监视外周动脉紧张性来无创伤诊断健康状况的方法和设备技术

一种无创伤地检测病人生理状况的变化的方法，包括监视外周动脉紧张性的变化，并且在已经检测出外周动脉紧张性发生特定变化时确定病人的生理状态已经发生的变化的步骤。（*该技术在2017年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及通过监视外周动脉紧张性来无创伤地检测和监视生理状态或健康状况的方法和设备。更具体地说，本专利技术涉及对响应特别是涉及心肺窘迫和血压的状态或状况而引起的外周动脉血管收缩的改变的监视，从而检测或监视病人的生理状态或健康状况。如上所述，本专利技术涉及通过检测病人身体末端的血液动力学情况来对各种生理状态或健康状况进行检测和监视。尽管本专利技术涉及检测和监视许多生理状态或健康状况，但是这里仅提供四种总的涉及心肺窘迫和血压的特定例子，它们为心肌缺血、睡眠期、睡眠呼吸暂停以及连续血压监视。因此下面的讨论包括涉及这四种例子的技术的描述。涉及心肌缺血的词汇的定义1、局部缺血该词用来描述当人体内器官的血液灌注不适当时的状态。2、心肌缺血该词用来描述当心脏肌肉¨D¨D心肌缺血时的状态。3、心绞痛(心脏疼痛)一般由心肌缺血造成的诊断症状。这些症状分级为疼痛、不舒适、胸部和/或左臂感觉压迫。4、非典型的心绞痛局部缺血现象可造成的非典型症状，如在颈部、臼齿或其它地方疼痛。5、无症状心绞痛指的是无症状(不疼痛)心肌缺血。在持续局部缺血发作的人群中有约20％的人为无症状绞痛。因此，他们没有意识到他们存在威胁生命的问题，而且他们不会去求助于医疗装置。所以他们存在突然死亡和意外死亡的危险。6、冠状动脉疾病冠状动脉为滋养心脏的血管。在动脉硬化的情况下，胆固醇体积的膨胀和钙化的残片取代了动脉壁的正常组成部分而造成冠状动脉内腔变窄。7、慢性心绞痛在这种类型的心绞痛中，局部缺血的症状与身体运动有关(即为涉及需求)。确定的、不可扩展的、僵直的动脉硬化狭窄不能适应工作的心脏对血液需求的增加。8、不稳定的心绞痛在这种类型的心绞痛中，在动脉硬化段自然形成的血凝块突然、意外地部分阻塞动脉，并且导致心肌缺血。过了一会儿，在某一瞬间凝块自然溶解，血流灌注重新建立，心肌缺血减轻。9、心肌梗死当形成的凝块不仅不能溶解，反而发展成可整个阻塞的血栓状态时，或粥样化的动脉壁破裂阻塞动脉时，由有关的动脉滋养的心肌受损坏死。这就是心肌梗死。10、动脉紧张性环绕动脉的平滑肌纤维赋予的“主动紧张”的程度。在激活状态下时(一般由交感神经末稍或血流终端或局部精细介质激活)，这些纤维收缩，从而减少了动脉的口径。当主动紧张的程度较高时，其结果是血管收缩；反之，当主动紧张的程度较低时，其结果是血管舒张。除主动紧张以外，动脉壁也呈现被动紧张，这归因于动脉内的血压。11、冠状血管造影术冠状动脉X光放射显像实践。借助一个插入在手臂或腿动脉内的动脉导管，将一种射线透不过的物质注入到位于主动脉内的冠状动脉起点处，然后穿过动脉向前伸向心脏。12、心肺窘迫一般用来描述由于心肺功能的严重损伤而导致的对病人的低等级负面影响的词。这种结果可由下述疾病或其它疾病引起心肌缺血、心脏瓣膜疾病、心肌症、心脏灌注不良以及慢性肺病等。对病人来说，若他持续出现不稳定的绞痛并伴有疼痛这种典型症状时，则在这些症状的基础上可诊断为自发性局部缺血。一般对这种病人施行冠状血管造影术来选择治疗方案(例如采用外科手术、药物治疗、气囊血管成形术等)。但是，抱怨胸部疼痛与身体运动有关的人以及出于其它医学原因需确定是否存在冠状动脉疾病的人应作心脏应激试验。在心脏应激试验中，通过踏车、骑自行车以及其它身体负重练习或采用药理学方法使心脏被激发，从而增加对氧的需求。这里描述的一些方法适合于检测一旦在心脏应激试验中与局部缺血相关的需求增加的情况。但是这些已有方法的预测值的变化范围约为50％至85％，因此它们不能成为判断疾病的足够可靠的基础或通用标准。下面是对在运动试验中检测心肌缺血的诊断技术的详细阐述1)ECG(心电图)ECG描述的是在缺血性心肌区域可出现的反常电活动。ECG在检测心肌缺血中的灵敏性和特异性是与动脉硬化疾病的广泛范围直接相关的。因此，高危险性的局部疾病(即局限在一个或两个动脉分支处)会很容易地被忽略。尽管在应激试验中，ECG的总预测值仅约为60％，但它仍为检测慢性心绞痛的最重要的工具，并且由于它使用方便，价格低廉，它是用于普查的唯一有效方法。2)应激反应的超声波心动描记法这种技术是基于心脏壁的二维超声图象。在应激试验中，与动脉硬化的冠状动脉相联系的心肌段可变得缺血。因此，心脏壁运动的失调，例如运动功能减退和/或心脏壁厚度的减少可通过超声波心动描记来描述。这种技术的不断改善已将应激反应的预测诊断值提高到约为75％-80％，该值接近于与核医学成象技术一样高。该试验可在医生办公室内进行，但由于劳动强度大，并且对专业技术要求高，因此它不适于作为大规模的普查手段。3)核医学成象技术在下面描述的每一种核医学技术中，放射性同位素被注射到静脉内。在下面描述的技术b和技术c中，第二次静脉注射相同的同位素时需在第一次注射的同位素被排出一段时间之后，并且病人处于安静状态下进行。这可以使医师区分由梗塞区域导致的充盈不足和在与需求有关的缺血段内产生的瞬时充盈不足。对确信在下面描述的诊断试验中存在不同程度的与需求有关的心肌缺血的病人然后一般建议作心脏的导管插入术和冠状血管造影术。这样做的伤害性最大，但也是可用的最确定的诊断试验。在绝大多数情况下，即使核医学试验是阳性的，最终的治疗方案也是根据这种血管造影术来确定的。但是在某种情况下，在血管造影中发现有弥漫性冠状疾病的病人将建议再次采用核医学诊断技术之一来确定脏器结构上的缺损对功能的影响。a.MUGA(多门控血管造影术)在这种方法中，注射的标记物锝(Tc)被血液中的红细胞吸收。由被标记的血液充盈的心脏腔室的动态电影成象可反映出缺血的心脏壁运动失调。该试验的可靠性约为80-83％。b.201-铊(T1)平面扫描注射的201-T1为一种放射性示踪剂，它被有生机的心肌细胞“吸收”。在梗塞或灌注不正常的缺血区域内，铊不再被心肌摄取，在平面扫描图上显示出充盈不足。该试验的可靠性约为80-83％。c.铊SPECT(单光子发射计算机断层扫描)这是在铊成象中比平面扫描更高级的技术。在这种技术中可以将由梗塞导致的充盈不足和暂时性缺血区分开。在第一次扫描完成数小时后进行的第二次扫描中，在先前的缺血区域内可看到对放射性示踪剂的摄取。一旦与需求有关的灌注相对不足消失，并且灌注重新建立，则循环的铊可到达并标记出再次灌注的心肌。当前，这种方法是在ECG的结果为阳性或在医师对病人判断之后用来进行临床局部缺血检测工作的常规标准。这种方法的可靠性在82-85％范围之内。d.PET(正电子发射断层扫描)在这种方法中，新陈代谢活动由放射性标记试剂示踪，该试剂如葡萄糖那样通常参与新陈代谢循环。新陈代谢是生命的标志，并且代表着心肌的生命力。另外，PET可用于灌注研究中。尽管PET扫描法是核医学试验中最精确的，但它非常昂贵(数百万美元的设备和专门的工具)，并且与其它核医学试验一样，试验结果为阳性的病人最终将建议进行血管造影术以得到确切的治疗结论。很明显，上述所有技术均是设计成用来检测缺血性心脏的各种功能受损情况的。也就是说，已有的方法是监视或检测心脏本身的功能，或是由于缺血的持续存在而造成的功能紊乱的。相反，如下面将更全面地描述的那样，本专利技术监视的是外周动脉紧张性对心肌缺血发生的响应。总的来说，有两个功能量参与将血压(BP)维持在生本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】

【专利技术属性】
技术研发人员：丹尼尔·A·古尔，罗伯特·P·施奈尔，雅各布·谢菲，佩雷茨·拉维，
申请(专利权)人：伊塔马医药CM一九九七有限公司，
类型：发明
国别省市：