传导通路驱动的多部位起搏装置制造方法及图纸

一种装置包括：刺激电路、心脏信号感测电路和控制电路。心脏信号感测电路使用感测通道来感测心脏活动信号。刺激电路向包括第一左心室(LV)电极的第一起搏通道和包括第二LV电极的第二起搏通道提供电脉冲能量。控制电路根据第一多部位LV起搏模式，使用第一起搏通道和第二起搏通道来发起电脉冲能量的递送；使用感测到的心脏活动信号来确定与心脏传导路径的变化相关联的心脏事件；并且响应于确定心脏事件而改变到第二LV起搏模式。第二LV起搏模式与第一多部位LV起搏模式在起搏部位位置和电极间刺激时序中的一个或多个中是不同的。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】传导通路驱动的多部位起搏装置优先权要求本申请要求于2016年11月9日提交的美国临时专利申请序列号62/419,627的在35U.S.C.§119(e)下的优先权权益，所述申请通过引用其整体而被并入本文。
技术介绍
流动式医疗设备可以被用于使用电治疗或其他治疗来治疗患者或受试者，或者通过内部监视患者的状况来辅助医师或护理人员进行患者诊断。一些类型的流动式医疗设备可以是可植入的或部分可植入的。一些示例包括心脏功能管理(CFM)设备，诸如可植入心脏起搏器、可植入心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步治疗设备(CRT)，以及包括这些能力的组合的设备。该设备可以包括与一个或多个感测放大器通信的一个或多个电极，以监视患者内的心电活动，并且通常包括一个或多个传感器以监视一个或多个其他内部患者参数。该设备可以皮下地植入，并且可以包括能够在不与患者的心脏直接接触的情况下感测心脏信号的电极。可植入医疗设备(IMD)的其他示例包括可植入诊断设备、可植入药物递送系统或具有神经刺激能力的可植入设备(例如，迷走神经刺激器、压力反射刺激器、颈动脉窦刺激器、深部脑刺激器、骶神经刺激器等。)。流动式医疗设备的操作通常由护理人员针对特定患者进行优化，诸如通过编程例如不同的设备操作参数或设置。这些设备的制造商继续改进并增加设备的功能，这使得它们对于特定患者的优化变得复杂。本专利技术人已经认识到对基于设备的治疗的改进优化的需求。
技术实现思路
本主题涉及提供多部位电刺激治疗。示例多部位电刺激治疗是多部位起搏刺激，其被递送到心脏的相同腔室(诸如左心室)内的多个部位。本主题的装置示例是用于电耦合到多个可植入电极。装置示例包括刺激电路、心脏信号感测电路和控制电路。心脏信号感测电路使用感测通道来感测心脏活动信号。刺激电路向第一起搏通道和第二起搏通道提供电脉冲能量，第一起搏通道包括第一左心室(LV)电极，第二起搏通道包括第二LV电极。控制电路根据第一多部位LV起搏模式，使用第一起搏通道和第二起搏通道来发起电脉冲能量的递送；使用感测到的心脏活动信号来确定与心脏传导路径的变化相关联的心脏事件；并且响应于确定心脏事件而改变到第二LV起搏模式。第二LV起搏模式与第一多部位LV起搏模式在起搏部位位置和电极间刺激时序中的一个或多个中是不同的。心腔的多部位起搏可能增加电刺激治疗的参数值的编程的复杂性。给患者制定的设备(其提供多部位起搏治疗)可以从优化用于改变患者状况的治疗中受益。该部分旨在提供本专利申请的主题的简要概述。其不旨在提供对本专利技术的排他性或穷举性解释。包括详细描述以提供关于本专利申请的另外的信息，诸如除了在该部分所做出的声明之外，对从属权利要求以及从属权利要求和独立权利要求的相互关系的讨论。附图说明在不一定按比例绘制的附图中，相似的附图标记可以描述不同视图中的类似部件。具有不同字母后缀的相似附图标记可以表示类似部件的不同实例。附图通过示例而非通过限制的方式总体上示出了本文档中所讨论的各种示例。图1是包括可植入医疗设备的系统的部分的示例的图示。图2是心脏激活信号的时序图。图3是控制流动式医疗设备的操作的方法的示例的流程图。图4是提供多部位起搏治疗的流动式医疗设备的示例的部分的框图。图5A-5D是左心室中的旋转起搏的示例的图示。图6是控制流动式医疗设备的操作的方法的另一示例的流程图。图7是改变流动式医疗设备的多部位起搏模式的示例的流程图。图8是使用所部署的可植入医疗设备向患者提供治疗的系统的示例的部分的图示。具体实施方式流动式医疗设备可以包括本文描述的特征、结构、方法或其组合中的一个或多个。例如，心脏功能管理设备可以被实施为包括下面描述的有利特征或过程中的一个或多个。意图是这样的心脏功能管理设备或者其他可植入或部分可植入设备不需要包括本文描述的所有特征，而是可以被实施为包括提供独特结构或功能的所选特征。这样的设备可以被实施为提供各种治疗或诊断功能。图1是包括流动式医疗设备(其为IMD110)的系统的部分的图示。IMD110的示例包括但不限于起搏器、除颤器、心脏再同步治疗(CRT)设备或这些设备的组合。在其他示例中，IMD是神经刺激器，诸如迷走神经刺激器、压力反射刺激器、颈动脉窦刺激器、深部脑刺激器或骶神经刺激器等。系统100通常还包括IMD编程器或其他外部系统170，其诸如通过使用射频(RF)信号或其他遥测信号来与IMD110通信无线信号190。IMD110可以通过一个或多个引线108A-D而耦合到心脏105。心脏引线108A-D包括被耦合到IMD110的近端端部和通过电触点或“电极”而被耦合到心脏105的一个或多个部分的远端端部。电极通常将心脏复律、除颤、起搏或再同步治疗或其组合递送到心脏105的至少一个腔室。电极可以被电耦合到感测放大器以感测心电信号。有时，感测电路和电极被称为感测通道。例如，用于感测心房中的信号的电路被称为心房感测通道，并且用于感测心室中的信号的电路被称为心室感测通道。当由于一个或多个感测电极的位置而考虑方向时，感测通道可以被称为感测矢量。可以对感测到的心电信号进行采样以产生电描记图。电描记图可以由IMD分析和/或可以被存储在IMD中，并且稍后被传送到外部设备，在外部设备处所采样的心脏信号可以被显示以供分析。心脏105包括右心房100A、左心房100B、右心室105A、左心室105B和从右心房100A延伸的冠状窦120。右心房(RA)引线108A包括被布置在心脏105的心房100A中以用于感测信号或向心房100A递送起搏治疗或者该两者的电极(电触点，诸如环形电极125和尖端电极130)。用于提供起搏治疗的电极可以被称为起搏通道。当由于一个或多个起搏电极的位置而考虑方向时，起搏通道可以被称为起搏矢量。类似地，用于利用感测放大器来感测心脏信号的电极可以被称为感测通道，并且当考虑方向时，感测通道可以被称为感测矢量。右心室(RV)引线108B包括一个或多个电极(诸如尖端电极135和环形电极140)，以用于感测信号、递送起搏治疗、或者感测信号和递送起搏治疗两者。RV引线108B可以包括一个或多个附加环形电极142，以向RV提供多部位起搏。引线108B可选地还包括附加电极(诸如电极175和180)，以用于向心脏105递送心房复律、心房除颤、心室复律、心室除颤或其组合。这样的电极通常比起搏电极具有更大的表面积，以便处理除颤中涉及的更大的能量。引线108B可选地向心脏105提供再同步治疗。通常将再同步治疗递送到心室，以便使心室之间的去极化的时序更好同步。IMD110可以包括通过头部155而被附接到IMD110的第三心脏引线108C。第三心脏引线108C包括放置在冠状静脉122中的电极160、162、164和165，电极160、162、164和165经由冠状静脉心外膜地位于左心室(LV)105B上。图中所示电极的数量仅是示例，并且其他布置也是可能的。例如，第三心脏引线108C可以包括比所示示例更少的电极(例如，一个或两个电极)或更多电极(例如，八个或更多个电极)，并且可以包括被定位在冠状窦(CS)120附近的环形电极185。LV引线108C可以向LV提供多部位起搏。除了心脏引线108A、108B、108C之外，或者作为心脏引线108A、108B、108C本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于电耦合到多个可植入电极的装置，所述装置包括：心脏信号感测电路，其被配置为使用包括多个电极中的可植入电极的感测通道来感测心脏活动信号；刺激电路，其被配置为至少使用第一左心室(LV)起搏通道和第二LV起搏通道来提供电脉冲能量，所述第一左心室起搏通道包括第一LV电极，所述第二LV起搏通道包括第二LV电极；以及控制电路，其可操作地耦合到所述刺激电路和所述心脏信号感测电路，并且被配置为：根据第一多部位LV起搏模式，使用第一起搏通道和第二起搏通道发起电脉冲能量的递送；使用感测到的心脏活动信号来确定与心脏传导路径的变化相关联的心脏事件；并且响应于确定所述心脏事件而改变到第二LV起搏模式，其中，所述第二LV起搏模式与所述第一多部位LV起搏模式在起搏部位位置和电极间刺激时序中的一个或多个中是不同的。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2016.11.09 US 62/419,6271.一种用于电耦合到多个可植入电极的装置，所述装置包括：心脏信号感测电路，其被配置为使用包括多个电极中的可植入电极的感测通道来感测心脏活动信号；刺激电路，其被配置为至少使用第一左心室(LV)起搏通道和第二LV起搏通道来提供电脉冲能量，所述第一左心室起搏通道包括第一LV电极，所述第二LV起搏通道包括第二LV电极；以及控制电路，其可操作地耦合到所述刺激电路和所述心脏信号感测电路，并且被配置为：根据第一多部位LV起搏模式，使用第一起搏通道和第二起搏通道发起电脉冲能量的递送；使用感测到的心脏活动信号来确定与心脏传导路径的变化相关联的心脏事件；并且响应于确定所述心脏事件而改变到第二LV起搏模式，其中，所述第二LV起搏模式与所述第一多部位LV起搏模式在起搏部位位置和电极间刺激时序中的一个或多个中是不同的。2.根据权利要求1所述的装置，其中，所述刺激电路被配置为使用包括心房电极的心房起搏通道来提供电脉冲能量，其中，所述感测通道包括相同或不同的心房电极，其中，所述控制电路被配置为在感测到固有心房事件时，根据所述第一多部位LV起搏模式发起电脉冲能量的递送，并且在确定电脉冲能量要被递送到心房时，根据所述第二LV起搏模式发起电脉冲能量的递送。3.根据权利要求2所述的装置，其中，所述控制电路被配置为当在所述第一多部位LV起搏模式下操作时，使用感测的心房-心室延迟(AVD)，在所述固有心房事件之后发起向所述LV的电脉冲能量的递送，并且当在所述第二LV起搏模式下操作时，使用起搏的AVD，在向所述心房的电脉冲能量的递送之后发起向所述LV的电脉冲能量的递送，其中，所述起搏的AVD比所述感测的AVD更长。4.根据权利要求1-3中任一项所述的装置，其中，所述控制电路被配置为当在所述第二LV起搏模式下操作时向比当在所述第一多部位LV起搏模式下操作时减少数量的起搏部位发起电脉冲能量的递送。5.根据权利要求1-4中任一项所述的装置，其中，所述控制电路被配置为发起测试起搏模式以确定所述第一多部位LV起搏模式的一个或多个参数并确定所述第二LV起搏模式的一个或多个参数。6.根据权利要求1-5中任一项所述的装置，包括可植入引线，其至少包括所述第一LV电极和所述第二LV电极，其中，所述控制电路被配置为当在所述第二LV起搏模式下操作时，排除向所述可植入引线的最近端LV电极的电脉冲能量的递送。7.根据权利要求1-6中任一项所述的装置，其中，所述刺激电路被配置为使用包括RV电极的右心室(RV)起搏通道来提供电脉冲能量，其中，所述控制电路被配置为：当在所述第一多部位LV起搏模式下操作时，使用所述第一LV电极和所述第二LV电极之间的第一电极间延迟、以及所述第二LV电极和所述RV电极之间的第二电极间...

【专利技术属性】
技术研发人员：戴维·J·特恩斯，基思·L·赫尔曼，布里塔·凯瑟琳·维尔德曼，
申请(专利权)人：心脏起搏器股份公司，
类型：发明
国别省市：美国,US