动态房室延迟优化制造技术

讨论了一种监视和治疗心力衰竭患者的系统和方法。该系统可接收不同心率或不同患者状况下的房室(AV)传导特性。包括刺激定时参数的刺激参数可存储在存储器中。该系统可以包括刺激控制电路，该刺激控制电路被配置为使用患者AV传导特性确定指示出要更新刺激参数所位于的定时的参数更新调度表，并且在确定出的参数更新调度表中动态地更新所存储的刺激参数集合的至少一部分。针对指定的心率或心率范围可以从刺激参数的集合中选择刺激参数以便在心脏刺激期间使用。脏刺激期间使用。脏刺激期间使用。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】动态房室延迟优化
[0001]相关申请
[0002]本申请要求根据于2018年12月14日提交的美国临时专利申请序列号62/779,786的35U.S.C.
§
119(e)的优先权的权益，其全部内容通过引用并入本文。


[0003]本文档总体上涉及医疗系统和设备，并且更具体地，涉及用于治疗心力衰竭的电刺激的系统、设备和方法。

技术介绍

[0004]充血性心力衰竭(CHF)是美国和全球的主要死因。当心脏无法充分供应足够的血液以维持健康的生理状态时，就会发生CHF。CHF可以通过药物治疗或电刺激治疗(例如心脏起搏)来治疗。
[0005]可植入医疗设备(IMD)已被用于监视CHF患者并在流动式环境中管理心力衰竭。一些IMD可能包括传感器以感测来自患者的生理信号，并检测心力衰竭恶化，诸如心力衰竭失代偿。频繁的患者监视和早期检测心力衰竭恶化可能有助于改善患者预后。识别未来心力衰竭事件风险升高的患者可能有助于提供及时治疗并预防或减少住院治疗。识别和安全管理有心力衰竭恶化风险的患者可以避免不必要的医疗干预、住院治疗并降低医疗保健成本。
[0006]IMD可包括脉冲发生器和电路，其被配置为电刺激心脏或其他可兴奋组织，以帮助恢复或改善心脏性能，或纠正心律失常。电刺激治疗的一个示例是心脏再同步治疗(CRT)。典型地作为双心室(BiV)起搏或仅同步左心室(LV)起搏被递送的CRT可适用于具有中度至重度症状和心室不同步的CHF患者。CRT通过向LV和RV两者发送电刺激来保持LV和右心室(RV)同步泵血。同步刺激可以提高心脏泵血效率并增加一些CHF患者的血流量。CRT可以减少与心力衰竭恶化相关联的住院治疗和发病率，并改善生活质量。

技术实现思路

[0007]除了其他方面，该文档还讨论了一种用于监视和治疗心力衰竭患者的患者管理系统。该系统可以接收患者房室(AV)传导特性的信息，诸如在不同心率或患者状况下。可以存储在存储器中刺激参数，包括刺激定时参数，诸如房室延迟(AVD)值。该系统可包括刺激控制电路，其被配置为使用接收到的AV传导特性的信息确定参数更新调度表(schedule)，该参数更新调度表指示出要更新刺激参数集合的至少一部分所在的定时，并且在确定出的参数更新定时处动态地更新所存储的刺激参数集合的至少一部分。针对指定的心率或心率范围，可以从所存储的刺激参数的集合中选择刺激参数诸如AVD值以便在心脏刺激期间使用。
[0008]示例1是一种医疗设备系统，包括刺激控制电路，其被配置为：使用患者的房室传导特性确定参数更新调度表，该参数更新调度表指示出要更新刺激参数所在的定时；在确定出的参数更新定时处动态地更新存储在存储器中的包括刺激定时参数的患者的刺激参
数的集合的至少一部分；以及针对指定的心率或心率范围，从刺激参数的集合中选择刺激参数以便在心脏刺激期间使用。
[0009]在示例2中，示例1的主题内容可选地包括：被配置为接收患者的房室传导信息的接收电路，以及被配置为使用所选择的刺激参数递送心脏刺激的刺激器电路。刺激控制电路可以被配置为使用接收到的房室传导信息来确定患者的房室传导特性。
[0010]在示例3中，示例1
‑
2中任意一个或多个的主题内容可选地包括刺激定时参数，其可包括房室延迟(AVD)值，并且房室传导特性包括固有房室间隔(AVI)。
[0011]在示例4中，示例1
‑
3中的任意一个或多个的主题内容可选地包括刺激控制电路，其可被配置为使用房室传导特性的变异性度量来确定参数更新定时。
[0012]在示例5中，示例4的主题内容可选地包括参数更新定时，其可以包括参数更新频率。刺激控制电路可被配置为，如果房室传导特性值的变异性度量低于变异性阈值，则降低对应于心率或心率范围的参数更新频率，并且如果房室传导特性的变异性度量高于变异性阈值，则增加参数更新频率。
[0013]在示例6中，示例1
‑
5中的任意一个或多个的主题内容可选地包括刺激控制电路，其可被配置为：确定对应于多个心率的房室传导特性的值；以及使用在房室传导特性的值与对应的多个心率之间的协变性度量来确定参数更新定时。
[0014]在示例7中，示例6的主题内容可选地包括协变性度量，其可以包括相关性，并且该参数更新定时可以包括参数更新频率。刺激控制电路可被配置为，如果相关性低于相关性阈值时，则降低参数更新频率，并且如果相关性高于相关性阈值，则增加参数更新频率。
[0015]在示例8中，示例6的主题内容可选地包括协变性度量，其可以包括房室传导特性相对于心率变化的变化率。参数更新定时可以包括参数更新频率。该刺激控制电路可以被配置为：如果房室传导特性的变化率低于率阈值，则降低参数更新频率，并且如果房室传导特性的变化率高于率阈值，则增加参数更新频率。
[0016]在示例9中，示例1
‑
8中的任意一个或多个的主题内容可选地包括刺激控制电路，其可被配置为进一步使用心律失常、心脏传导异常、或身体活动中的一个或多个的信息确定参数更新定时。
[0017]在示例10中，示例1
‑
9中的任意一个或多个的主题内容可选地包括刺激控制电路，其可被配置为在确定出的参数更新定时处测量房室传导特性，并使用所测量的房室传导特性来动态地更新刺激定时参数的至少一部分。
[0018]在示例11中，示例10的主题内容可选地包括刺激定时参数的至少一部分的动态更新，这些刺激定时参数可包括历史刺激定时参数值和所测量的房室传导特性的加权组合，其中每个按各自的权重因子进行缩放。
[0019]在示例12中，示例11的主题内容可选地包括刺激控制电路，其可被配置为使用患者的身体活动的信息来调整一个或多个权重因子。
[0020]在示例13中，示例1
‑
12中的任何一个或多个的主题内容可选地包括刺激控制电路，其可被配置为在存储器中存储用于多个心率或心率范围中的每个的刺激定时参数集合。
[0021]在示例14中，示例13的主题内容可选地包括刺激控制电路，其可被配置为在存储器中存储包括刺激定时参数集合和对应的多个心率或心率范围的刺激参数表。
[0022]在示例15中，示例1
‑
14中的任意一个或多个的主题内容可选地包括刺激控制电路，其被可配置为：生成(1)对应于多个心率或心率范围的房室传导特性值和(2)多个心率或心率范围这二者之间的回归模型，并将其存储在存储器中；以及使用所生成的回归模型来估计在特定心率下的房室传导特性的值；以及使用所估计的房室传导特性来动态地更新刺激定时参数的至少一部分。
[0023]示例16是一种操作系统来控制心脏刺激的方法。该方法包括以下步骤：使用患者的房室传导特性确定参数更新定时；在确定出的参数更新定时处动态地更新存储在存储器中的包括刺激定时参数的刺激定时参数集合的至少一部分；以及针对指定的心率或心率范围从刺激参数的集合中选择刺激参数以便在心脏刺激期间使本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种医疗设备系统，包括：刺激控制电路，被配置为根据刺激参数集合用于向患者递送心脏刺激信号：使用所述患者的房室传导特性确定参数更新调度表，其指示出要更新所述刺激参数集合的至少一部分所在的定时；以及根据确定出的定时动态地更新刺激参数集合的至少一部分。2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述刺激控制电路被配置为动态地更新刺激定时参数、刺激电极的数量或所述心脏刺激信号的刺激模式中的至少一种。3.根据权利要求2所述的系统，其中，所述心脏刺激信号的刺激模式包括仅左心室起搏模式或双心室起搏模式中的至少一种。4.根据权利要求1
‑
3中的任一项所述的系统，其中，所述刺激控制电路被配置为，针对指定的心率或心率范围从所述刺激参数集合中选择刺激参数以便在心脏刺激期间用于患者。5.根据权利要求2
‑
4中的任一项所述的系统，包括：接收器电路，被配置为接收患者的房室传导信息；以及刺激器电路，被配置为使用所选择的刺激参数递送心脏刺激，其中，所述刺激控制电路被配置为使用接收到的房室传导信息来确定所述患者的房室传导特性。6.根据权利要求2
‑
5中的任一项所述的系统，其中，所述刺激定时参数包括房室延迟(AVD)值，并且所述房室传导特性包括固有房室间隔(AVI)。7.根据权利要求2
‑
6中的任一项所述的系统，其中，所述刺激控制电路被配置为使用所述房室传导特性的变异性度量来确定所述参数更新调度表。8.根据权利要求7所述的系统，其中，所述参数更新调度表包括参数更新频率，以及其中，所述刺激控制电路被配置为，如果所述房室传导特性值的变异性度量低于变异性阈值，则降低对应于心率或心率范围的所述参数更新频率，并且如果所述房室传导特性的变异性度量高于所述变异性阈值，则增加所述参数更新频率。9.根...

【专利技术属性】
技术研发人员：安琪，喻映红，
申请(专利权)人：心脏起搏器股份公司，
类型：发明
国别省市：