一种妇科腹腔镜用阴道闭合器制造技术

本发明专利技术属于医疗器械技术领域，具体涉及一种妇科腹腔镜用阴道闭合器，包括动力腔，动力腔上连接有圆筒形的壳体，动力腔内设有有动力结构；所述壳体上设有与动力结构相连接的切换结构，切换结构上连接有翻转夹持结构；所述翻转夹持结构包括与切换结构相连接的翻转组件和与翻转组件相对应的夹持组件，动力结构通过切换结构切换翻转组件和夹持组件进行动作，翻转组件能够带动夹持组件沿壳体翻转；所述夹持组件上可拆卸连接有闭合器，动力腔上设有与夹持组件相对应的转动结构，转动结构可带动壳体沿动力腔转动，夹持组件可带动闭合器进行开合；本发明专利技术有效的解决了现有闭合器操作时容易造成肿瘤细胞播散的问题。

A vaginal obturator for gynecological laparoscopy

【技术实现步骤摘要】
一种妇科腹腔镜用阴道闭合器
本专利技术属于医疗器械
，具体涉及一种妇科腹腔镜用阴道闭合器。
技术介绍
自1992年2月15日以来，首例腹腔镜宫颈癌根治性子宫切除术被报道，随后许多单中心和观察队列研究表明，微创手术与开腹手术相比，出血量少、住院时间短、并发症少，同时5年生存率和无瘤生存率与开腹组相当，因而被广大医患所接受，妇科肿瘤NCCN指南、FIGO指南、EMSO指南等多个指南亦指出Ⅰa2-Ⅱa期宫颈癌患者可以进行开腹或腹腔镜或机器人根治性子宫切除术。然而，在2018年美国妇科肿瘤学会(SGO)和国际妇科肿瘤学会(IGCS)会议上，研究人员报告了来自美国MD安德森癌症中心的一项宫颈癌微创手术临床试验(LACC)，认为宫颈癌腹腔镜手术与经典的开腹手术相比，病死率更高、复发率更高、生存率更低。其负面结果令许多学者震惊和困惑。随后，在10月31日，LACC试验的结果正式刊登在《新英格兰医学杂志》。单就这篇文章结果，我们并不能否定微创手术在宫颈癌治疗中的价值，每项研究都存在一定局限性；但这样的结果再一次提醒我们，需要不断反思和审慎看待早期宫颈癌微创手术，我们应该分析原因，不断改进手术操作与技术，使腔镜手术与开腹手术无差异。腹腔镜应用于宫颈癌，在技术上需要具备两个条件，一是CO2气腹，二是应用举宫器将宫颈和宫体举起方便操作，保证手术范围。既往有研究报道CO2气腹可以促进肿瘤的生长，亦有文献提及气腹的烟尘效应，这些都可能是微创手术中所不能避免的一些危险因素。然而，在GOGLAP2和LACE两项关于子宫内膜癌的随机对照临床实验中，微创手术组与开腹组并未提示生存结果差异，同样作为生殖道肿瘤，这个差异难以仅仅从CO2气腹的角度去解释。所以目前普遍认为，最有可能导致腔镜手术与开腹手术差异的因素是对无瘤原则的违背。众所周知无瘤原则是所有恶性肿瘤手术治疗中均应遵循的原则，在腹腔镜子宫颈癌根治手术中，需要有举宫器来控制子宫在腹腔内的位置以利于切除。举宫器要直接通过宫颈癌灶进入宫腔，并在整个手术过程中左右上下前后的移动，不可避免的在肿瘤局部挤压和摩擦，从而可能增加肿瘤细胞脱落、种植、播散的几率，在切开阴道壁的时候导致肿瘤细胞暴露于腹盆腔，导致其在腹腔盆腔内的播散种植。而在开放手术中，则不需要这种器械。这就是微创手术与开放手术过程中的重要区别。另外，与无瘤操作相关是腹腔镜手术离断阴道的方式，宫颈癌腹腔镜手术绝大多数是在腹腔镜下完全或不完全离断阴道，致使癌灶全部或部分暴露在腹腔内，肿瘤细胞可能随之脱落，加之CO2气腹的冲刷作用，可能引起腹盆腔种植转移。所以我们迫切也必须需要新的技术手段，改良传统腹腔镜术式，既能方便手术操作，保证手术切除范围和手术安全，而又不违背手术操作的无瘤原则。首先，用子宫捆绑术替代举宫器，应用术中的为常用的1-0可吸收线，制作捆绑环，通过助手牵拉，固定子宫方向，从而避免举宫器的使用，无创、不接触癌灶，从而保证无瘤原则。另外离断阴道前在腹腔镜下使用抓紧钳等器械带动特殊器械(阴道闭合夹或闭合器)闭合阴道，避免宫颈癌灶暴露于盆腹腔内，在闭合夹(器)下缘使用电勾或超声刀离断阴道，经阴道取出子宫送病理检查。用安尔碘消毒阴道清除有可能脱落的肿瘤细胞，在腹腔镜下缝合阴道前后壁。目前临床操作中，多使用多个抓紧钳互相配合将闭合器闭合阴道，在具体使用时，需要将闭合器与阴道平行时放入，待放入至相应位置后，抓紧钳在进行推送闭合器过程中，由于不能改变角度，只能通过多个抓紧钳等器械相配合将闭合器垂直阴道并张开，进而闭合阴道，在操作过程中，闭合器和多个抓紧钳相配合使用容易造成阴道壁的损伤；而且目前市场上暂无妇科腹腔镜用阴道闭合夹(器)，主要是腹腔镜下无瘤观念未引起临床医务者的高度重视，大部分有无瘤观念的妇科肿瘤医生，仅仅靠丝线环扎阴道来封闭阴道，可能出现阴道环扎不紧，肿瘤病灶依然暴露于盆腹腔，造成肿瘤细胞播散。
技术实现思路
针对上述情况，为克服现有技术的缺陷，本专利技术提供了一种妇科腹腔镜用阴道闭合器，有效的解决了现有闭合器操作时容易造成肿瘤细胞播散的问题。为实现上述目的，本专利技术采用以下技术方案：一种妇科腹腔镜用阴道闭合器，包括动力腔，动力腔上连接有圆筒形的壳体，动力腔内设有有动力结构；所述壳体上设有与动力结构相连接的切换结构，切换结构上连接有翻转夹持结构；所述翻转夹持结构包括与切换结构相连接的翻转组件和与翻转组件相对应的夹持组件，动力结构通过切换结构切换翻转组件和夹持组件进行动作，翻转组件能够带动夹持组件沿壳体翻转；所述夹持组件上可拆卸连接有闭合器，动力腔上设有与夹持组件相对应的转动结构，转动结构可带动壳体沿动力腔转动，夹持组件可带动闭合器进行开合。与现有技术相比，本专利技术具有以下有益效果：本专利技术在使用时，使用壳体通过夹持组件将闭合器输送至阴道闭合处，通过夹持组件带动闭合器张开，使用切换结构切换夹持组件和翻转组件进行工作，翻转组件工作，翻转组件通过夹持组件将闭合器翻转至相应的角度，将张开后的闭合器夹持在阴道上，即本专利技术在使用时，仅仅通过本专利技术即可实现闭合器将阴道闭合，避免宫颈癌灶暴露于盆腹腔内，从而避免肿瘤细胞在盆腹腔中播散。附图说明图1为本专利技术的第一轴测图；图2为本专利技术的第二轴测图；图3为本专利技术的内部结构示意图；图4为本专利技术中动力结构的第一轴测图；图5为本专利技术中图4中A区域的放大示意图；图6为本专利技术中动力结构的第二轴测图；图7为本专利技术中图6中B区域的放大示意图；图8为本专利技术中壳体和螺旋杆配合状态的轴测图；图9为本专利技术中动力腔和转动结构部分的轴测图；图10为本专利技术中切换结构的轴测图；图11为本专利技术中切换结构的主视图；图12为本专利技术中图11中A-A的剖面图；图13为本专利技术中图12中C区域的放大示意图；图14为本专利技术中切换组件的轴测图；图15为本专利技术中切换组件的内部结构示意图；图16为本专利技术中翻转夹持结构和闭合器配合状态的轴测图；图17为本专利技术中翻转夹持结构的第一轴测图；图18为本专利技术中翻转夹持结构的第二轴测图；图19为本专利技术中闭合器的轴测图；图中：1、动力结构，101、限位杆，102、活动推杆，103、螺旋杆，104、转动筒，105、滑键，106、主动推杆，107、主动轮，108、双向棘轮，109、扭簧，110、双向棘爪，111、滑筒，112、顶杆，113、转动旋钮；2、动力腔，3、固定手柄，4、转动结构，401、蜗杆，402、刻度线，403、蜗轮；5、活动手柄，6、壳体，7、翻转夹持结构，701、主动杆，702、牵引杆，703、铰接块，704、丝杆，705、夹持连杆，706、夹爪，707、螺接块，708、张开块；8、闭合器，801、连接臂，802、闭合扭簧，803、连接卡槽，804、闭合夹；9、切换结构，901、切换组件，902、复位弹簧，903、复位杆，904、翻转动力筒，905、推块，906、切换块，907、夹持动力杆，908、本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种妇科腹腔镜用阴道闭合器，包括动力腔(2)，动力腔(2)上连接有圆筒形的壳体(6)，动力腔(2)内设有有动力结构(1)；其特征在于：所述壳体(6)上设有与动力结构(1)相连接的切换结构(9)，切换结构(9)上连接有翻转夹持结构(7)；所述翻转夹持结构(7)包括与切换结构(9)相连接的翻转组件和与翻转组件相对应的夹持组件，动力结构(1)通过切换结构(9)切换翻转组件和夹持组件进行动作，翻转组件能够带动夹持组件沿壳体(6)翻转；所述夹持组件上可拆卸连接有闭合器(8)，动力腔(2)上设有与夹持组件相对应的转动结构(4)，转动结构(4)可带动壳体(6)沿动力腔(2)转动，夹持组件可带动闭合器(8)进行开合。/n

【技术特征摘要】
1.一种妇科腹腔镜用阴道闭合器，包括动力腔(2)，动力腔(2)上连接有圆筒形的壳体(6)，动力腔(2)内设有有动力结构(1)；其特征在于：所述壳体(6)上设有与动力结构(1)相连接的切换结构(9)，切换结构(9)上连接有翻转夹持结构(7)；所述翻转夹持结构(7)包括与切换结构(9)相连接的翻转组件和与翻转组件相对应的夹持组件，动力结构(1)通过切换结构(9)切换翻转组件和夹持组件进行动作，翻转组件能够带动夹持组件沿壳体(6)翻转；所述夹持组件上可拆卸连接有闭合器(8)，动力腔(2)上设有与夹持组件相对应的转动结构(4)，转动结构(4)可带动壳体(6)沿动力腔(2)转动，夹持组件可带动闭合器(8)进行开合。


2.如权利要求1所述的妇科腹腔镜用阴道闭合器，其特征在于：所述动力结构(1)包括与动力腔(2)铰接的活动手柄(5)，动力腔(2)上设有与活动手柄(5)相配合的扭簧(109)，动力腔(2)上还连接有与活动手柄(5)相对应的固定手柄(3)；所述活动手柄(5)上转动连接有双向棘爪(110)，动力腔(2)上转动连接有与双向棘爪(110)相啮合的双向棘轮(108)，动力腔(2)上还设有与双向棘爪(110)同轴固接的转动旋钮(113)；所述活动手柄(5)上设有滑筒(111)，滑筒(111)内滑动连接有与双向棘爪(110)相配合的顶杆(112)，滑筒(111)内设有与顶杆(112)相配合的顶簧；所述双向棘轮(108)同轴固接有主动轮(107)，主动轮(107)上啮合有主动齿条，主动齿条上固接有与动力腔(2)滑动连接的主动推杆(106)，主动推杆(106)上连接有输出组件。


3.如权利要求2所述的妇科腹腔镜用阴道闭合器，其特征在于：所述输出组件包括与主动推杆(106)转动连接的活动推杆(102)，活动推杆(102)与壳体(6)滑动连接，活动推杆(102)上固接有螺旋杆(103)，壳体(6)上转动连接有与螺旋杆(103)相配合的转动筒(104)，螺旋杆(103)在活动推杆(102)的作用下直线运动带动转动筒(104)沿壳体(6)转动，转动筒(104)与切换结构(9)相连接。


4.如权利要求3所述的妇科腹腔镜用阴道闭合器，其特征在于：所述切换结构(9)包括与壳体(6)固接的切换组件(901)，切换组件(901)上连接有与壳体(6)滑动连接的复位杆(903)，复位杆(903)套设于活动推杆(102)上，活动推杆(102)与复位杆(903)滑动连接；所述复位杆(903)远离切换组件(901)的一端转动连接有切换块(906)，转动筒(104)上设有与切换块(906)相配合的滑键(105)，切换块(906)与滑键(105)滑动连接；所述壳体(6)内转动连接有与切换块(906)相对应的翻转动力筒(904)和夹持动力杆(907)，夹持动力杆(907)穿设于翻转动力筒(904)内，夹持动力杆(907)与夹...

【专利技术属性】
技术研发人员：苏宁，荣方方，刘若男，王莉，
申请(专利权)人：河南省肿瘤医院，
类型：发明
国别省市：河南;41