基于数据分析的医疗项目风控方法、装置、服务器及介质制造方法及图纸

本发明专利技术实施例提供了一种基于数据分析的医疗项目风控方法、装置、服务器及介质，其中，该方法可以包括：从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，并确定该目标医疗项目对应的病患检查规则；当检测到终端发送的目标用户针对该目标医疗项目的购买指令时，根据该病患检查规则的指示，获取该目标用户的第一用户信息；在该目标医疗项目被启动后，获取该目标用户的第二用户信息；根据该第一用户信息以及该第二用户信息，判断该目标用户是否存在虚开项目行为；当确定该目标用户存在虚开项目行为时，将该目标用户的标识添加至标记列表中。采用本发明专利技术，可以有效地识别出存在虚开项目行为的用户以及时进行监管，减小医保基金的损失。

【技术实现步骤摘要】
基于数据分析的医疗项目风控方法、装置、服务器及介质
本专利技术涉及数据分析
，尤其涉及一种基于数据分析的医疗项目风控方法、装置、服务器及介质。
技术介绍
在医疗保障体系下，由于缺乏足够的监管措施，经常出现虚开医疗项目以骗取医保基金的行为，造成了医保基金的损失。
技术实现思路
本专利技术实施例提供了一种基于数据分析的医疗项目风控方法、装置、服务器及介质，可以有效地识别出存在虚开项目行为的用户以及时进行监管，从而减小医保基金的损失。第一方面，本专利技术实施例提供了一种基于数据分析的医疗项目风控方法，包括：从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，并根据预设的医疗项目和病患检查规则的对应关系，确定所述目标医疗项目对应的病患检查规则；当检测到终端发送的目标用户针对所述目标医疗项目的购买指令时，根据所述目标医疗项目对应的病患检查规则的指示，获取所述目标用户的第一用户信息；所述第一用户信息包括以下任意一项或多项信息：理论诊断次数、预设诊疗时间、第一人脸图像；在所述目标医疗项目被启动后，获取所述目标用户的第二用户信息；所述第二用户信息包括以下任意一项或多项信息：实际诊断次数、实际诊疗时间、第二人脸图像；根据所述第一用户信息以及所述第二用户信息，判断所述目标用户是否存在虚开项目行为；当确定所述目标用户存在虚开项目行为时，将所述目标用户的标识添加至标记列表中。可选地，所述从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，包括：获取历史虚开项目记录表；所述历史虚开记录表包括历史发生过虚开项目事件的事件发生时间以及对应的医疗项目的标识；从多个医疗项目确定出指定医疗项目；所述指定医疗项目为所述历史虚开项目记录表中记录有的，且在所述多个医疗项目中出现的医疗项目；从所述指定医疗项目中，确定在所述历史虚开项目记录表中出现次数超过预设次数的医疗项目；将所述出现次数超过预设次数的医疗项目作为目标医疗项目。可选地，所述从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，包括：获取患者针对多个医疗项目的评价信息；从所述多个医疗项目中，确定出评价信息包括预设关键词或预设语句的医疗项目；所述预设关键词为用于指示虚开项目行为的关键词；所述预设语句为用于指示虚开项目行为的语句；将所述多个医疗项目中评价信息包括预设关键词或预设语句的医疗项目作为目标医疗项目。可选地，所述从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，包括：统计在预设时间范围内，多个医疗项目中各个医疗项目对应的购买人数；从所述多个医疗项目中，确定出购买人数大于或等于预设购买人数的医疗项目；将所述购买人数大于或等于预设购买人数的医疗项目作为目标医疗项目。可选地，所述第一用户信息包括理论诊断次数，所述第二用户信息包括实际诊断次数；所述根据所述第一用户信息以及所述第二用户信息，判断所述目标用户是否存在虚开项目行为，包括：计算所述理论诊断次数与所述实际诊断次数的差值，判断所述差值是否在预设差值范围内；当所述差值不在预设差值范围内时，确定所述目标用户存在虚开项目行为。可选地，所述第一用户信息还包括预设诊疗时间；所述第二用户信息还包括实际诊疗时间；所述计算所述理论诊断次数与所述实际诊断次数的差值之前，所述方法还包括：计算所述理论诊疗时间与所述实际诊疗时间的偏差，判断所述偏差是否在预设偏差范围内；当所述偏差不在预设时间范围内时，触发所述计算所述理论诊断次数与所述实际诊断次数的差值的步骤。可选地，所述第一用户信息包括第一人脸图像，所述第二用户信息包括第二人脸图像；所述根据所述第一用户信息以及所述第二用户信息，判断所述目标用户是否存在虚开项目行为，包括：将所述第一人脸图像与所述第二人脸图像进行匹配，得到所述第一人脸图像和所述第二人脸图像的相似度；当所述第一人脸图像和所述第二人脸图像的相似度小于预设相似度时，确定所述目标用户存在虚开项目行为。第二方面，本专利技术实施例提供了一种基于数据分析的医疗项目风控装置，包括用于执行如第一方面所述的方法的单元。第三方面，本专利技术实施例提供了一种服务器，包括处理器、输入设备、输出设备和存储器，所述处理器、输入设备、输出设备和存储器相互连接，其中，所述存储器用于存储计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述处理器被配置用于调用所述程序指令，执行如第一方面所述的方法。第四方面，本专利技术实施例提供了一种计算机可读存储介质，所述计算机存储介质存储有计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述程序指令当被处理器执行时使所述处理器执行如第一方面所述的方法。综上所述，服务器可以从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，并确定该目标医疗项目对应的病患检查规则，以在检测到针该目标医疗项目的购买指令时，根据该目标医疗项目对应的病患检查规则的指示获取的第一用户信息，以及在该目标医疗项目被启动后获取的第二用户信息，判断该目标用户是否存在虚开项目行为；当服务器确定该目标用户存在虚开项目行为时，可以将该目标用户的标识添加至标记列表中，从而有效地识别出存在虚开项目行为的用户以及时进行监管，减小医保基金的损失。附图说明为了更清楚地说明本专利技术实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本专利技术的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。图1是本专利技术实施例提供的一种基于数据分析的医疗项目风控方法的流程示意图；图2是本专利技术实施例提供的另一种基于数据分析的医疗项目风控方法的流程示意图；图3是本专利技术实施例提供的一种基于数据分析的医疗项目风控装置的结构示意图；图4是本专利技术实施例提供的一种服务器的结构示意图。具体实施方式下面将结合本专利技术实施例中的附图，对本专利技术实施例中的技术方案进行描述。请参阅图1，为本专利技术实施例提供的一种基于数据分析的医疗项目风控方法的流程示意图。该方法可以应用于服务器中，该服务器可以为互联网中的一个服务器或服务器集群。具体地，该方法可以包括以下步骤：S101、从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，并根据预设的医疗项目和病患检查规则的对应关系，确定所述目标医疗项目对应的病患检查规则。本专利技术实施例中，服务器从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，可以为服务器根据预设的筛选规则从该多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目。在一个实施例中，该多个医疗项目可以为数据库设置的全部医疗项目或部分医疗项目。本专利技术实施例通过确定出满足预设条件的目标医疗项目，可以有效地筛选出需要重点监控的医疗项目。其中，该预设的筛选规则可以包括根据历史虚开项目记录表确定的筛选规则和/或根据患者针对多个医疗项目的评价信息确定的筛选规则。在一个实施例中，该预设的筛选规则包括根据历史虚开项目记录表确定的筛选规则，服务器根据预设的筛选规则从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，可以包括：服务器获取历史虚开项目记录表；该历史虚开记录表包括历史发生过虚开项目事件的事件发生时间以及对应的医疗项目的标识；服务器从多个医疗项目确定出指定医疗项目；该指定医疗项目为该历史虚开项目记录表中记录有的，且在该多个医疗项目中出现的医疗项目；服务器从该指定医疗项目中，确定在本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种基于数据分析的医疗项目风控方法，其特征在于，包括：从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，并根据预设的医疗项目和病患检查规则的对应关系，确定所述目标医疗项目对应的病患检查规则；当检测到终端发送的目标用户针对所述目标医疗项目的购买指令时，根据所述目标医疗项目对应的病患检查规则的指示，获取所述目标用户的第一用户信息；所述第一用户信息包括以下任意一项或多项信息：理论诊断次数、预设诊疗时间、第一人脸图像；在所述目标医疗项目被启动后，获取所述目标用户的第二用户信息；所述第二用户信息包括以下任意一项或多项信息：实际诊断次数、实际诊疗时间、第二人脸图像；根据所述第一用户信息以及所述第二用户信息，判断所述目标用户是否存在虚开项目行为；当确定所述目标用户存在虚开项目行为时，将所述目标用户的标识添加至标记列表中。

【技术特征摘要】
1.一种基于数据分析的医疗项目风控方法，其特征在于，包括：从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，并根据预设的医疗项目和病患检查规则的对应关系，确定所述目标医疗项目对应的病患检查规则；当检测到终端发送的目标用户针对所述目标医疗项目的购买指令时，根据所述目标医疗项目对应的病患检查规则的指示，获取所述目标用户的第一用户信息；所述第一用户信息包括以下任意一项或多项信息：理论诊断次数、预设诊疗时间、第一人脸图像；在所述目标医疗项目被启动后，获取所述目标用户的第二用户信息；所述第二用户信息包括以下任意一项或多项信息：实际诊断次数、实际诊疗时间、第二人脸图像；根据所述第一用户信息以及所述第二用户信息，判断所述目标用户是否存在虚开项目行为；当确定所述目标用户存在虚开项目行为时，将所述目标用户的标识添加至标记列表中。2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，包括：获取历史虚开项目记录表；所述历史虚开记录表包括历史发生过虚开项目事件的事件发生时间以及对应的医疗项目的标识；从多个医疗项目确定出指定医疗项目；所述指定医疗项目为所述历史虚开项目记录表中记录有的，且在所述多个医疗项目中出现的医疗项目；从所述指定医疗项目中，确定在所述历史虚开项目记录表中出现次数超过预设次数的医疗项目；将所述出现次数超过预设次数的医疗项目作为目标医疗项目。3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，包括：获取患者针对多个医疗项目的评价信息；从所述多个医疗项目中，确定出评价信息包括预设关键词或预设语句的医疗项目；所述预设关键词为用于指示虚开项目行为的关键词；所述预设语句为用于指示虚开项目行为的语句；将所述多个医疗项目中评价信息包括预设关键词或预设语句的医疗项目作为目标医疗项目。4.根据权利按要求1所述的方法，其特征在于，所述从多个医疗项目中确定出满足预设条件的目标医疗项目，包括：统计在预设时间范围内，多个医疗项目中各个医疗项目对应的购买人数；从所述多个医疗项目中，确定出购...

【专利技术属性】
技术研发人员：高秀兰，
申请(专利权)人：平安医疗健康管理股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31