医疗保险理赔方法、装置、设备及存储介质制造方法及图纸

本申请提供一种医疗保险理赔方法、装置、设备及存储介质，所述方法包括：通过获取用户的药品订单信息，并根据药品订单信息判断上述用户所订购的药品是否属于上述用户对应的保单信息中的理赔范围。进一步地，若确定上述用户所订购的药品属于上述保单信息中的理赔范围，则根据上述用户对应的理赔余额和上述用户所订购的药品的总价，向终端推送支付页面，以便上述用户通过支付页面可以获知赔付的理赔金额以及上述用户所需支付的支付金额。可见，本申请实施例实现了用户在购买药品的过程中就完成了医疗保险的在线实时理赔，理赔程序简单，从而提高了医疗保险的理赔效率。

Methods, devices, equipment and storage media of medical insurance claims

【技术实现步骤摘要】
医疗保险理赔方法、装置、设备及存储介质
本申请实施例涉及保险
，尤其涉及一种医疗保险理赔方法、装置、设备及存储介质。
技术介绍
随着社会发展，越来越多的用户有医疗保险。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。图1为现有技术提供的医疗保险的理赔流程示意图，如图1所示，现有的医疗保险的理赔流程包括：立案查勘、审核理赔材料、理赔受理和支付理赔款。1)立案查勘：用户在线下就医并购药后，先垫付医药品费用，然后向保险公司提交理赔申请，以便保险公司查询客户的保单，并登记立案。2)审核理赔材料：保险公司接收用户提交的理赔资料以及用于接收理赔款的支付账户信息，然后对理赔资料进行理赔审核，其中，理赔资料可以包括诊断报告、药品处方、购药凭证等。3)理赔受理：保险公司在对理赔资料审核通过后，受理理赔案件，计算理赔款的金额。4)支付理赔款：保险公司向被保险人或受益人支付理赔款。现有技术提供的医疗保险的理赔流程中，需要客户提交大量的理赔资料用于理赔审核，且理赔程序较繁琐，导致理赔周期较长。
技术实现思路
本申请实施例提供一种医疗保险理赔方法、装置、设备及存储介质，解决了现有的医疗保险的理赔程序较繁琐，导致理赔周期较长的技术问题。第一方面，本申请实施例提供一种医疗保险理赔方法，包括：获取用户的药品订单信息；根据所述药品订单信息判断所述用户所订购的药品是否属于所述用户对应的保单信息中的理赔范围；若确定所述用户所订购的药品属于所述保单信息中的理赔范围，则根据所述用户对应的理赔余额和所述用户所订购的药品的总价，向终端推送支付页面，其中，所述支付页面用于向所述用户指示赔付的理赔金额以及所述用户所需支付的支付金额。在一种可能的实现方式中，所述药品订单信息中包括：所述用户所订购的药品信息，所述根据所述药品订单信息判断所述用户所订购的药品是否属于所述用户对应的保单信息中的理赔范围，包括：根据预设的药品信息与出险病种之间的映射信息，确定所述用户所订购的药品信息对应的目标出险病种；根据所述用户所订购的药品信息以及所述目标出险病种，判断所述用户所订购的药品是否属于所述用户对应的保单信息中的理赔范围。在一种可能的实现方式中，所述从终端获取用户的药品订单信息，包括：接收所述终端发送的理赔申请，其中，所述理赔申请中携带有所述用户对应的用户信息；根据所述用户信息判断所述用户是否具有理赔权益；若确定所述用户具有理赔权益，则向所述终端推送药品订购页面，所述药品订购页面用于所述终端提交所述药品订单信息。在一种可能的实现方式中，所述根据所述用户信息判断所述用户是否具有理赔权益，包括：根据所述用户信息获取所述用户对应的保单信息和理赔记录信息；根据所述保单信息和理赔记录信息判断所述用户是否具有理赔权益。在一种可能的实现方式中，所述根据所述用户对应的理赔余额和所述用户所订购的药品的总价，向终端推送支付页面之前，所述方法还包括：根据所述用户对应的保单信息和理赔记录信息，确定所述用户具有理赔权益。第二方面，本申请实施例提供一种医疗保险理赔方法，包括：向保险理赔服务器发送理赔申请，其中，所述理赔申请中携带有用户对应的用户信息；接收所述保险理赔服务器在根据所述用户信息确定所述用户具有理赔权益时，向终端推送的药品订购页面；通过所述药品订购页面向所述保险理赔服务器提交所述用户的药品订单信息；接收所述保险理赔服务器在根据所述药品订单信息确定所述用户所订购的药品属于所述用户对应的保单信息中的理赔范围时，根据所述用户对应的理赔余额和所述用户所订购的药品的总价，向所述终端推送的支付页面，其中，所述支付页面用于向所述用户指示赔付的理赔金额以及所述用户所需支付的支付金额。第三方面，本申请实施例提供一种医疗保险理赔装置，包括：获取模块，用于获取用户的药品订单信息；判断模块，用于根据所述药品订单信息判断所述用户所订购的药品是否属于所述用户对应的保单信息中的理赔范围；推送模块，用于若所述判断模块确定所述用户所订购的药品属于所述保单信息中的理赔范围，则根据所述用户对应的理赔余额和所述用户所订购的药品的总价，向终端推送支付页面，其中，所述支付页面用于向所述用户指示赔付的理赔金额以及所述用户所需支付的支付金额。第四方面，本申请实施例提供一种医疗保险理赔装置，包括：发送模块，用于向保险理赔服务器发送理赔申请，其中，所述理赔申请中携带有用户对应的用户信息；第一接收模块，用于接收所述保险理赔服务器在根据所述用户信息确定所述用户具有理赔权益时，向终端推送的药品订购页面；提交模块，用于通过所述药品订购页面向所述保险理赔服务器提交所述用户的药品订单信息；第二接收模块，用于接收所述保险理赔服务器在根据所述药品订单信息确定所述用户所订购的药品属于所述用户对应的保单信息中的理赔范围时，根据所述用户对应的理赔余额和所述用户所订购的药品的总价，向所述终端推送的支付页面，其中，所述支付页面用于向所述用户指示赔付的理赔金额以及所述用户所需支付的支付金额。第五方面，本申请实施例提供一种电子设备，包括：处理器；以及存储器，用于存储所述处理器的可执行指令；其中，所述处理器配置为经由执行所述可执行指令来执行上述第一方面或第二方面的任意实现方式所述的方法。第六方面，本申请实施例提供一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现上述第一方面或第二方面的任意实现方式所述的方法。本申请实施例提供的医疗保险理赔方法、装置、设备及存储介质，保险理赔服务器通过获取用户的药品订单信息，并根据药品订单信息判断上述用户所订购的药品是否属于上述用户对应的保单信息中的理赔范围。进一步地，若确定上述用户所订购的药品属于上述保单信息中的理赔范围，则保险理赔服务器根据上述用户对应的理赔余额和上述用户所订购的药品的总价，向终端推送支付页面，以便上述用户通过支付页面可以获知赔付的理赔金额以及上述用户所需支付的支付金额。可见，相对于现有的用户先垫付医药品费用然后提交理赔申请的医疗保险的理赔方式，本申请实施例实现了用户在购买药品的过程中就完成了医疗保险的在线实时理赔，理赔程序简单，从而提高了医疗保险的理赔效率。附图说明为了更清楚地说明本申请实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作一简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本申请的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其它的附图。图1为现有技术提供的医疗保险的理赔流程示意图；图2为本申请实施例提供的应用场景示意图；图3为本申请一实施例提供的医疗保险理赔方法的流程示意图；图4为本申请另一实施例提供的医疗保险理赔方法的流程示意图；图5为本申请另一实施例提供本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种医疗保险理赔方法，其特征在于，包括：/n获取用户的药品订单信息；/n根据所述药品订单信息判断所述用户所订购的药品是否属于所述用户对应的保单信息中的理赔范围；/n若确定所述用户所订购的药品属于所述保单信息中的理赔范围，则根据所述用户对应的理赔余额和所述用户所订购的药品的总价，向终端推送支付页面，其中，所述支付页面用于向所述用户指示赔付的理赔金额以及所述用户所需支付的支付金额。/n

【技术特征摘要】
1.一种医疗保险理赔方法，其特征在于，包括：
获取用户的药品订单信息；
根据所述药品订单信息判断所述用户所订购的药品是否属于所述用户对应的保单信息中的理赔范围；
若确定所述用户所订购的药品属于所述保单信息中的理赔范围，则根据所述用户对应的理赔余额和所述用户所订购的药品的总价，向终端推送支付页面，其中，所述支付页面用于向所述用户指示赔付的理赔金额以及所述用户所需支付的支付金额。


2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述药品订单信息中包括：所述用户所订购的药品信息，所述根据所述药品订单信息判断所述用户所订购的药品是否属于所述用户对应的保单信息中的理赔范围，包括：
根据预设的药品信息与出险病种之间的映射信息，确定所述用户所订购的药品信息对应的目标出险病种；
根据所述用户所订购的药品信息以及所述目标出险病种，判断所述用户所订购的药品是否属于所述用户对应的保单信息中的理赔范围。


3.根据权利要求1或2所述的方法，其特征在于，所述获取用户的药品订单信息，包括：
接收所述终端发送的理赔申请，其中，所述理赔申请中携带有所述用户对应的用户信息；
根据所述用户信息判断所述用户是否具有理赔权益；
若确定所述用户具有理赔权益，则向所述终端推送药品订购页面，所述药品订购页面用于所述终端提交所述药品订单信息。


4.根据权利要求3所述的方法，其特征在于，所述根据所述用户信息判断所述用户是否具有理赔权益，包括：
根据所述用户信息获取所述用户对应的保单信息和理赔记录信息；
根据所述保单信息和理赔记录信息判断所述用户是否具有理赔权益。


5.根据权利要求1或2所述的方法，其特征在于，所述根据所述用户对应的理赔余额和所述用户所订购的药品的总价，向终端推送支付页面之前，所述方法还包括：
根据所述用户对应的保单信息和理赔记录信息，确定所述用户具有理赔权益。


6.一种医疗保险理赔方法，其特征在于，包括：
向保险理赔服务器发送理赔申请，其中，所述理赔申请中携带有用户对应的用户信息；
接收所述保险理赔服务器在根据所述用户信息确定所述用户具有理赔权益...

【专利技术属性】
技术研发人员：王亚丽，
申请(专利权)人：泰康保险集团股份有限公司，泰康在线财产保险股份有限公司，
类型：发明
国别省市：北京;11