一种心脏内心室起搏器，其被配置为在心房追踪心室起搏模式和非心房追踪心室起搏模式中被选择的一种模式下进行操作。所述起搏器的控制电路：从运动信号中确定至少一个运动信号度量；将所述至少一个运动信号度量与起搏模式切换标准进行比较；以及响应于满足所述起搏模式切换标准，从所述非心房追踪起搏模式和所述心房追踪起搏模式中被选择的一种模式切换到所述非心房追踪起搏模式和所述心房追踪起搏模式中的另一种模式，以用于控制由所述起搏器递送的心室起搏脉冲。递送的心室起搏脉冲。递送的心室起搏脉冲。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】心室起搏器中的起搏模式切换
[0001]本公开涉及一种用于基于运动传感器信号在心房追踪心室起搏模式和非心房追踪心室起搏模式之间切换的心室起搏器和相关方法。
技术介绍
[0002]植入式心脏起搏器通常放置在皮下的口袋中，并与一根或多根带有放置在心脏中的起搏和感应电极的静脉医用电导线相连。皮下植入的心脏起搏器可以是单腔起搏器，耦合到一条静脉医疗引线以将电极放置在一个心房或心室中，也可以是双腔起搏器，耦合到两条心内引线以将电极放置在心房和心室中。也可以使用多腔起搏器，该起搏器可以连接到三根导线，例如，用于在一个心房以及左右心室中定位用于起搏和感应的电极。
[0003]最近已经引入了心内起搏器，其可植入患者心脏的心室腔内以传递心室起搏脉冲。这样的起搏器可以感测伴随固有心室去极化的R波信号，并且在不存在感测到的R波的情况下递送心室起搏脉冲。虽然通过心内室起搏器进行单室心室感应和起搏可以充分满足某些患者的病情，但其他情况可能需要通过心房和心室(双室)感测来提供心房同步的心室起搏，以维持规律的心律。
技术实现思路
[0004]总体上，本公开针对一种心室起搏器和用于通过在心房追踪起搏模式和非心房追踪起搏模式之间切换来控制心室起搏模式的技术。心室起搏器可以是心脏内起搏器，并且可以被配置为根据由心脏内心室起搏器中包括的运动传感器产生的运动信号来检测心房收缩事件。根据本文公开的技术进行操作的心室起搏器根据模式切换标准在心房追踪起搏模式和非心房追踪起搏模式之间自动切换，以便提供支持患者的代谢需求的合适的心室起搏速率。
[0005]在一个实施例中，本公开提供了一种心脏内心室起搏器，包括：脉冲发生器、运动传感器、控制电路和壳体，所述壳体可植入心腔内并封围所述脉冲发生器、所述运动传感器和所述控制电路。所述脉冲发生器被配置为经由与所述起搏器耦合的电极生成起搏脉冲并将所述起搏脉冲递送至患者心脏的心室。所述运动传感器被配置为产生运动信号。所述控制电路耦合到所述运动传感器和所述脉冲发生器，并且被配置为从所述运动信号中检测心房收缩事件。所述控制电路还被配置为在心房追踪心室起搏模式或非心房追踪心室起搏模式中被选择的一种模式下进行操作。所述控制电路：从所述运动信号中确定至少一个运动信号度量；将所述至少一个运动信号度量与起搏模式切换标准进行比较；以及响应于满足所述起搏模式切换标准，从所述非心房追踪起搏模式和所述心房追踪起搏模式中被选择的一种模式切换到所述非心房追踪起搏模式和所述心房追踪起搏模式中的另一种模式，以用于控制由所述脉冲发生器递送的所述起搏脉冲。
[0006]在另一个实施例中，本公开提供了一种由具有被配置为产生运动信号的运动传感器的心脏内心室起搏器执行的方法。所述起搏器能够从所述运动信号中检测心房收缩事
件，并在心房追踪起搏模式和非心房追踪起搏模式之间切换。所述方法包括：在所述心房追踪心室起搏模式或所述非心房追踪心室起搏模式中被选择的一种模式下进行操作；从所述运动信号中确定至少一个运动信号度量；将所述至少一个运动信号度量与起搏模式切换标准进行比较；以及响应于满足所述起搏模式切换标准，从所述非心房追踪起搏模式和所述心房追踪起搏模式中被选择的一种模式切换到所述非心房追踪起搏模式和所述心房追踪起搏模式中的另一种模式，以用于控制由所述脉冲发生器递送的心室起搏脉冲。
[0007]在另一个实施例中，本公开提供了一种存储有指令集的非暂时性计算机可读介质，所述指令集在由具有被配置为产生运动信号的运动传感器的心脏内心室起搏器的控制电路执行时，使所述起搏器从所述运动信号中检测心房收缩事件并且在心房追踪心室起搏模式或非心房追踪心室起搏模式中被选择的一种模式下进行操作。所述指令还使所述起搏器：从所述运动信号中确定来自所述运动信号的至少一个运动信号度量；将所述至少一个运动信号度量与起搏模式切换标准进行比较；以及响应于满足所述起搏模式切换标准，从所述非心房追踪起搏模式和所述心房追踪起搏模式中被选择的一种模式切换到所述非心房追踪起搏模式和所述心房追踪起搏模式中的另一种模式，以用于控制由所述脉冲发生器递送的心室起搏脉冲。
[0008]在以下的附图和描述中阐述了本公开的一个或多个方面的细节。本公开中描述的技术的其它特征、目的和优点将从说明书和附图以及权利要求书中显而易见。
附图说明
[0009]图1是示出了心内起搏系统的概念图，该系统可以用于感测由心脏运动和流动的血液引起的心脏电信号和运动信号，并向患者心脏提供起搏治疗。
[0010]图2A是图1所示的心脏内心室起搏器的概念图。
[0011]图2B是图1所示的心室内起搏器的另一实施例的概念图。
[0012]图3是图2A的起搏器的示例配置的示意图。
[0013]图4是可以通过包括在图1的心室心内起搏器中的运动传感器在心动周期上获取的运动传感器信号的实施例。
[0014]图5是由心内心室起搏器执行的一种方法的流程图，该方法用于从运动传感器信号中检测心房收缩事件并控制心室起搏。
[0015]图6是在两个不同心室周期上获取的运动传感器信号的实施例。
[0016]图7是平均运动传感器信号。
[0017]图8是根据另一实施例的由心内心室起搏器执行的用于检测心房事件并控制心室同步心室起搏的方法的流程图。
[0018]图9是根据一个实施例的用于由心内心室起搏器控制心室起搏模式的方法的流程图。
[0019]图10A是根据一个实施例的由心内心室起搏器执行的用于从心房追踪起搏模式切换到非心房追踪起搏模式的方法的流程图。
[0020]图10B是根据另一实施例的用于控制从心房追踪起搏模式切换到非心房追踪模式的起搏模式切换的方法的流程图。
[0021]图11是根据一个实施例的用于在心内起搏器中控制从非心房追踪起搏模式到心
房追踪起搏模式的起搏模式切换的方法的流程图。
[0022]图12是根据另一实施例的可以执行的用于控制从非心房追踪模式到心房追踪模式的起搏模式切换的方法的流程图。
[0023]图13是根据又一实施例的用于由心内心室起搏器控制起搏模式切换的方法的流程图。
[0024]图14是根据另一实施例的由起搏器执行的用于控制起搏模式切换的方法的流程图。
具体实施方式
[0025]在心房同步心室起搏期间，心房起搏脉冲在房颤事件发生后以房室(AV)起搏间隔传递，以在心室收缩和心室收缩之间提供适当的同步。为了使心室内起搏器提供心房同步的心室起搏，心室内起搏器需要感测或检测到心房事件以开始AV起搏间隔。随着心房率的增加或减少，心室起搏率会追踪心房率。这种心房同步心室起搏被称为“心房追踪”起搏模式。在非心房追踪心室起搏模式下，以与心房事件无关且不追踪心房率的心室低速(LR)起搏间隔传递心室起搏脉冲。通常，当心脏的窦房结在设定固有心房率或心房以适合患者身体活动水平的适当起搏率起搏时正常运转时，心房追踪心室起搏模式是可取的。
[0026]然而，在某些情况下，例如在房速性心律失常期间本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种心脏内心室起搏器，包括：脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置为经由与所述起搏器耦合的电极生成心室起搏脉冲并将所述心室起搏脉冲递送至患者心脏的心室；运动传感器，所述运动传感器被配置为产生运动信号；控制电路，所述控制电路耦合到所述运动传感器和所述脉冲发生器；和壳体，所述壳体可植入心腔内并封围所述脉冲发生器、所述运动传感器和所述控制电路；其中，所述控制电路被配置为：从所述运动信号中检测心房收缩事件；在心房追踪心室起搏模式和非心房追踪心室起搏模式中被选择的一种模式下进行操作，其中，在所述心房追踪心室起搏模式下操作包括：响应于从所述运动信号中检测到心房收缩事件来设置房室起搏间隔；以及响应于所述房室起搏间隔到期来控制所述脉冲发生器递送心室起搏脉冲；在所述心房追踪心室起搏模式和所述非心房追踪心室起搏模式中被选择的一种模式下进行操作的同时，从所述运动信号中确定至少一个运动信号度量；将所述至少一个运动信号度量与起搏模式切换标准进行比较；以及响应于满足所述起搏模式切换标准，从所述非心房追踪起搏模式和所述心房追踪起搏模式中被选择的一种模式切换到所述非心房追踪起搏模式和所述心房追踪起搏模式中的另一种模式，以用于控制由所述脉冲发生器递送的所述起搏脉冲。2.根据权利要求1所述的起搏器，其中，所述控制电路被配置为：通过确定患者的身体活动度量来确定所述至少一个运动信号度量。3.根据权利要求1或2所述的起搏器，其中，所述控制电路被配置为：通过从所述运动信号中确定患者姿势来确定所述至少一个运动信号度量。4.根据权利要求1至3中任一项所述的起搏器，还包括心脏电信号感测电路，所述心脏电信号感测电路被所述壳体封围并且被配置为感测内在心室电事件；其中，所述控制电路被配置为：从感测到的内在心室事件和递送的心室起搏脉冲中的至少一个的多个确定心室事件率；以及基于至少所述心室事件率建立所述起搏模式切换标准的第一切换阈值。5.根据权利要求4所述的起搏器，其中，所述控制电路还被配置为：在所述心房追踪心室起搏模式下操作的同时，通过从所述运动信号中确定传感器指示的起搏率来确定所述运动信号度量；将所述传感器指示的起搏率与所述第一切换阈值进行比较；以及响应于至少所述传感器指示的起搏率大于所述第一切换阈值，从所述心房追踪心室起搏模式切换到所述非心房追踪心室起搏模式。6.根据权利要求5所述的起搏器，其中，所述控制电路还被配置为：将所述传感器指示的起搏率与对应于日常生活心率活动的...
【专利技术属性】
技术研发人员：T，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：
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