基于数据处理的药品费用风险控制方法及装置制造方法及图纸

本申请实施例公开了一种基于数据处理的药品费用风险控制方法及装置，该方法包括：获取待监控医疗单位的用药处方；获取用药处方中所包括各类药品的药品信息，并根据各类药品的药品信息确定各类药品的单药日均药品费用；根据各类药品的单药日均药品费用确定出目标药品，并根据各类药品的药品信息确定出目标药品比例；根据目标药品比例和待监控医疗单位对应的目标药品比例阈值，确定待监控医疗单位的用药是否超标；若待监控医疗单位的用药超标，则基于目标药品比例对待监控医疗单位进行药品费用超标的风险控制。采用本申请实施例，可提高对医疗单位的用药监控的准确性，增强对医疗单位的用药监控的可靠性，提高医疗资源的有效利用率，适用性强。

【技术实现步骤摘要】
基于数据处理的药品费用风险控制方法及装置
本申请涉及医疗
，尤其涉及一种基于数据处理的药品费用风险控制方法及装置。
技术介绍
当前为了规范各个医疗单位的用药标准，规避大处方行为，从而避免药品的滥用和浪费，起到合理施治的目的，各式各样的用药监控机制应运而生。各式各样的用药监控机制用于对各个医疗单位进行用药监控，包括但不限于各个医院、各个医院的科室、各个诊所乃至各个医师等医疗单位(或者医疗单位的代表)进行用药监控。现有技术中，对于各个医疗单位的用药标准的评价主要是采用次均处方标准，也就是将每次计算的处方平均费用(简称次均处方费用)作为各个医疗单位的用药评价标准。其中，上述次均处方费用的用药评价标准是采用处方总额除以处方数量的方式来计算得到。现有技术采用次均处方费用作为各个医疗单位的用药评价标准导致各个医疗单位为了规避大处方行为被考核，通常会采用缩减处方天数来减低次均处方费用，或者通过分解处方的方式将单个处方总额较大的大处方分解为多个单个处方总额较小的小处方等方式来降低次均处方费用，从而规避大处方的监控。现有技术的实现方式使得各个医疗单位的用药监控的漏洞较大，对各个医疗单位的用药监控准确率低，适用性差。现有技术中也并未基于医疗单位的用药情况进行医疗单位的用药风险控制，医疗资源的浪费严重。
技术实现思路
本申请实施例提供一种基于数据处理的药品费用风险控制方法及装置，操作简单，可提高对医疗单位的用药监控的准确性，增强对医疗单位的用药监控的可靠性，提高医疗资源的有效利用率，适用性更强。第一方面，本申请实施例提供了一种基于数据处理的药品费用风险控制方法，该方法包括：获取待监控医疗单位的用药处方；获取上述用药处方中所包括各类药品的药品信息，并根据上述各类药品的药品信息确定上述各类药品的单药日均药品费用；根据上述各类药品的单药日均药品费用确定出上述用药处方中的目标药品，并根据上述各类药品的药品信息确定出上述目标药品在上述用药处方的目标药品比例；根据上述目标药品比例和上述待监控医疗单位对应的目标药品比例阈值，确定上述待监控医疗单位的用药是否超标；若上述待监控医疗单位的用药超标，则基于上述目标药品比例对上述待监控医疗单位进行药品费用超标的风险控制。结合第一方面，在一种可能的实施方式中，上述获取待监控医疗单位的用药处方包括：获取上述待监控医疗单位的数据系统准入资格，基于上述数据系统准入资格从上述待监控医疗单位的数据系统中获取上述待监控医疗单位的用药处方；和/或获取上述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据，从上述医疗理赔数据中获取上述待监控医疗单位的用药处方；其中，上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有用药处方，上述单个考核周期的周期时长包括单日或者多日。结合第一方面，在一种可能的实施方式中，上述获取所述用药处方中所包括的各类药品的药品信息，并根据上述各类药品的药品信息确定上述各类药品的单药日均药品费用包括：获取上述所有用药处方中所包括的各类药品的药品信息，上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数；根据上述各类药品的药品信息确定出上述用药处方中任一类药品的药品总额以及上述任一类药品的药品使用总天数；根据上述任一类药品的药品总额和上述任一类药品的药品使用总天数确定上述任一类药品的单药日均药品费用以得到上述各类药品的单药日均药品费用；其中，上述任一类药品的单药日均药品费用满足：单药日均药品费用＝任一类药品的药品总额/任一类药品的药品使用总天数。结合第一方面，在一种可能的实施方式中，上述根据上述各类药品的单药日均药品费用确定出上述用药处方中的目标药品包括：根据上述各类药品的单药日均药品费用确定出上述用药处方对应的单药日均药品费用阈值，并将上述各类药品中单药日均药品费用大于或者等于上述单药日均药品费用阈值的药品确定为上述用药处方中的目标药品。结合第一方面，在一种可能的实施方式中，上述根据上述各类药品的药品信息确定出上述目标药品在上述用药处方的目标药品比例包括：根据上述各类药品的药品信息确定出上述用药处方中所有药品的药品总额，以及上述用药处方中所包括的上述目标药品的目标药品总额；根据上述所有药品的药品总额和上述目标药品总额确定出上述用药处方的目标药品比例；其中，上述目标药品比例满足：目标药品比例＝目标药品总额/所有药品的药品总额。结合第一方面，在一种可能的实施方式中，上述方法还包括：根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的目标药品比例上限，并将上述目标药品比例上限确定为上述待监控医疗单位的目标药品比例阈值；其中，上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。结合第一方面，在一种可能的实施方式中，上述基于上述目标药品比例对上述待监控医疗单位进行药品费用超标的风险控制包括：将上述目标药品比例和/或上述目标药品比例超出上述目标药品比例阈值对应的药品费用差值进行公示，基于公示的上述目标药品比例和/或上述药品费用差值提示上述待监控医疗单位控制开方的用药，以实现用药处方的药品费用超标的风险控制；和/或当接收到上述目标药品比例和/或上述药品费用差值对应的药品费用报销请求时，拒绝上述药品费用报销请求以实现用药处方的药品费用超标风险控制。结合第一方面，在一种可能的实施方式中，上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在单日的单个考核周期内的所有用药处方；上述方法还包括：获取上述所有用药处方中所包括的各药品的药品信息，上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数；根据上述各药品的药品金额确定上述所有用药处方所包括的所有药品的药品总额，并根据上述各药品的药品使用天数确定上述所有用药处方的药品使用总天数；根据上述药品总额和上述药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用。其中，上述待监控医疗单位的日均药品费用满足：日均药品费用＝药品总额/药品使用总天数。结合第一方面，在一种可能的实施方式中，上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在多日的单个考核周期内的所有用药处方；上述方法还包括：获取上述单个考核周期内任一日的任一单日用药处方，并获取上述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品信息，上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数；根据上述任一单日用药处方所包括的各药品的药品金额和药品使用天数确定上述待监控医疗单位的单日日均药品费用；根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用和药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用；其中，任一日的药品使用总天数为上述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品使用天数的总和。结合第一方面，在一种可能的实施方式中，上述根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用和药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用包括：根据上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用确定上述单个考核周期的单日日均药品费用累加值，根据上述单个考核周期内各日的药品使用总天数确定上述单个考核周期内的药品使用总天数累加值；根据上述单日日均药品费用累加值和上述药品使用总天数累加值确定上述待监控医疗单位的日均药品费用。其中，上述待监控医疗单位的日均药品本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种基于数据处理的药品费用风险控制方法，其特征在于，所述方法包括：获取待监控医疗单位的用药处方；获取所述用药处方中所包括各类药品的药品信息，并根据所述各类药品的药品信息确定所述各类药品的单药日均药品费用；根据所述各类药品的单药日均药品费用确定出所述用药处方中的目标药品，并根据所述各类药品的药品信息确定出所述目标药品在所述用药处方的目标药品比例；根据所述目标药品比例和所述待监控医疗单位对应的目标药品比例阈值，确定所述待监控医疗单位的用药是否超标；若所述待监控医疗单位的用药超标，则基于所述目标药品比例对所述待监控医疗单位进行药品费用超标的风险控制。

【技术特征摘要】
1.一种基于数据处理的药品费用风险控制方法，其特征在于，所述方法包括：获取待监控医疗单位的用药处方；获取所述用药处方中所包括各类药品的药品信息，并根据所述各类药品的药品信息确定所述各类药品的单药日均药品费用；根据所述各类药品的单药日均药品费用确定出所述用药处方中的目标药品，并根据所述各类药品的药品信息确定出所述目标药品在所述用药处方的目标药品比例；根据所述目标药品比例和所述待监控医疗单位对应的目标药品比例阈值，确定所述待监控医疗单位的用药是否超标；若所述待监控医疗单位的用药超标，则基于所述目标药品比例对所述待监控医疗单位进行药品费用超标的风险控制。2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述获取待监控医疗单位的用药处方包括：获取所述待监控医疗单位的数据系统准入资格，基于所述数据系统准入资格从所述待监控医疗单位的数据系统中获取所述待监控医疗单位的用药处方；和/或获取所述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据，从所述医疗理赔数据中获取所述待监控医疗单位的用药处方；其中，所述待监控医疗单位的用药处方包括所述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有用药处方，所述单个考核周期的周期时长包括单日或者多日。3.根据权利要求1或2所述的方法，其特征在于，所述获取所述用药处方中所包括的各类药品的药品信息，并根据所述各类药品的药品信息确定所述各类药品的单药日均药品费用包括：获取所述所有用药处方中所包括的各类药品的药品信息，所述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数；根据所述各类药品的药品信息确定出所述用药处方中任一类药品的药品总额以及所述任一类药品的药品使用总天数；根据所述任一类药品的药品总额和所述任一类药品的药品使用总天数确定所述任一类药品的单药日均药品费用以得到所述各类药品的单药日均药品费用；其中，所述任一类药品的单药日均药品费用满足：单药日均药品费用＝任一类药品的药品总额/任一类药品的药品使用总天数。4.根据权利要求3所述的方法，其特征在于，所述根据所述各类药品的单药日均药品费用确定出所述用药处方中的目标药品包括：根据所述各类药品的单药日均药品费用确定出所述用药处方对应的单药日均药品费用阈值，并将所述各类药品中单药日均药品费用大于或者等于所述单药日均药品费用阈值的药品确定为所述用药处方中的目标药品。5.根据权利要求4所述的方法，其特征在于，所述根据所述各类药品的药品信息确定出所述目标药品在所述用药处方的目标药品比例包括：根据所述各类药品的药品信息确定出所述用药处方中所有药品的药品总额，以及所述用药处方中所包括的所述目标药品的目标...

【专利技术属性】
技术研发人员：袁刚，
申请(专利权)人：平安医疗健康管理股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31