本发明专利技术提供了氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、替罗非班、普通肝素或比伐芦定在制备泛血管疾病药物中的应用和冠状动脉介入治疗联合主动脉腔内修复术的一站式手术方法。本发明专利技术具有以下优势：(1)药物参与下两种疾病一站式处理，既避免了分次手术时抗血小板治疗上的矛盾，也避免了分次手术的潜在风险；(2)患者只经历一次麻醉和手术过程，治疗两种疾病，心理更容易接受；(3)降低住院费用及总住院时长，降低医疗资源消耗。
【技术实现步骤摘要】
氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、替罗非班、普通肝素或比伐芦定在制备泛血管疾病药物中的应用
：本专利技术属于医学领域，具体提供了氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、替罗非班、普通肝素或比伐芦定在制备泛血管疾病药物中的应用和依次对病人实施主动脉腔内修复术和冠状动脉介入治疗。
技术介绍
：全身动脉粥样硬化患者广泛存在。伴随着我国人口老龄化的加剧，多发动脉粥样硬化疾病的负担愈演愈烈，″泛血管疾病″的概念也被提出并广受关注，这些患者需要更加全面的评估和治疗。因此，对中老年非急诊的主动脉瘤、主动脉溃疡或夹层的患者建议进行冠状动脉疾病的筛查，避免漏诊并降低冠心病所致的围术期心梗风险。同理，对于拟行冠状动脉介入治疗的患者，必要时也需要进一步评估主动脉病变情况，如胸主动脉穿通性溃疡、主动脉夹层，此时务必完善主动脉CTA检查，充分的术前检查有助于减少漏诊并降低主动脉破裂及出血的风险。传统的分次手术：按照传统思路，对于同时患有需要介入治疗的冠心病和主动脉疾病(主动脉瘤/主动脉溃疡或夹层等)的患者，通常是在血管外科行主动脉腔内修复术(EVAR)，而在心内科行冠状动脉介入治疗。两次手术各自独立实施。这种传统的逐一就诊模式的优点在于一次手术只处理一种病变，手术和麻醉时间短，但其弊端则包括：(1)存在治疗矛盾：PCI术前需要强化抗血小板，这将增加主动脉夹层或溃疡破裂及出血风险，甚至危及生命；而在主动脉腔内修复术中又担心未处理的冠心病所致的缺血甚至心梗的风险。(2)患者依次到两个病房住院，先后接受次两麻醉、两次手术、两次围手术期治疗，这些都可能导致住院时间延长和住院费用的增长，风险增大，增加医疗资源消耗。我们已经开始了对泛血管疾病领域的探索，但目前针对主动脉疾病合并冠心病的患者的一站式腔内介入治疗未见有文献报道。
技术实现思路
：本专利技术的目的在于提供氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、替罗非班、普通肝素或比伐芦定在制备泛血管疾病药物中的应用。上述的应用，所述氯吡格雷的剂量为300毫克；或所述替格瑞洛的剂量为180毫克，或所述西洛他唑的剂量为100毫克。上述的应用，所属阿司匹林负荷剂量为300mg，给药时间为术前24小时内；或者所述氯吡格雷的负荷剂量为300mg，给药时间为术前24小时内。上述的应用，所述阿司匹林的剂量为100mg/天·次，给药时间为1-30天，或者所述氯吡格雷的剂量为75mg/天·次，给药时间为1-30天。上述的应用，所述氯吡格雷、替格瑞洛或西洛他唑均为肠内给药。上述的应用，所述肠内给药是指经术前预先留置的胃管，将所述药物磨碎并用水搅匀后推注至患者胃肠内。上述的应用，所述替罗非班为静脉给药，给药剂量为(0.1-0.15)微克每公斤体重·分钟，给药时长为1-24小时；或者所述肝素的剂量为75-100单位/公斤体重；或者对于合并使用替罗非班的患者，肝素剂量调整为50-75单位/公斤体重；或者所述比伐芦定的给药方法为：静脉注射0.75毫克/公斤体重，持续静脉滴注1.75毫克/公斤体重·小时。上述的应用，所述肝素或比伐芦定给药期间均需要进行全血凝血时间(ACT)的监测，在冠状动脉介入治疗术中维持ACT在250-350秒之间。上述的应用，应用过程中依次对病人实施主动脉腔内修复术和冠状动脉介入治疗的手术。上述的应用，先完成主动脉腔内修复术，再同台完成冠状动脉介入治疗。上述的应用，所述手术在病人单次麻醉过程中完成，所述麻醉为全身麻醉或局部麻醉。上述的应用，所述主动脉腔内修复术为放置主动脉支架。上述的应用，所述冠状动脉介入治疗手术采用股动脉、桡动脉、肱动脉或尺动脉中的一种或多种作为入路。上述的应用，完成主动脉腔内修复术后完全缝合股动脉切口，直视下经股动脉切口近心端重新穿刺置入鞘管。上述的应用，所述鞘管选自直径为6F、7F、8F动脉鞘管中的一种或多种。上述的应用，所述冠状动脉介入治疗为冠状动脉支架植入术或经皮冠状动脉球囊成形术。上述的应用，完成冠状动脉介入治疗后，直视下缝合股动脉穿刺点，充分止血后缝合肌肉层及皮层。上述的应用，所述股动脉入路经外科切开，直视下股动脉穿刺及缝合。上述的应用，对于术中造影剂使用总量超过2ml/公斤体重的患者，术后水化。上述的应用，所述水化采用0.9％生理盐水，按照0.5-1ml/公斤体重的速率静脉滴注，水化时长12-48小时。上述的应用，术后若无出血并发症，术后次日开始维持双联抗血小板治疗。上述的应用，所述阿司匹林剂量为75-100mg/天，长期维持或者所述氯吡格雷剂量为75mg/天，维持6-12个月或者所述替格瑞洛剂量为90mg/次，每日两次，维持6-12个月或者所述西洛他唑剂量为100mg/次，每日两次，维持6-12个月。本专利技术的目的在于提供一种冠状动脉介入治疗联合主动脉腔内修复术的一站式手术方法，依次对病人实施主动脉腔内修复术和冠状动脉介入治疗。上述的手术方法，先完成主动脉腔内修复术，再同台完成冠状动脉介入治疗。上述的手术方法，所述手术在病人单次麻醉过程中完成，所述麻醉为全身麻醉或局部麻醉。上所述的手术方法，所述主动脉腔内修复术为放置主动脉支架。上述的手术方法，所述手术只采用股动脉作为入路。上述的手术方法，完成主动脉腔内修复术后完全缝合股动脉切口，直视下经股动脉切口近心端重新穿刺置入鞘管。上述的手术方法，所述鞘管选自直径为6F、7F、8F动脉鞘管中的一种或多种。上述的手术方法，所述冠状动脉介入治疗为冠状动脉支架植入术或经皮冠状动脉球囊成形术。上述的手术方法，所述手术的术前给予病人阿司匹林或氯吡格雷及其联用。上述的手术方法，所述阿司匹林的剂量为100mg/天·次，给药时间为1-30天，或者所述氯吡格雷的剂量为75mg/天·次，给药时间为1-30天。上述的手术方法，所属阿司匹林负荷剂量为300mg，给药时间为术前24小时内；或者所述氯吡格雷的负荷剂量为300mg，给药时间为术前24小时内。上述的手术方法，所述冠状动脉介入治疗的术前即刻或所述冠状动脉介入治疗的术中，给予病人氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、替罗非班、普通肝素或比伐芦定中的一种或多种。上述的手术方法，所述氯吡格雷的剂量为300毫克；或所述替格瑞洛的剂量为180毫克，或所述西洛他唑的剂量为100毫克。上述的手术方法，所述氯吡格雷、替格瑞洛或西洛他唑均为肠内给药。上述手术方法，所述肠内给药是指经术前预先留置的胃管，将所述药物磨碎并用水搅匀后推注至患者胃肠内。上述的手术方法，所述替罗非班为静脉给药，给药剂量为(0.1-0.15)微克每公斤体重·分钟，给药时长为1-24小时；或者所述肝素的剂量为75-100单位/公斤体重；或者对于合并使用替罗非班的患者，肝素剂量调整为50-75单位/公斤体重；或者所述比伐芦定的给药方法为：静脉注射0.75毫克/公本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、替罗非班、普通肝素或比伐芦定在制备泛血管疾病药物中的应用。/n
【技术特征摘要】
20190321 CN 20191021537291.氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、替罗非班、普通肝素或比伐芦定在制备泛血管疾病药物中的应用。
2.根据权利要求1所述的应用，其特征在于，所述氯吡格雷的剂量为300毫克；或所述替格瑞洛的剂量为180毫克，或所述西洛他唑的剂量为100毫克。
3.根据权利要求1所述的应用，其特征在于，所属阿司匹林负荷剂量为300mg，给药时间为术前24小时内；或者所述氯吡格雷的负荷剂量为300mg，给药时间为术前24小时内。
4.根据权利要求1所述的应用，其特征在于，所述阿司匹林的剂量为100mg/天·次，给药时间为1-30天，或者所述氯吡格雷的剂量为75mg/天·次，给药时间为1-30天。
5.根据权利要求1-4任一所述的应用，其特征在于，所述氯吡格雷、替格瑞洛或西洛他唑均为肠内给药。
6.根据权利要求5所述应用，其特征在于，所述肠内给药是指经术前预先留置的胃管，将所述药物磨碎并用水搅匀后推注至患者胃肠内。
7.根据权利要求1所述的应用，其特征在于，所述替罗非班为静脉给药，给药剂量为(0.1-0.15)微克每公斤体重·分钟，给药时长为1-24小时；或者所述肝素的剂量为75-100单位/公斤体重；或者对于合并使用替罗非班的患者，肝素剂量调整为50-75单位/公斤体重；或者所述比伐芦定的给药方法为：静脉注射0.75毫克/公斤体重，持续静脉滴注1.75毫克/公斤体重·小时。
8.根据权利要求1-7任一所述的应用，其特征在于，所述肝素或比伐芦定给药期间均需要进行全血凝血时间(ACT)的监测，在冠状动脉介入治疗术中维持ACT在250-350秒之间。
9.根据权利要求1-8所述应用，其特征在于，应用过程中依次对病人实施主动脉腔内修复术和冠状动脉介入治疗的手术。
10.根据权利要求9所述的应用，其特征在于，先完成主动脉腔内修复术，再同台完成冠状动脉介入治疗。...
【专利技术属性】
技术研发人员：唐熠达，舒畅，杨敏，叶绍东，罗明尧，方坤，
申请(专利权)人：中国医学科学院阜外医院，
类型：发明
国别省市：北京;11
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