连续扩张器系统技术方案

本发明专利技术涉及用于外科手术的连续扩张器以及使用这种连续扩张器的方法。该连续扩张器可具有弹形扩张器和多个带有可移除手柄的扩张器管。该方法可包括通过一切口将导线插入到患者的椎骨中，随后插入弹形扩张器和具有锥形末端和增加尺寸的扩张器管以增加切口大小。还公开了包含该方法所必需组件的成套工具。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术一般性地涉及连续扩张器系统，更具体地涉及用于外科手术的 连续扩张器系统，用于在后脊柱上形成可进入的开口以进行推间盘切除术、 推体间融合术和推弓根螺钉固定。
技术介绍
本专利技术的公开涉及微创手术过程和设备，更具体地涉及用于连续地扩 大切口以在脊柱上进行微创外科手术的系统。各种牵引器和扩张系统已经 被用来产生进入后脊柱的传统"开放式切口"，和提供更现代的对脊柱的"微 创"访问。通常用来提供这种"开放式切口"的手术器械和系统的问题包括器 械的尺寸过大，可能会占据大部分手术空间从而使外科医生没有足够大的 工作空间。连续扩张系统的优点在于它们使外科医生可以制造一开始小 的切口，然后使开口的大小逐渐增大到进行手术过程所需的最小尺寸，从 而减小了组织损伤并加速了患者的愈合时间。本专利技术提供的连续扩张器系 统可用来建立最小侵入性开口 ，通过该开口可对脊柱或身体其它部分进行 手术过程，且该系统易于安装、操作和去除。专利技术概述尽管对本专利技术的扩张器的描述涉及用于矫形外科手术过程的连续扩张 器系统，但应理解，该牵引器不仅可用于矫形外科手术，而且可用于外科医生希望通过切开皮肤以便接触内部空腔和使通过体壁的切口保持分离从 而可插入手术器械的其它手术过程。所述扩张器可包括适合使用者抓握的手柄和一 系列直径增加、长度缩 短的扩张器管，所有扩张器管都具有锥形末端以插入患者。优选地，该手 柄含有两个或多个不同内径的部分，各部分包括扩张器管锁紧装置。该手 柄的不同直径部分与所述扩张器管的外径匹配，该扩张器管还包括在插入 患者端的相对端的手柄-接合表面以与该手柄的扩张器管锁紧装置紧密配 合。在该扩张器管的末端可以有多个槽或其它手柄-接合表面，它们可用来 辅助抓握扩张器管和/或用于颜色编码系统以指示长度、直径、材料等。该 手柄也可具有使外科医生确定该手柄的 一个球形制动器何时与扩张器管接 合的窗口 。该手柄的内径和扩张器管的外径还可具有匹配的平面以防止手 柄和扩张器管之间相对旋转。在手术部位上制造切口并使用套管针将导线穿过組织。然后用木槌将导线插入骨。将一 系列扩张器管中最小的 一个跨过弹形扩张器的末端滑入。 移除套管针，沿导线引导弹形扩张器并将其压入切口内。跨过弹形扩张器 滑入的扩张器管然后跨过该弹形扩张器插入切口，从而加宽切口，并移除 该弹形扩张器。将下一个较大的扩张器管插入手柄，使其与球形制动器接 合。然后跨过最小的扩张器管放置手柄和扩张器管组件并将该組件向下压 入切口，从而加宽切口。当手柄和扩张器管組件被插入时，已经位于患者 内的扩张器管将接合球形制动器。外科医生然后可抓握外扩张器管并移除 手柄和内扩张器管组件。然后从第二扩张器元件移除手柄并将其套在下一 个较大尺寸的扩张器元件上，所述元件然后被向下压入切口而跨过切口内 的扩张器管，从而进一步加宽切口。用越来越大的扩张器元件重复该过程直到获得所需切口大小。当获得所需切口大小时，可插入工作套管，通过工作套管可进行手术 过程。工作套管可与刚性支架连接，其它工作套管可连接在该刚性支架上。进行本专利技术的方法所必需的材料和设备可以成套工具的形式存在。所 述成套工具可包括导线、T形套管针、木槌、弹形扩张器、扩张器管、 一个 或多个手柄以及工作套管。连续扩张器的零件可由以下任意组合构成金 属(例如但不限于不锈钢或铝)、組合物(例如但不限于碳纤维组合物)和聚合 物(例如但不限于聚醚酮(PEEK)或超高分子量聚乙烯(UHMWPE))。用射线 可透过的材料如聚醚醚酮(PEEK)制造工作套管是理想的。附图简述虽然附困中公开了本专利技术的优选特征，但本专利技术不限于这些优选特征， 其中附图说明图1是将导线置入手术切口的透視图； 图2是弹形扩张器的侧视图3是将图2的弹形扩张器插入图1的手术切口的透视图4是扩张器管手柄的侧视图5是图4的扩张器管手柄的端视图6是图4的扩张器管手柄的剖视图7A是扩张器管的剖视图7B是图7A的扩张器管沿A-A的横截面图8是工作套管的側/剖视图9是图8的工作套管的端视图；和图10是构成连续扩张器套件的一系列六个扩张器管的视困。优选实施方案详述虽然将主要就脊柱外科手术描述本专利技术的扩张器系统，但应理解，该 系统可用于其它外科手术领域，其中，外科医生希望通过切开皮肤来进入 内部空腔和扩大体壁内的切口从而可插入手术器械以便进行所需手术过 程。例如，所述扩张器系统可用来形成进入后脊柱的切口 100，通过该切口可将推弓根螺钉经皮安装到 一个或多个所选推骨内。或者，该扩张器系统 可用来形成进入推间盘空间的切口以便进行微创推间盘切除术和/或脊柱融 合术，包括置入一个或多个推间植入物。如附图所示，所述扩张器系统可包括弹形扩张器400, —个或多个扩张 器管600,至少一个适合操作和插入一个或多个扩张器管的可移除手柄500， 和至少一个工作套管1200。所有元件也可以是管状中空的以便用预先放置 的导线200引导至手术部位。当提供多个扩张器管时，该系列中各管的直 径可以略大于该系列中前一个管的直径，因此当将它们依次插入到切口 100 中时有助于逐渐地连续扩张手术切口 ，从而降低损伤周围組织的可能性。 弹形扩张器400可被插入到切口 100中和用来形成手术部位的最初开口。 完全插入弹形扩张器400后，然后可依次插入各扩张器管600、 700以连续 扩张切口至所需手术过程需要的大小。扩张器管600、 700各自可具有构造 成易于将所述管插入到手术切口 100中的锥形插入端610、 710。该扩张器 管还可具有相对端，该相对端的表面特征622、 722被构造成与可移除手柄 500接合和/或4t使用者可用手抓紧该管。所述手柄500可被构造成接合至少一个扩张器管600以使外科医生能够更加容易地在切口内操作该管。 一旦该手柄被用来将该管600插入到切 口中，其便可从所迷管上移除，从而可通过该管接触手术部位。当使用多 个扩张器元件时，然后可使所述手柄结合下一个较大的扩张器管700并跨 过前面的管600插入该管以逐渐扩张切口 100。有利的是，该手柄500可具 有使其在将较大的管700插入到切口中时同时接合较小的管600的特征。 因此，当较大的管700被置于适当位置上时可方便地从切口 100移除较小 的管600。用较大的扩张器管800、 900重复该过程直到切口已被扩张到所 需大小。之后，可插入工作套管1200并通过该套管进行手术过程。参考图1，可在患者皮肤上选择进入点以接触目标手术部位，可在进入 点处制造穿过患者身体真皮层110的适当长度的切口 100。然后将导线200 的尖端210放入切口 100中并用中空的T-柄套管针300引导到脊柱。 一旦 导线200的尖端210穿透覆盖在脊柱上的组织并接触目标推骨的推弓根时， 便可用木槌将导线200钉入推弓根内。然后可从导线200移除套管针300, 使导线的一端与推弓根接合，另一端通过切口伸出患者的身体。然后可用 导线200方便并准确地将连续扩张器元件引导到手术部位。对推间盘切除 术而言，导线200可被钉入推间盘中或推间盘附近而不是推弓根的附近。 对于在脊柱之外的身体部分进行的手术过程而言，导线200可被钉入其它 的骨或者甚至其它身体部分。还可使用没有导线200的扩张器系本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种手术器械，其包括：至少第一扩张器元件，其具有组织接合部分、抓紧元件接合部分和一定长度，抓紧元件，其包含抓紧部分和扩张器元件接合部分，该抓紧元件与该扩张器元件可移除地接合；其中，当所述抓紧元件和所述扩张器元件接合时，可操作所述抓紧元件以将所述扩张器元件与手术开口接合。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...

【专利技术属性】
技术研发人员：小劳伦斯J宾德，大卫葛伯，
申请(专利权)人：芯赛斯公司，
类型：发明
国别省市：CH[]