包括(d)在第二时间段之后的第三时间段期间重复步骤(i)
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(iv)以估计动脉的第三动脉顺应性；并且(e)使用第二动脉顺应性和第三动脉顺应性来重复步骤(c)。以这种方式，能够连续或周期性地评估CO测量结果的可靠性。
[0013]在一些实施例中，如果在第二时间段期间使用AWA技术获得的CO测量结果被确定为不可靠，则所述方法还可以包括以下各项中的一项或多项：开始热稀释CO测量技术以获得第二CO测量结果并且使用第二CO测量结果校准AWA技术；向用户指示使用AWA技术获得的测量结果的不可靠性；并且基于比较的结果确定对AWA技术中使用的动脉顺应性参数的值的调节。在第一种情况下，当CO测量结果被确定为不可靠可以自动触发一个重新校准时。在第二种情况下，当CO测量结果被确定为不可靠时可以通知用户并且用户可以手动触发重新校准。在第三种情况下，可以通过对AWA技术中使用的动脉顺应性参数做出调节来避免重新校准流程。
[0014]在一些实施例中，所述方法还包括使用AWA技术确定一个或多个CO测量结果。
[0015]在一些实施例中，所述方法还包本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种估计使用动脉波形分析AWA技术获得的针对对象的心输出量CO测量结果的可靠性的方法，其中，所述AWA技术是使用利用热稀释CO测量技术获得的CO测量结果来校准的，所述方法包括：(a)在使用利用所述热稀释CO测量技术获得的第一CO测量结果来校准所述AWA技术的第一时间段期间：(i)开始(203)对在所述对象上的第一位置处的袖带的充气；(ii)获得(205)包括在充气期间所述袖带内部的压力的测量结果的第一袖带压力信号；(iii)分析(207)所述第一袖带压力信号以导出所述袖带下的动脉体积中的振荡与动脉中的压力之间的关系；并且(iv)基于所确定的关系来估计(209)针对一范围的袖带压力的所述动脉的第一动脉顺应性；(b)在所述第一时间段之后的第二时间段期间，重复(211)步骤(i)
‑
(iv)以估计所述动脉的第二动脉顺应性；并且(c)使用(213)所述第一动脉顺应性与所述第二动脉顺应性的比较的结果来确定在所述第二时间段期间使用所述AWA技术获得的CO测量结果的可靠性。2.根据权利要求1所述的方法，其中，如果在所述第二时间段期间使用所述AWA技术获得的所述CO测量结果被确定为可靠，则所述方法还包括：(d)在所述第二时间段之后的第三时间段期间重复步骤(i)
‑
(iv)以估计所述动脉的第三动脉顺应性；并且(e)使用所述第二动脉顺应性和所述第三动脉顺应性来重复步骤(c)。3.根据权利要求1或2所述的方法，其中，如果在所述第二时间段期间使用所述AWA技术获得的所述CO测量结果被确定为不可靠，则所述方法还包括以下各项中的一项或多项：开始所述热稀释CO测量技术以获得第二CO测量结果并且使用所述第二CO测量结果来校准所述AWA技术；向用户指示使用所述AWA技术获得的所述测量结果的不可靠性；并且基于所述比较的所述结果来确定对在所述AWA技术中使用的动脉顺应性参数的值的调节。4.根据权利要求1
‑
3中的任一项所述的方法，其中，所述方法还包括：当执行步骤(i)和(ii)时获得针对所述对象的光电体积描记PPG信号和/或心电图ECG信号；并且分析所述PPG信号和/或所述ECG信号以确定针对所述对象的第一脉搏到达时间PAT和/或第一脉搏波速度PWV；其中，步骤(iv)包括基于所确定的关系和所述第一PAT和/或所述第一PWV来估计(209)针对所述一范围的袖带压力的所述动脉的所述第一动脉顺应性。5.根据权利要求4所述的方法，其中，所述方法还包括：在步骤(iv)之后，获得针对所述对象的另外的PPG信号和/或另外的ECG信号；分析所述另外的PPG信号和/或所述另外的ECG信号以确定针对所述对象的第二PAT；比较所述第二PAT与所述第一PAT；并且
基于所述第二PAT与所述第一PAT的所述比较的结果来确定是否要执行步骤(b)。6.根据权利要求1
‑
3中的任一项所述的方法，其中，所述第二时间段是所述第一时间段之后的预定义时间。7.根据权利要求1
‑
3中的任一项所述的方法，其中，所述方法还包括：当执行步骤(i)和(ii)时获得针对所述对象的光电体积描记PPG信号；分析所述PPG信号以确定第一PPG形态；在步骤(iv)之后，获得针对所述对象的另外的PPG信号；分析所述另外的PPG信号以确定第二PPG形态；比较所述第二PPG形态与所述第一PPG形态；并且基于所述第二PPG形态与所述第一PPG形态的所述比较的结果来确定是否要执行步骤(b)。8.根据权利要求1
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7中的任一项所述的方法，其中，...

【专利技术属性】
技术研发人员：L，
申请(专利权)人：皇家飞利浦有限公司，
类型：发明
国别省市：