医疗物价费用监管方法、系统、计算机设备及存储介质技术方案

本申请涉及一种医疗物价费用监管方法、系统、计算机设备及存储介质，其中该方法包括：分别获取患者医嘱信息和患者收费明细；从物价费用审核规则知识库中调用对应的审核规则，并利用所述审核规则对患者收费明细中的收费项目进行审核；在对收费项目进行审核的过程中，若发现存在违规行为则进一步判断所述违规行为的严重级别；若所述违规行为的严重级别为严重级别，则直接终止审核流程并同时终止当前的业务操作；若所述违规行为的严重级别为一般级别，则发出预警信息并根据预警后的反馈信息执行相应的操作。本发明专利技术结合了事前审核规则制定、事中审核控制及事后评估分析可以实现对医疗物价费用的全自动化智能化的监管。

【技术实现步骤摘要】
医疗物价费用监管方法、系统、计算机设备及存储介质
本专利技术涉及计算机
，特别是涉及一种医疗物价费用监管方法、系统、计算机设备及存储介质。
技术介绍
随着计算机技术的发展，计算机技术已经广泛的应用于各个领域内，由于计算机技术可以高效地对各种不同的信息进行运算管理，因此可以有效地提供高效的数据管理。目前，在传统的医疗机构中对物价费用监管还是主要以人工手段为主，极大依赖个人经验且工作效率低的不足。由于住院患者医疗费用的组成繁杂，传统的物价费用审核方式需要护士或物价审核人员进行人工核对病历、医嘱、检查检验和收费，每个患者的费用核对都需要投入大量的人力。同时，人工核对与审核医疗费用，依赖医护人员对物价要求的理解和解读，受个人经验的影响，医院医疗费用审核质量难以提高。因此，如何实现对医疗物价费用进行高效智能化监管并为医疗机构提供物价决策支持是目前各医疗机构亟待解决的技术问题。
技术实现思路
基于此，有必要针对上述技术问题，提供一种医疗物价费用监管方法、系统、计算机设备及存储介质。一种医疗物价费用监管方法，所述方法包括：分别获取患者医嘱信息和患者收费明细，其中所述患者医嘱信息与所述患者收费明细中的患者唯一ID保持一致；从物价费用审核规则知识库中调用对应的审核规则，并利用所述审核规则对所述患者收费明细中的收费项目进行审核；在对收费项目进行审核的过程中，若发现存在违规行为则进一步判断所述违规行为的严重级别；若所述违规行为的严重级别为严重级别，则直接终止审核流程并同时终止当前的业务操作；若所述违规行为的严重级别为一般级别，则发出预警信息并根据预警后的反馈信息执行相应的操作。在其中一个实施例中，在所述从物价费用审核规则知识库中调用对应的审核规则的步骤之前还包括：通过规则引擎工具自定义配置审核规则，所述配置支持可视化配置；配置的内容包括审核规则的规则类别以及对应的规则设计器，所述规则设计器包括开始、判别场景、判别条件及预警信息；将配置好的审核规则存储至物价费用审核规则知识库中。在其中一个实施例中，所述利用所述审核规则对所述患者收费明细中的收费项目进行审核的步骤包括：根据收费项目对应的判别场景对所述收费明细中每一类收费项目分别进行审核；对于可直接快速衡量的判别场景，直接进行对比审核；对于要求通过计算后方能衡量的判别场景，则先对收费明细中相关的费用进行计算，再与阈值进行对比审核；对于要求项目的收费合理性需存在另一个或几个项目的判别场景，则通过检索收费明细中是否存在对应依存项目名称的方式进行审核；对于衡量是否存在重复收费或超额收费的判别场景，将通过每天审核与最终整体审核相结合的方式进行审核。在其中一个实施例中，所述若所述违规行为的严重级别为一般级别，则发出预警信息并根据预警后的反馈信息执行相应的操作的步骤还包括：若所述违规行为的严重级别为一般级别，则发出对应的预警信息；获取根据所述预警信息返回的反馈信息；若所述反馈信息为忽略则完成审核流程并继续执行当前的业务操作，若所述反馈信息为返回核查则终止审核流程以及当前的业务操作。在其中一个实施例中，所述方法还包括：在对所述患者收费明细中的所有收费项目审核完毕后，根据记录的审核信息进行综合评估分析。在其中一个实施例中，所述在对所述患者收费明细中的所有收费项目审核完毕后，根据记录的审核信息进行综合评估分析的步骤包括：按照门诊及住院两个维度整理出所有费用审核的汇总信息和明细信息；根据物价规则差错率、事中修改率、患者审核警示发生率、医疗项目与耗材的使用频次及物价审核效益进行综合评估分析。在其中一个实施例中，所述患者医嘱信息包括患者唯一ID、患者姓名、患者性别、患者年龄、就诊方式、项目名称、起始时间及停止时间；所述患者收费明细包括患者唯一ID、患者姓名、项目名称、数量、单价、总金额及记账日期。一种医疗物价费用监管系统，所述系统包括：审核规则配置模块，所述审核规则配置模块用于通过规则引擎工具自定义配置审核规则，所述配置支持可视化配置；配置的内容包括审核规则的规则类别以及对应的规则设计器，所述规则设计器包括开始、判别场景、判别条件及预警信息；将配置好的审核规则存储至物价费用审核规则知识库中；审核控制模块，所述审核控制模块用于分别获取患者医嘱信息和患者收费明细，其中所述患者医嘱信息与所述患者收费明细中的患者唯一ID保持一致；从物价费用审核规则知识库中调用对应的审核规则，并利用所述审核规则对所述患者收费明细中的收费项目进行审核；在对收费项目进行审核的过程中，若发现存在违规行为则进一步判断所述违规行为的严重级别；若所述违规行为的严重级别为严重级别，则直接终止审核流程并同时终止当前的业务操作；若所述违规行为的严重级别为一般级别，则发出预警信息并根据预警后的反馈信息执行相应的操作；评估分析模块，所述评估分析模块用于在对所述患者收费明细中的所有收费项目审核完毕后，根据记录的审核信息进行综合评估分析。一种计算机设备，包括存储器、处理器及存储在存储器上并可在处理器上运行的计算机程序，所述处理器执行所述计算机程序时实现上述任意一项方法的步骤。一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现上述任意一项方法的步骤。上述医疗物价费用监管方法、系统、计算机设备及存储介质结合了事前审核规则制定、事中审核控制及事后评估分析可以实现对医疗物价费用的全自动化智能化的监管。通过实时审核的管控，避免错漏收费，实现了提高收费的合理性。审核规则内置，免除前期规则整理工作，提高了通过审核规则进行审核的效率。此外，还可以根据医院个性化情况，支持审核规则自定义，实现了物价审核规则的智能化，使每份病历都经过全规则知识库审核，提升医院医疗费用审核质量也同时提高了患者满意度，提高医院的医疗服务效率，降低服务成本。附图说明图1为一个实施例中医疗物价费用监管方法的流程示意图；图2为另一个实施例中医疗物价费用监管方法的流程示意图；图3为再一个实施例中医疗物价费用监管方法的流程示意图；图4为又一个实施例中医疗物价费用监管方法的流程示意图；图5为一个实施例中进行可视化审核规则配置的示意图；图6为一个实施例中进行医疗物价费用监管的流程交互示意图；图7为一个实施例中医疗物价费用监管系统的结构框图；图8为一个实施例中计算机设备的内部结构图。具体实施方式为了使本申请的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本申请进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本申请，并不用于限定本申请。目前，由于住院患者医疗费用组成繁杂，传统的物价费用审核方式需要护士或物价审核人员进行人工核对病历、医嘱、检查检验和收费，每个患者的费用核对都需要投入大量的人力。同时本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种医疗物价费用监管方法，其特征在于，所述方法包括：/n分别获取患者医嘱信息和患者收费明细，其中所述患者医嘱信息与所述患者收费明细中的患者唯一ID保持一致；/n从物价费用审核规则知识库中调用对应的审核规则，并利用所述审核规则对所述患者收费明细中的收费项目进行审核；/n在对收费项目进行审核的过程中，若发现存在违规行为则进一步判断所述违规行为的严重级别；/n若所述违规行为的严重级别为严重级别，则直接终止审核流程并同时终止当前的业务操作；/n若所述违规行为的严重级别为一般级别，则发出预警信息并根据预警后的反馈信息执行相应的操作。/n

【技术特征摘要】
1.一种医疗物价费用监管方法，其特征在于，所述方法包括：
分别获取患者医嘱信息和患者收费明细，其中所述患者医嘱信息与所述患者收费明细中的患者唯一ID保持一致；
从物价费用审核规则知识库中调用对应的审核规则，并利用所述审核规则对所述患者收费明细中的收费项目进行审核；
在对收费项目进行审核的过程中，若发现存在违规行为则进一步判断所述违规行为的严重级别；
若所述违规行为的严重级别为严重级别，则直接终止审核流程并同时终止当前的业务操作；
若所述违规行为的严重级别为一般级别，则发出预警信息并根据预警后的反馈信息执行相应的操作。


2.根据权利要求1所述的医疗物价费用监管方法，其特征在于，在所述从物价费用审核规则知识库中调用对应的审核规则的步骤之前还包括：
通过规则引擎工具自定义配置审核规则，所述配置支持可视化配置；
配置的内容包括审核规则的规则类别以及对应的规则设计器，所述规则设计器包括开始、判别场景、判别条件及预警信息；
将配置好的审核规则存储至物价费用审核规则知识库中。


3.根据权利要求2所述的医疗物价费用监管方法，其特征在于，所述利用所述审核规则对所述患者收费明细中的收费项目进行审核的步骤包括：
根据收费项目对应的判别场景对所述收费明细中每一类收费项目分别进行审核；
对于可直接快速衡量的判别场景，直接进行对比审核；
对于要求通过计算后方能衡量的判别场景，则先对收费明细中相关的费用进行计算，再与阈值进行对比审核；
对于要求项目的收费合理性需存在另一个或几个项目的判别场景，则通过检索收费明细中是否存在对应依存项目名称的方式进行审核；
对于衡量是否存在重复收费或超额收费的判别场景，将通过每天审核与最终整体审核相结合的方式进行审核。


4.根据权利要求2所述的医疗物价费用监管方法，其特征在于，所述若所述违规行为的严重级别为一般级别，则发出预警信息并根据预警后的反馈信息执行相应的操作的步骤还包括：
若所述违规行为的严重级别为一般级别，则发出对应的预警信息；
获取根据所述预警信息返回的反馈信息；
若所述反馈信息为忽略则完成审核流程并继续执行当前的业务操作，若所述反馈信息为返回核查则终止审核流程以及当前的业务操作。


5.根据权利要求2所述的医疗物价费用监管方法，其特征在于，所述方法还...

【专利技术属性】
技术研发人员：莫柏成，康世江，孙琳，谭翠章，李灿球，罗桂嫦，谭安棠，何彩升，肖芬芳，余伟平，
申请(专利权)人：广州医博信息技术有限公司，中山大学肿瘤防治中心中山大学附属肿瘤医院，中山大学肿瘤研究所，
类型：发明
国别省市：广东;44