用于直肠和痔脱垂的外科治疗的方法和装置制造方法及图纸

一种用于对直肠／痔脱垂外科手术的方法，包括以下步骤：在肛管中，至少在痔脱垂的第一部分中实现至少第一圆形缝线；在痔脱垂的第二部分中实现至少第二圆形缝线；及接近第一圆形缝线和第二圆形缝线，以便形成限制痔脱垂。本发明专利技术还涉及一种装置，所述装置优选的是用于执行上述方法，装置包括空心分离器（１７），所述分离器（１７）具有沿着纵向轴线（Ｚ）发展的流行方向，并可插入患者的肛门中。装置还显示窗口（２９），所述窗口（２９）限定手术区域，并在分离器（１７）内部的腔体（１７ｂ）和一部分痔脱垂之间形成连通。装置还包括用于打开和关闭窗口（２９）的机构（３１）。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及用于直肠和痔脱垂的外科治疗的方法和装置。本专利技术适用于外科手术领域，所述外科手术与直肠病理学有关，尤其是目的在于治疗和/或减小直肠和痔脱垂。
技术介绍
如众所周知的，痔疾病的发展由肛管的腔体中生理学变化引起，上述生理学变化由血管空间、动脉-静脉分路和构成内痔丛的囊状静脉结构形成。更详细地，内痔丛是由被直肠粘膜覆盖的连接组织内部的静脉或毛细血管内皮所限定的几毫米管径的血空间。这些结构通过把纤维固定到内部括约肌上支承，上述纤维形成特赖茨(Treitz)或帕克(Parks)韧带。腔体只接收来自上面直肠动脉的末梢支脉的动脉流动，其特性导致适用于最近治疗程序的治疗。在该领域中外科技术的发展处于连续的进化，因为在可能的地方，尤其是按照现有技术，都设法使这些手术创伤变得尽可能小，手术创伤对经受这种手术类型的患者来说，常常导致严重的危险和并发症。尤其是过去，原则性的外科技术都是基于切除组织，亦即外科切除受病理学影响的直肠粘膜部分。这类操作包括在缝合相关(感兴趣的)区域同时切除痔脱垂。这类操作在专利文献WO 01/21060中详细说明，所述专利文献举例说明了用于经肛手术的必要成套工具及供其使用的操作。详细地说，这类操作包括通过提供环或者类似于烟荷包的环形结构作用在直肠壁的粘液壁上，尤其是作用在受痔脱垂影响的这部分粘液壁上。这通过下述方法做到，即将缝合线圆形缝线几次直至它沿着<br>直肠壶腹的圆周发展影响整个脱垂为止，同时实现趋向直肠壶腹内部-->的环形突出(extrusion)。随后切除这样实现的环形挤压，同时缝合粘液壁的其余束状的边缘。用来实现这种操作的装置包括一半圆筒体，所述半圆筒体连接到一柄上，该柄可以夹紧，并例如使用解剖学的锥形插管器插入患者的肛门中。半圆筒体在其前端处显示一开口，所述开口与一部分痔脱垂相交，并在半圆筒体的内部实施其挤压。装置还包括一机械缝合装置，所述缝合装置在半圆筒体之后用来通过圆筒形刀片切割环形突出，并通过边缘内部的加热(firing)金属包扎(staple)缝合粘膜其余部分靠近的(closed-to)边缘。这种类型的操作必定很有创伤性。尤其是，尽管具有良好结果且总体上防止了脱垂，但操作造成相当大的术后痛，并要求患者住院，且还可能造成更大的手术后和手术中的危险。还研究了不同的介入技术，所述这些技术通称为辅助外科技术，目的是减少传统外科学的严重缺点。这些技术包括例如痔组织的弹性结扎、同时通过弹性结扎在痔附着到直肠道的粘液壁上的点处压缩痔，并使其生理脱垂不依靠切除痔组织。辅助外科技术的另一个例子是硬化疗法，所述硬化疗法通过注射硬化液使相关(感兴趣的)部分坏死。辅助外科技术的另一些例子包括红外线凝固、冷冻疗法或激光疗法。这些辅助外科治疗中的某些采用专利WO 2004/064624中所说明的装置类型。该装置包括一圆筒体，所述圆筒体起分离器(divavicator)作用，显示夹具和在侧向位置中的开口，所述开口用于遮断和观察痔脱垂部分。在开口附近，圆筒体包括一基座，所述基座用于装探头(尤其是超声探头)，该探头能检测血管附近，以便能在实际上受痔脱垂影响的区域上正确的直接介入，即使在该区域有很差的可见性和/或可接近性的地方也如此。装置还包括用于照明的机构，所述照明机构可与夹具相连，用于照明介入感兴趣的区域，并且如有必要，用于照亮圆-->筒体的内部。尤其是，上述类型装置用来在上面直肠动脉的末梢部分中形成外科手术机会，上述上面直肠动脉的末梢部分包括痔脱垂，上述外科手术通过在包围动脉的区域进行结扎(同时使用弯曲的缝合针)，随后压缩(pinch)由于血流中断而产生脱垂的区域。然而，这种技术在短时间内本身不能减少肛管内部痔脱垂的存在。
技术实现思路
因此，本专利技术的技术目的是提供用于在直肠和痔脱垂上进行外科手术的方法和装置，所述方法和装置克服了上述缺点。本专利技术的主要目的是提供用于在直肠和痔脱垂上进行外科手术的方法和装置，所述方法和装置减少了短期内直肠管内部的痔脱垂。本专利技术的另一目的是提供用于在直肠和痔脱垂上进行外科手术的方法和装置，所述方法和装置能减少手术后的并发症和术后痛。本专利技术的另一重要目的是提供用于在直肠和痔脱垂上进行外科手术的方法和装置，所述方法和装置限制了对患者使用麻醉剂的需要，或者在任何情况下尽可能地局部进行麻醉。上述目的及其它目的基本上通过按照所附权利要求所述的用于在直肠和痔脱垂上进行外科手术的方法和装置达到。具体实施方式现在参照附图，作为非唯一和非限制性例子，说明用于对直肠和痔脱垂外科手术的方法和装置的优选实施例，其中：图1是肛管的示意纵向剖视图；图2是本专利技术的装置的侧视图；图3是图2的装置的第一部分的透视图；图4是图2的装置的第一部分的平面图；图5是图2的装置的第一部分的剖视图；图6是图2的装置的第二部分的侧视图；图7是图2的装置的第二部分的透视图。本专利技术的用于对直肠和痔脱垂外科手术的方法和装置的优选实施例包括以下阶段：-->-在直肠-痔脱垂2的位置处利用比如缝合线6实现至少第一圆形缝线(stitching)1；-在同一位置处亦即在痔脱垂2处实现至少第二圆形缝线4；-接近第一和第二圆形缝线1，4以便形成痔脱垂2的收缩。有利的是，第一圆形缝线1和第二圆形缝线4分别在痔脱垂2的第一部分2a和第二部分2b处形成，其在图1中位于直肠5的末端道(tract)的端部附近，并朝流行(preralent)方向X发展。另外，脱垂2的第一部分2a在直肠5内部比第二部分2b更深。这提供特别的优点，正如下面说明中更好显露出的。圆形缝线用不同的缝合元件形成。在图1的实施例中，线6是优选的并示出，以后将把上述线6叫做缝合线6。缝合线6绕痔脱垂2缠绕几次，所述痔脱垂2从直肠5的壁7朝直肠5自身内部和朝直肠5的肛门8方向伸出。在图1的示意图中，缝合线6部分地插入构成直肠5的壁7的组织的内部，尤其是插入限定痔脱垂2的组织的内部。缝合线6插入组织中优选的是用一尖锐体例如针进行，所述针未示出，因为是已知类型。优选的是，实现第一圆形缝线1的步骤是通过把缝合线6的第一端9插入痔脱垂2的第一部分2a中进行。实现第二圆形缝线4优选的是利用相同的缝合线6，用相同的方式，通过将缝合线6的第一端9插入痔脱垂2的第二部分2b中本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种对直肠和痔脱垂进行外科手术的方法，所述方法包括以下阶段：－在患者的直肠中实现至少第一圆形缝线（１），第一圆形缝线（１）是在痔脱垂（２）的第一部分（２ａ）处；其中该方法还包括下列阶段：－在痔脱垂（２）的第二部分（２ｂ）中实现至少第二圆形缝线（４）；－接近第一圆形缝线（１）和第二圆形缝线（４），以便形成对痔脱垂（２）的限制。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种对直肠和痔脱垂进行外科手术的方法，所述方法包括以下
阶段：
—在患者的直肠中实现至少第一圆形缝线(1)，第一圆形缝线(1)
是在痔脱垂(2)的第一部分(2a)处；
其中该方法还包括下列阶段：
—在痔脱垂(2)的第二部分(2b)中实现至少第二圆形缝线(4)；
—接近第一圆形缝线(1)和第二圆形缝线(4)，以便形成对痔脱
垂(2)的限制。
2.如权利要求1所述的方法，其中还包括在第一部分(2a)和第
二部分(2b)之间所包括的痔脱垂(2)的各部分处实现另一圆形缝线
(11)的阶段。
3.如权利要求1或2所述的方法，其中实现圆形缝线(1，4)的
阶段包括至少一个环，所述环包含在与痔脱垂(2)的流行发展方向(X)
垂直的平面中。
4.如上述权利要求其中之一所述的方法，其中实现圆形缝线(1，
4)的阶段通过沿着痔脱垂(2)的流行发展方向(X)实现圆形缝线
(1，4)相互重叠进行。
5.如上述权利要求其中之一所述的方法，其中圆形缝线(1，4)
用单根缝合线(6)实现。
6.如上述权利要求其中之一所述的方法，其中在实现至少第一圆
形缝线(1)的阶段之前，有一在直肠壁的一部分中实现至少一个主圆
形缝线(14)的阶段，上述一部分直肠壁不受痔脱垂(2)的影响，以
便限定用于接近的圆形缝线(1，4)的锚定。
7.如权利要求6所述的方法，其中主圆形缝线(14)在一部分直
肠(5)中实现，所述一部分直肠相对于肛门(8)位于比痔脱垂(2)
更深的地方。
8.如权利要求5所述的方法，其中接近圆形缝线(1，4)的阶段
包括给缝合线(6)打结的阶段，以便限定圆形缝线(1，4)的稳定接
近的位置。
9.如上述权利要求其中之一所述的方法，其中实现圆形缝线(1，
4)的每个阶段都包括拉入圆形缝线(1，4)的阶段。
10.如权利要求8所述的方法，其中缝合线(6)显示与第二圆形
缝线(4)有关的第一端(9)，同时给缝合线(6)打结的阶段包括将
缝合线(6)的第一端(9)插入主圆形缝线(14)内部的阶段。
11.如权利要求6或10所述的方法，其中给缝合线(6)打结的
阶段包括朝向主圆形缝线(14)的方向升高圆形缝线(1，4)的阶段。
12.一种用于对直肠或痔脱垂外科手术的装置，包括一空心分离
器(17)，所述分离器(17)具有一沿着纵向轴线(Z)行进的流行发
展方向，并可插入肛门，分离器(17)显示一窗口(29)，所述窗口(29)
限定手术区域，并实现分离器(17)的内腔(17b)和一部分痔脱垂之
间的连通，其中分离器(17)包括打开和关闭窗口(29)的机构(31)，
用于帮助改变手术区域。
13.如权利要求12所述的装置，其中用于打开和关闭窗口(29)...

【专利技术属性】
技术研发人员：F巴斯蒂亚，PP达尔芒特，
申请(专利权)人：THD股份公司，
类型：发明
国别省市：IT[意大利]