一种自动编码的医保病种分值付费系统及其构建方法技术方案

本发明专利技术属于病种分值付费技术领域，公开了一种自动编码的医保病种分值付费系统及其构建方法。自动编码的医保病种分值付费系统，包括临床诊断术语ICD‑10疾病编码名称库、临床手术术语ICD‑9‑CM3手术编码名称库和医保病种分值付费库，医保病种分值付费库分别与临床诊断术语ICD‑10疾病编码名称库和临床手术术语ICD‑9‑CM3手术编码名称库可进行数据数据通信。医生在自动编码的医保病种分值付费系统输入对应的临床诊断术语和临床手术术语后，系统根据临床诊断术语ICD‑10疾病编码名称库输出的ICD‑10疾病编码以及临床手术术语ICD‑9‑CM3手术编码名称库输出的ICD‑9‑CM3手术编码即可得出病种分值、标准费用、40％标准费用及2.5倍标准费用，通过各专科医生审核通过后可使用。

【技术实现步骤摘要】
一种自动编码的医保病种分值付费系统及其构建方法
本专利技术属于病种分值付费
，具体涉及一种自动编码的医保病种分值付费系统及其构建方法。
技术介绍
现有的电子病历对临床疾病和手术的术语没有规范描述，例如：同样是癌，医生可以写“癌”、“恶性肿瘤”、“瘤”等，需要后期编码员结合病历内容人工判断编国际疾病或手术的ICD编码，然后通过编码对应医保病种分值付费库，才得估算出该病种的分值是多少，得到医保所付费用。在管控医保费用方面，当得知实际的医保费用时，病人已经出院了，医生只能凭借经验来预估医保费用，因此不能在环节上有效控制费用，避免医保亏损；在质量管理方面，因临床疾病和手术术语的不规范使用，除记录功能外就不具有其他用途，必须通过编码员编码，才能运用于检索、统计分析、上报、质量管理、医生准入等方面，但编码员毕竟不是医生，对疾病的判断当然没有主治医生准确，例如：阑尾炎是否伴有坏疽、穿孔、腹膜炎等，分别对应不同的编码和医保费用，主治医生能最快最准确作出判断，而编码员只能通过病历的内容后期判断，存在误编、漏编和耗时长的缺点。
技术实现思路
为了解决现有技术存在的上述问题，本专利技术第一目的在于提供一种自动编码的医保病种分值付费系统。本专利技术为了实现第一目的所采用的技术方案为：一种自动编码的医保病种分值付费系统，包括：临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库，用于将临床诊断术语与ICD-10疾病编码形成对应关系；临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库，用于将临床手术术语与ICD-9-CM3手术编码形成对应关系；医保病种分值付费库，用于根据临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库输出的ICD-10疾病编码以及临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库输出的ICD-9-CM3手术编码得出病种分值及其医保费用。优选地，所述临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库还用于将临床诊断术语与系统和亚目形成对应关系。优选地，所述临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库还用于将临床手术术语与医保诊治方式、手术分类、手术分级形成对应关系。优选地，所述医保费用包括标准费用、40％标准费用及2.5倍标准费用。本专利技术第二目的在于提供一种自动编码的医保病种分值付费系统的构建方法。本专利技术为了实现第二目的所采用的技术方案为：一种自动编码的医保病种分值付费系统的构建方法，包括以下步骤：S1、构建临床诊断术语与ICD-10疾病编码对应的临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库；构建临床手术术语与ICD-9-CM3手术编码对应的临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库；S2、将医保病种分值付费库与临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库和临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库进行关联，使病种分值与ICD-10疾病编码和ICD-9-CM3手术编码对应。优选地，临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库的构建方法包括：A1、将历史电子病历记录中的临床诊断术语，利用病人ID号和入院次数的唯一性，对应病案首页上的诊断编码；A2、然后根据ICD-10疾病编码排序归类，规范临床诊断术语，把意思相同重复记录删除；A3、最后将临床诊断术语与ICD-10疾病编码、系统和亚目形成对应关系。优选地，在步骤A1中，对历史电子病历记录进行清洗，去除无效的记录；和/或拆分一条记录包含多个临床诊断术语的，并对拆分出来的临床诊断术语进行编码；和/或整合一个临床诊断术语对应多个ICD-10疾病编码的，选择最适当的ICD-10疾病编码。优选地，临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库的构建方法包括：B1、将历史电子病历记录中的临床手术术语，利用病人ID号、入院次数和手术时间的唯一性，对应病案首页上的手术编码；B2、然后根据ICD-9-CM3手术编码排序归类，规范临床手术术语，把意思相同的重复记录删除；B3、最后将临床手术术语与ICD-9-CM3手术编码和医保诊治方式、手术分类、手术分级形成对应关系。优选地，在步骤B1中，对历史电子病历记录进行清洗，去除无效的记录；和/或拆分一条记录包含多个临床手术术语的，并对拆分出来的临床手术术语进行编码；和/或整合一个临床手术术语对应多个ICD-9-CM3手术编码的，选择最适当的ICD-9-CM3手术编码。本专利技术的有益效果为：1.本专利技术所提供的一种自动编码的医保病种分值付费系统结合医院的电子病历系统可以以选项框形式选取规范的临床诊断术语和临床手术术语，从而取代医生任意输入名称，并且可以在选取的名称前面加入更精确的部位和个性化的描述。医生在选择临床诊断术语和临床手术术语后，马上能生成对应的ICD-10疾病编码和ICD-9-CM3手术编码，实现医生主导下自动编码，节省编码员人工编码步骤，并提示该病种手术的病种分值及其医保费用供医生参考，使医生在治疗过程中能更好的控制费用。2.本专利技术一种自动编码的医保病种分值付费系统的构建方法，利用医院历史电子病历记录上临床诊断术语对应ICD-10疾病编码和临床手术术语对应ICD-9-CM3手术编码之间的配对关系，逆向推断出一对一、一对多、多对一的规律，并结合医保病种分值付费库，实现医生主导下自主编码，提示医生自发控费，避免医保亏损，并对终未的病种检索、质量控制、统计分析、医生准入具有决定性意义。附图说明图1是本专利技术临床诊断术语对应临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库的呈现结果。图2是本专利技术临床手术术语对应临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库的呈现结果。图3是本专利技术临床诊断术语、临床手术术语对应医保病种分值付费库的呈现结果。图4是自动编码的医保病种分值付费系统的使用界面图。具体实施方式下面结合附图及具体实施例对本专利技术做进一步阐释。实施例1：本实施例提供一种自动编码的医保病种分值付费系统，包括临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库、临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库和医保病种分值付费库，医保病种分值付费库分别与临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库和临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库可进行数据数据通信。临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库用于将临床诊断术语与ICD-10疾病编码、系统和亚目形成对应关系。临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库用于将临床手术术语与ICD-9-CM3手术编码和医保诊治方式、手术分类、手术分级形成对应关系。医保病种分值付费库用于根据临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库输出的ICD-10疾病编码以及临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库输出的ICD-9-CM3手术编码得出病种分值及其医保费用。具体的，医保费用包括标准费用、40％标准费用及2.5倍标准费用。本实施例还提供一种上述自动编码的医保病种分值付费系统的构建方法，包括以下步骤：S1、构建临床诊断术语与ICD-10疾病编码对应的临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库：将某医院2013年至2017年的二十万条历史电子病历记录中的临床诊断术语，利用病人ID号和入院次数(第几次入院的次数)的唯一性，对应病案首页上的诊断编码；在此过程中对这些历史电子病历记录进行清洗，去除无效的记录；拆分一条记录包含多个临床诊断术语的，并对拆分出来的临床诊断术语进行人工编码；以及整合一个临床诊断术语对应多个ICD-10本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种自动编码的医保病种分值付费系统，其特征在于，包括：临床诊断术语ICD‑10疾病编码名称库，用于将临床诊断术语与ICD‑10疾病编码形成对应关系；临床手术术语ICD‑9‑CM3手术编码名称库，用于将临床手术术语与ICD‑9‑CM3手术编码形成对应关系；医保病种分值付费库，用于根据临床诊断术语ICD‑10疾病编码名称库输出的ICD‑10疾病编码以及临床手术术语ICD‑9‑CM3手术编码名称库输出的ICD‑9‑CM3手术编码得出病种分值及其医保费用。

【技术特征摘要】
1.一种自动编码的医保病种分值付费系统，其特征在于，包括：临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库，用于将临床诊断术语与ICD-10疾病编码形成对应关系；临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库，用于将临床手术术语与ICD-9-CM3手术编码形成对应关系；医保病种分值付费库，用于根据临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库输出的ICD-10疾病编码以及临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库输出的ICD-9-CM3手术编码得出病种分值及其医保费用。2.根据权利要求1所述的自动编码的医保病种分值付费系统，其特征在于：所述临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库还用于将临床诊断术语与系统和亚目形成对应关系。3.根据权利要求1所述的自动编码的医保病种分值付费系统，其特征在于：所述临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库还用于将临床手术术语与医保诊治方式、手术分类、手术分级形成对应关系。4.根据权利要求1所述的自动编码的医保病种分值付费系统，其特征在于：所述医保费用包括标准费用、40％标准费用及2.5倍标准费用。5.一种自动编码的医保病种分值付费系统的构建方法，其特征在于，包括以下步骤：S1、构建临床诊断术语与ICD-10疾病编码对应的临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库；构建临床手术术语与ICD-9-CM3手术编码对应的临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库；S2、将医保病种分值付费库与临床诊断术语ICD-10疾病编码名称库和临床手术术语ICD-9-CM3手术编码名称库进行关联，使病种分值与ICD-10疾病编码和ICD-9-CM3手术编码对应。6.根据权利要求5所述的自动编码的医保病种...

【专利技术属性】
技术研发人员：陈丽璇，
申请(专利权)人：陈丽璇，
类型：发明
国别省市：广东,44