本发明专利技术提供了一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质,其中护理文书的生成方法,包括以下步骤:构建若干护理记录模板表,所述每个护理记录模板表包括若干护理数据,所述若干护理数据来源包括但不限于医院信息系统或外部数据录入;构建若干护理文书,所述每个护理文书与至少一个的护理记录模板表关联;所述护理文书从所述关联的护理记录模板表中提取相关护理数据,并根据自定义方式予以展示。本发明专利技术的实现方式既符合医护人员业务实际执行流程,又可以满足生成符合传统习惯的护理文书。
A Method, System and Computer Readable Storage Medium for Nursing Document Generation
【技术实现步骤摘要】
一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质
本专利技术属于医院临床护理信息化
,涉及一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质。
技术介绍
护理文书是医院医护人员在护理活动过程中,对护理对象病情观察和实施护理措施及结果等形成的文字、符号及图表资料的总称。它是护理工作的全面记录,是正确诊断、选择治疗和护理的科学依据,也体现了医院的医疗、护理质量、管理水平和护士业务素质,也是临床、教学、科研的重要资料。目前在医院中对护理文书的表现形式,主要采取结构化表单的表现形式,一般包括体温单、护理记录单、评估单、医嘱单、病情记录单、护理交班报告等。传统的护理文书生成方式是采用纸质表单手抄填写方式,现代医院信息化发展建设以来,开始采用电子化的“纸质记录“翻版的表单计算机录入填写方式,但具体表单的表现形式依然没有发生较大变化。而且往往一份护理文书表单所要求的内容较为复杂,很多填写的护理措施内容和结果,也并不是同一时间发生并记录下来的,与护士的日常护理业务流程不符,所以导致护理人员需要从分散的多处原始记录,转录、转抄才能完成一份完整的护理文书表单内容。虽然已经有一些信息化的手段方法如语音录入、词语联想录入等可以辅助护理人员在录入表单内容的过程环节中,提高输入信息的准确率和效率,但是实际业务执行过程中,都还是不可避免让护理人员集中大段时间去专门处理护理文书的填写。
技术实现思路
为改善和解决现有流程方法及技术中存在的不足,本专利技术提出一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质,提供一种更科学、效率更高,既符合医护人员业务实际执行流程,又可以满足生成符合传统习惯的护理文书表单表现形式材料的方案。为达到上述目的,本专利技术采用的方案如下:一种护理文书的生成方法,包括以下步骤:构建若干护理记录模板表,所述每个护理记录模板表包括若干护理数据,所述若干护理数据来源包括但不限于医院信息系统或外部数据录入;构建若干护理文书,所述每个护理文书与至少一个的护理记录模板表关联;所述护理文书从所述关联的护理记录模板表中提取相关护理数据,并根据自定义方式予以展示。在本专利技术的一个优选实施例中,所述自定义方式通过构建护理文书与所述护理记录模板表的数据关联关系进行;所述数据关联关系通过表达式执行引擎模块执行。在本专利技术的一个优选实施例中,所述表达式执行引擎模块执行包括以下步骤:对当前护理文书中关联的护理记录模板表进行数据记录匹配查询,筛选得出符合条件的护理记录数据;检索出护理记录数据中与当前护理文书所需内容关键字段相同或等价的字段的具体内容值;筛选并计算得出当前所述护理文书的具体内容。在本专利技术的一个优选实施例中,采用外部数据录入时,所述护理数据通过构建的数据输入视图样式予以展示、录入。在本专利技术的一个优选实施例中,所述每个护理记录模板表中包括若干字段,所述字段至少包含与护理任务相关的护理具体内容字段。在本专利技术的一个优选实施例中,所述每个护理任务对应至少一个以上的护理记录模板表。本专利技术还提供一种护理文书生成的系统,包括:护理数据输入模块,用于根据护理任务的数据输入视图,接收从外部对护理数据的输入;数据存储模块,用于存储所述护理数据输入模块录入的护理数据、所述系统构建的预置数据存储结构、数据和/或关联关系规则、处理方式;护理文书生成模块,用于接收护理文书生成的指令,从所述数据存储模块获取与所述护理文书匹配的数据结构关联关系,获取匹配的护理数据,并根据获取的所有数据生成护理文书具体内容。在本专利技术的一个优选实施例中,还包括定义维护模块,用于预置和定义护理数据输入模块的数据输入视图形式;以及数据存储模块的数据存储结构;以及护理文书生成模块的数据结构关联关系、指令及处理方式。在本专利技术的一个优选实施例中,还包括护理记录模板表模块,所述护理数据输入模块录入的护理数据,通过护理记录模板表模块进行存储和有序展示。本专利技术还提供一种计算机可读存储介质,用于存储计算机程序,所述计算机程序被执行时实现以上所述的护理文书生成的方法。本专利技术提供了一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质,具有以下增益效果:通过将医院已经普遍采用的护理文书,拆解成为多个可依附于实际执行过程的护理任务的表单内容,通过建立对应的护理任务,在其执行过程中完成相应的护理记录模板表的填报生成,在最后使用时直接抽取组合相应技术数据快速生成护理文书。该方案不仅是将一次性较大的数据转抄、录入工作量拆解为分时的小规模数据录入工作量,同时还提供了同一护理任务的记录结果数据,在多个多种护理记录模板表里继续重复利用的可能,减少了护士的重复数据录入工作量;同时,该方案也保持了了医院护理文书数据格式及使用习惯的延续性,不会导致原来医护人员及行业的工作流程和习惯的突兀变化;此外,将护理文书结果录入依附于护理文书执行过程中的方法实现,还进一步提高了护理结果数据录入的及时性和准确性,从流程上尽可能杜绝避免了护理工作执行人员,事后补录数据、忘录数据的带来的差错,提高了护理工作的质量,有利于提高医院护理管理的水平。附图说明下面将结合附图及实施例对本专利技术做进一步的说明:图1为本专利技术提出一种护理文书的生成方法的流程图;图2为本专利技术的第一实施例中,建立的护理任务、绑定对应护理记录模板表以及提交的任务结果数据记录样例的示意图;图3为本专利技术的第一实施例中,护理文书(体温单)及与其关联的护理记录模板表的数据关联关系的示意图;图4为本专利技术的第一实施例中,护理文书(危重患者护理记录单)及与其关联的护理记录模板表的数据关联关系的示意图;图5为本专利技术的第二实施例中,建立护理记录模板表(大表)包含所有定义的护理任务结果字段的结构示意图;图6为本专利技术的第二实施例中,建立的护理任务、绑定对应护理记录模板表以及提交的任务结果数据记录样例的示意图;图7为本专利技术的第二实施例中,护理文书(体温单)及与其关联的护理记录模板表的数据关联关系的示意图;图8为本专利技术的第二实施例中,护理文书(危重患者护理记录单)及与其关联的护理记录模板表的数据关联关系的示意图;图9为一种护理文书的生成系统的结构示意图;图10为一种护理文书的生成方法、系统的示范性应用场景的示意图。具体实施方式为了更好地理解本专利技术方案,下面将结合附图,对本专利技术实施例中的技术方案进行清楚、完整的描述。所描述的实施例仅是本专利技术的一部分实施例,而不是全部的实施例。基于本专利技术中的实施例,本领域普通技术人员在没有做出创造新劳动前提下所获得的所有其他实施例,均属于本专利技术的保护范围。实施例1:本专利技术的实施例提供了一种护理文书的生成方法,如图1所示,包括步骤:S1、定义建立护理任务及护理任务结果数据输入视图,为任务建立并绑定护理记录模板表,用于存储任务结果数据;在本专利技术的应用过程中,护理任务及护理任务结果数据输入视图的定义,优先要以符合医护人员实际业务执行情况的“完成一次诊疗护理行为”为划分边界原则,结果数据输入视图由一个或多个字段组成,形成一个该护理任务的结果记录界面,比如:一次常规的体征检测护理工作任务,包括测量某患者的体温、脉搏、呼吸、血压并记录结果,则定义该任务在辅助护士工作的信息化设备上呈现的数据输入视图为“体温值、脉搏、呼吸、血压”,以方便其任务执行过程中或完成时能即时方便地录入结果数据;另一次护本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.一种护理文书的生成方法,其特征在于,包括以下步骤:构建若干护理记录模板表,所述每个护理记录模板表包括若干护理数据,所述若干护理数据来源包括但不限于医院信息系统或外部数据录入;构建若干护理文书,所述每个护理文书与至少一个的护理记录模板表关联;所述护理文书从所述关联的护理记录模板表中提取相关护理数据,并根据自定义方式予以展示。
【技术特征摘要】
1.一种护理文书的生成方法,其特征在于,包括以下步骤:构建若干护理记录模板表,所述每个护理记录模板表包括若干护理数据,所述若干护理数据来源包括但不限于医院信息系统或外部数据录入;构建若干护理文书,所述每个护理文书与至少一个的护理记录模板表关联;所述护理文书从所述关联的护理记录模板表中提取相关护理数据,并根据自定义方式予以展示。2.根据权利要求1所述的一种护理文书的生成方法,其特征在于,所述自定义方式通过构建护理文书与所述护理记录模板表的数据关联关系进行;所述数据关联关系通过表达式执行引擎模块执行。3.根据权利要求2所述的一种护理文书的生成方法,其特征在于,所述表达式执行引擎模块执行包括以下步骤:对当前护理文书中关联的护理记录模板表进行数据记录匹配查询,筛选得出符合条件的护理记录数据;检索出护理记录数据中与当前护理文书所需内容关键字段相同或等价的字段的具体内容值;筛选并计算得出当前所述护理文书的具体内容;在本发明的一个优选实施例中,采用外部数据录入时,所述护理数据通过构建的数据输入视图样式予以展示、录入。4.根据权利要求1所述的一种护理文书的生成方法,其特征在于,所述每个护理记录模板表中包括若干字段,所述字段至少包含与护理任务相关的护理具体内容字...
【专利技术属性】
技术研发人员:慕勇峰,
申请(专利权)人:慕勇峰,
类型:发明
国别省市:陕西,61
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