一种支撑固定在股骨颈皮质骨上的交叉螺钉系统技术方案

本发明专利技术具体涉及一种支撑固定在股骨颈皮质骨上的交叉螺钉系统，属于医疗器械技术领域，其包括水平螺钉和多枚固定螺钉，所述水平螺钉的钉体上有通孔，所述固定螺钉的一端分别穿过水平螺钉的通孔，将水平螺钉支撑固定在股骨颈上方的皮质骨上，固定螺钉的另一端固定在股骨颈下方的皮质骨上。本发明专利技术具有较强的抗压、抗弯、抗剪、抗旋和抗拔出力，力学强度和稳定性近似于空心螺钉结合重建钢板内固定，优于现有单一的股骨颈骨折内固定器，即使明显骨质疏松患者也可获得可靠稳定性；还具有滑动加压效果。效果。效果。

【技术实现步骤摘要】
一种支撑固定在股骨颈皮质骨上的交叉螺钉系统


[0001]本专利技术涉及一种支撑固定在股骨颈皮质骨上的交叉螺钉系统，属于医疗器械


技术介绍

[0002]股骨颈骨折是临床常见骨折、多发病，尤其是老年人最常见骨折之一，老年股骨颈骨折保守治疗1年内的病死率为60%，因此，股骨颈骨折若无手术禁忌证，均主张早期手术治疗。对于绝大多数股骨颈骨折患者，首选保髋的内固定术，只有当患者年龄过大（＞70
‑
75岁）和合并严重骨质疏松改变者，才首先选择关节置换术。现有的股骨颈骨折内固定方法有：多枚空心加压螺钉、动力髋螺钉（DHS）、经皮加压钢板（PCCP）和股骨颈系统（FNS）等等，归纳为螺钉系统和钢板系统两大类。螺钉系统是在股骨颈髓腔松质骨内植入多枚空心螺钉固定，钢板系统是在股骨颈髓腔松质骨内植入螺钉固定，然后在外侧用钢板与螺钉连接，将螺钉受力转移到股骨颈下方的股骨干皮质骨上固定。无论螺钉或钢板系统，这些内固定共同点是植入在股骨颈内的螺钉均是位于髓腔的松质骨内固定，此种固定方法容易出现螺钉周围骨吸收和松动情况。其中，3枚空心螺钉是治疗股骨颈骨折的传统内固定方法和金标准，它将股骨颈内螺钉的受力集中到股骨近端外侧的皮质骨上，而该部位的皮质骨在骨质疏松患者和老年患者中较薄，提供的锚定固定稳定性不佳，起不到可靠稳定性，故3枚空心螺钉在股骨颈骨折的松动、退钉和内固定失败率较高，平均为30%
‑
45%，内固定稳定性欠佳还影响到骨折愈合，骨不连发生率为10%左右，而且术后还不能早期下地康复和负重，在合并骨质疏松患者固定失败率等并发症发生率更高，所以合并明显骨质疏松是应用多枚空心螺钉固定的禁忌症。由于内固定术后并发症发生率较高，股骨颈骨折也被称为“未解决骨折”。尽管钢板系统将股骨颈内螺钉的受力转移到粗隆下皮质骨固定，该部位的皮质骨较厚，内固定稳定性优于空心螺钉，但是，它的主要螺钉仍然是位于股骨颈的松质骨内，在合并明显骨质疏松患者中，由于螺钉周围松质骨很少、皮质骨较薄，容易发生螺钉周围骨吸收和螺钉切割现象，所以在合并严重骨质疏松患者钢板系统也视为相对禁忌症。为了提高现有螺钉固定稳定性，也有报道使用4枚空心螺钉固定者；此外，近来有学者报道在螺钉固定基础上增加一个重建钢板内固定股骨颈皮质骨，即两种独立的内固定方法联合使用，这样明显提升内固定植入物稳定性，但需要切开显露才能植入钢板固定在股骨颈皮质骨上，损伤较大、增加手术并发症风险，而且股骨颈部位表面很不规则，钢板很难塑形和安装。股骨颈的解剖结构研究显示，股骨颈骨性结构由位于上方偏外侧的张力带骨小梁和位于下方偏内侧的压力带骨小梁组成。所以固定股骨颈骨折时，上方的螺钉需要有加压和抗分离作用，而下方的螺钉起到支撑作用。在骨质疏松患者，股骨颈内中央部位的松质骨逐渐减少至消失，该部位植入螺钉的稳定性很差，只有靠近内侧股骨距（皮质骨增厚处）的地方螺钉才有较好的稳定性，所以有学者主张下位螺钉尽量靠近股骨距位置植入、而不是与上位螺钉平行植入的稳定性更好，即F型螺钉植入技术。股骨颈部位仅仅周围为皮质骨，内部均是松质骨，股骨颈骨折内固定术后容易发生短缩愈合，短缩愈合率为30%
‑
40%，而螺钉滑动加压可
以促进骨折愈合，所以在可靠稳定性基础上具有滑动加压作用（如PCCP、FNS等），治疗股骨颈骨折的骨折愈合率很高。

技术实现思路

[0003]为了克服现有股骨颈骨折内固定器械性能存在不足，尤其是合并明显骨质疏松患者不能采用螺钉固定等现有内固定器的缺陷，同时基于股骨颈骨性解剖结构特点和现有研究成果，本专利技术提供一种支撑固定在股骨颈皮质骨上的交叉螺钉系统，该系统具有较强的抗压、抗弯、抗剪、抗旋和抗拔出力，力学强度和稳定性近似于空心螺钉结合重建钢板内固定，优于现有单一的内固定器，即使明显骨质疏松患者也可获得可靠稳定性；还具有滑动加压效果。
[0004]按照本专利技术提供的技术方案，一种支撑固定在股骨颈皮质骨上的交叉螺钉系统，包括水平螺钉和多枚固定螺钉，所述水平螺钉的钉体上设有通孔，所述固定螺钉的一端分别穿过水平螺钉的通孔，所述水平螺钉支撑固定在股骨颈上方的皮质骨上，固定螺钉的另一端固定在股骨颈下方的皮质骨上。
[0005]作为本专利技术的进一步改进，所述水平螺钉的一端设有第一外螺纹，第一外螺纹的长度为1.0
‑
1.5cm，直径为7.0
‑
8.0mm，另一端为无螺纹的圆柱体，圆柱体长度为6.0
‑
9.0cm，直径为7.0
‑
8.0mm。
[0006]作为本专利技术的进一步改进，所述通孔包括第一通孔及第二通孔，所述第一通孔为两个U型孔，宽度为3.0
‑
3.2mm、长度为10.0
‑
12.0mm，其中一个U型孔的开孔方向与水平螺钉过轴心的剖面所呈角度为0
°
，另外一个U型孔的开孔方向与水平螺钉过轴心的剖面所呈角度为20
‑
90
°
；所述第二通孔为两个与水平面倾斜设置的圆形通孔，直径为3.0
‑
3.2mm，其中一个圆形通孔与水平螺钉过轴心的剖面所呈角度为0
°
，另外一个圆形通孔与水平螺钉过轴心的剖面所呈角度为7
‑
15
°
。
[0007]作为本专利技术的进一步改进，所述固定螺钉包括第一螺钉、第二螺钉、第三螺钉及第四螺钉，且每个固定螺钉与水平螺钉的通孔连接的一端设为锥形螺纹端头，锥形螺纹端头的长度为1.0
‑
3.0cm，固定螺钉的柱体上设有第二外螺纹，其直径为6.0
‑
7.5mm，长度为4.0
‑
12.0cm。
[0008]作为本专利技术的进一步改进，所述固定螺钉的锥形螺纹端头分别贯穿水平螺钉的第一通孔及第二通孔。
[0009]作为本专利技术的进一步改进，所述水平螺钉和固定螺钉均为医用不锈钢或钛合金材料做成的空心螺钉。
[0010]本专利技术的有益效果在于：水平螺钉靠近股骨颈上方的皮质骨植入，除了起到普通空心螺钉在松质骨内的固定效果外，通过多枚螺钉固定在皮质骨上，还起到类似一块重建钢板的作用；水平螺钉的U型通孔为滑动螺孔，利用瞄准器偏心植入螺钉，可以起到轴向滑动加压作用；水平螺钉上相邻的两个通孔相互成角的设计，方便固定螺钉不同方向植入，这样可以避免两个螺钉在靠近的同一部位植入困难；多枚固定螺钉近似于垂直位置植入，即F型螺钉固定技术，较水平位置植入的螺钉具有更好的抗弯力；多枚固定螺钉的远端固定在股骨颈下方的较厚的皮质骨上，具有较强的抗拔出力。
附图说明
[0011]图1为本专利技术的整体结构示意图。
[0012]图2为水平螺钉的整体结构示意图。
[0013]图3为固定螺钉的结构示意图。
[0014]图4为两枚固定螺钉的工作状态图。
[0015]图5为四枚固定螺钉的工作状态图。
[0016]图6为三枚固定螺钉的工作状态图。
[0017本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种支撑固定在股骨颈皮质骨上的交叉螺钉系统，其特征在于，包括水平螺钉（1）和多枚固定螺钉（2），所述水平螺钉（1）的钉体上设有通孔，所述固定螺钉（2）的一端分别穿过水平螺钉（1）的通孔，所述水平螺钉（1）支撑固定在股骨颈上方的皮质骨（3）上，固定螺钉（2）的另一端固定在股骨颈下方的皮质骨（3）上。2.如权利要求1所述的一种支撑固定在股骨颈皮质骨上的交叉螺钉系统，其特征在于，所述水平螺钉（1）的一端设有第一外螺纹（1
‑
1），第一外螺纹（1
‑
1）的长度为1.0
‑
1.5cm，直径为7.0
‑
8.0mm，另一端为无螺纹的圆柱体，圆柱体长度为6.0
‑
9.0cm，直径为7.0
‑
8.0mm。3.如权利要求1所述的一种支撑固定在股骨颈皮质骨上的交叉螺钉系统，其特征在于，所述通孔包括第一通孔（1
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2）及第二通孔（1
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3），所述第一通孔（1
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2）为两个U型孔，宽度为3.0
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3.2mm、长度为10.0
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12.0mm，其中一个U型孔的开孔方向与水平螺钉（1）过轴心的剖面所呈角度为0
°
，另外一个U型孔的开孔方向与水平螺钉（1）过轴心的剖面所呈角度为20
‑
90
°
；所述第二通孔（1
‑
3）为两个与水平面倾...

【专利技术属性】
技术研发人员：丁燕萍，殷渠东，冯锦华，刘宇，
申请(专利权)人：无锡市第九人民医院，
类型：发明
国别省市：