用于确定冲击波源的运行参数的方法和装置制造方法及图纸

本发明专利技术涉及一种用于确定冲击波源（１０）的运行参数（３０）的方法，该冲击波源用于在冲击波碎石期间产生粉碎患者（４）体内结石（２０）的冲击波（３２）。在冲击波碎石之前和／或期间确定患者（４）和／或结石（２０）的特征参数（２６），并且根据该特征参数（２６）自动确定运行参数（３０）。本发明专利技术还涉及一种用于确定冲击波源（１０）的运行参数（３０）的装置，该冲击波源用于粉碎患者（４）体内的结石（２０），该装置包括采集和控制单元（８），用于确定和／或输入患者（４）和／或结石（２０）的特征参数（２６），并且根据该特征参数自动（２６）确定运行参数（３０）。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及一种用于确定冲击波源的运行参数的方法和装置，该冲击波源用于在冲击波碎石期间产生粉碎患者体内结石的冲击波。
技术介绍
冲击波碎石是一种非介入式医疗方法，用于借助超声冲击波粉碎患者体内的结石。在此患者一般是有生命的人或动物。被粉碎的结石例如是肾结石、膀胱结石、输尿管结石或胆结石。为了治疗患者，大多采用所谓的碎石机，其主要部件是用于产生超声冲击波的冲击波源或冲击波头。虽然冲击波碎石是一种非介入方法，但还是会对患者产生不期望的副作用。这种副作用包括由于对结石周围组织的可逆或不可逆的损害而引起的疼痛直到心律不齐。每一种冲击波碎石的目标都是要产生最大可能的治疗成功效果，也就是没有副作用地为患者去掉结石。治疗效果或治疗过程或副作用在此取决于很多参数。这些参数例如是特定于结石的参数——如结石的位置、大小或类型，特定于患者的参数——如年龄、肾功能或患者的心脏循环状态。治疗参数和冲击波参数都同样具有影响，如超声冲击波的幅度、脉冲持续时间或焦点几何特性，或由冲击波源发出的冲击波的重复频率或总发射次数。冲击波源或冲击波的很多这样的运行参数都可以按照某种界限在碎石机上调节。正是由于这些运行参数一方面强烈影响着冲击波碎石对患者的治疗效果，另一方面又强烈影响着通过碎石引起的对患者的副作用，因此仔细地选择这些运行参数非常重要。因此要求针对情况为每次治疗设置冲击波参数，并因此设置每一个来自特定于结石和特定于患者的参数的组合，在此必须考察多个在治疗期间也会部分发生改变的影响参数。对于运行参数的选择存在某些经验值，例如对于输尿管结石通常需要高于肾结石的冲击波幅度，或者对于儿童必须以比对成人更保守的、换句话说就是更弱或更有分寸的运行参数来工作。运行参数的选择目前是由操作者、也就是执行冲击波碎石的医生在考虑其已知及其可采集的影响参数的情况下主观地进行的。通常操作者在此采用其个人的、对他来说常见的按照特定运行参数组合形式的治疗程序。医生一般只是粗略地进行组合，并且该组合只取决于对他来说最重要的影响参数。经验不足的操作者在此更多地面向碎石机制造商的应用培训，也就是标准化的能量级、冲击波数等等，并且要很长时间才能摸索出从他的观点来看合适的运行参数。由于对运行参数的强烈主观的、对不同操作者不同的、并且通常很少取决于患者和结石的选择，目前有时不能保证针对患者的最佳可达到的治疗过程或治疗结果。患者特性或结石特性在下面称为特征参数。特定于结石的已知化学组成可以由其密度和具有不同X射线频谱的平均核电荷数在一种计算机断层造影方法中确定，或由X射线吸收(郝恩斯菲尔德(Houndsfield)单位)在一种计算机断层造影方法中确定。晶体结构可以通过X射线衍射来确定。化学组成可以由传统的X射线接收中的灰度级或者由超声波特性来确定。RU 2038051还公开了在碎石前根据结石的大小和结构、肾功能和患者的年龄等等来确定冲击波源的若干运行参数。但是操作者总是有责任弄明白在开始碎石前确定结石或患者的哪些特征参数，以及哪些运行参数与这些特征参数匹配。因此治疗过程和治疗结果如上所述还是无法再现，并且取决于会犯错误的操作者。
技术实现思路
本专利技术要解决的技术问题是提供用于确定冲击波源的运行参数的改进的方法和改进的装置。对本专利技术的方法而言，该技术问题是通过一种用于确定冲击波源的运行参数的方法来解决的，该冲击波源用于在冲击波碎石期间产生粉碎患者体内结石的冲击波，其中在冲击波碎石之前和/或期间确定患者和/或结石的特征参数，并且根据该特征参数自动确定运行参数。通过根据该特征参数自动确定运行参数，操作者或医生不需要自己来选择用于冲击波源或冲击波的运行参数。操作者还不必为此分析所确定的特征参数。通过自动确定消除了在确定运行参数时的主观因素。因此在给出特征参数时，运行参数的确定可以再现，并由此可比较治疗结果。如果在冲击波碎石期间也要确定特征参数并从中自动确定运行参数，则在冲击波碎石进行期间也对该运行参数进行持续自动的匹配或控制。治疗者不可能忘记或忽略已存在物体的导致运行参数的选择或对其匹配所需的改变。因此对于给出的特征参数可靠地选出公知有作用的、但爱惜患者的运行参数。在此，操作者不会再迷惑或错误地解释特征参数。对于患者存在以下优点结石粉碎更为有效，患者可以期待更小的副作用和并发症，并且基于该优点降低了再治疗率。对患者和操作者来说都减小了应用错误。当然根据本专利技术的方法既不限于唯一的运行参数也不限于唯一的特征参数。也就是说，还可以确定多个运行参数和/或多个特征参数。在冲击波碎石期间可以连续地获得特征参数并确定运行参数。首先通过在冲击波碎石期间连续执行本专利技术的方法，保证在冲击波碎石的任何时刻实际上都在根据特征参数监控和跟踪运行参数。这样就保证了始终爱护患者和有效的碎石过程。整个治疗流程是可再现的。特征参数可以借助超声波和/或X射线来确定。首先当在冲击波碎石期间连续确定特征参数时，通过超声波的确定是一种特别关爱患者的方案。与在通过X射线确定特征参数期间高的X射线剂量相比，患者不会承受额外的负担。作为患者和/或结石的特征参数可以确定不同的特征参数。因此优选给出下面的特征参数，因为这些特征参数根据当前的认识水平对冲击波碎石前选择有利的运行参数具有很大的影响力。可以在本专利技术的方法中单独或组合地确定下面的特征参数。因此作为特征参数优选给出患者的年龄、性别、患者的身体分泌物的化学、细菌组成、结石的位置、大小、化学组成、弹性特征、晶体结构。作为特征参数还可以确定患者体内的结石周围组织的敏感度值。应当避免通过冲击波对患者的结石周围的组织——例如肾结石周围的肾软组织——的损害。通过敏感度值可以将运行参数与患者匹配，使得组织中不能出现损害。这样，对于高敏感度的组织可以选择特别爱惜组织的冲击波运行参数的组合。相反，对于低敏感度的组织可以通过提高超声冲击波的能量进行更为快速的治疗，而尽管如此也可以避免对组织的损害。尤其是可以从该敏感度值中为运行参数选择一个值域，使得当运行参数位于该值域中时可以排除对组织的损害。虽然通过将运行参数限制在容许的值域上而为操作者提供了根据其自己的推断选择运行参数的自由度，但同时也为患者提供了将运行参数设置为对其没有损害的值的保护。因此防止了对组织的损害。患者的组织最大可能地免遭损害。如上针对特征参数解释的，对运行参数存在多种选择可能性，这些选择可能性又可以单独或组合地选择。作为运行参数，根据本专利技术其对治疗结果具有很大影响或者应当谨慎设置以避免对患者的损害，提供了以下运行参数冲击波的幅度、脉冲持续时间、重复频率、焦点几何特征，以及在冲击波碎石期间向患者发射的冲击波的总发射次数。运行参数和特征参数的示例都不是完结性的。还可以将冲击波的焦点位置确定为运行参数。该位置以及对焦点例如跟踪到结石或其碎片的中心是特别重要的。只有当超声冲击波的焦点尽可能位于有待粉碎的结石或其碎片的中心时，超声波的能量才能实际应用于该结石，最佳地粉碎结石并对周围的组织发射出尽可能少的超声波能量。由此治疗过程有效并且是爱护患者的。可以对结石持续进行粉碎，直到结石和/或其碎片小于最大尺寸。由此保证不再需要对患者就该结石进行再治疗，该结石或其碎片能完全以自然途径被排除出去。运行参数可以按照模糊逻辑算法来确定。通过本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于确定冲击波源（１０）的运行参数（３０）的方法，该冲击波源用于在冲击波碎石期间产生粉碎患者（４）体内结石（２０）的冲击波（３２），其中在冲击波碎石之前和／或期间确定患者（４）和／或结石（２０）的特征参数（２６），并且根据该特征参数（２６）自动确定所述运行参数（３０）。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：格哈特巴克霍尔茨，詹斯费尔，伯恩特格兰斯，马丁霍黑塞尔，沃纳克鲁夫特，马库斯兰斯基，马塞厄斯马勒，克里斯琴迈纳特，托马斯默特尔梅尔，拉尔夫南科，曼弗雷德拉特纳，
申请(专利权)人：西门子公司，
类型：发明
国别省市：DE[德国]