血流动力学上不稳定的室性心律失常检测制造技术

一种植入式医疗设备系统包括起搏器和植入式复律器除颤器(ICD)。起搏器被配置成检测到室性心律失常之后基于从活动传感器信号确定的活动度量确认血流动力学上不稳定的心律，并响应于确认血流动力学上不稳定的心律而抑制抗心动过速起搏(ATP)脉冲。起搏器可在血流动力学上不稳定的心律基于活动度量没有被确认时递送ATP。在一些示例中，ICD被配置成检测ATP并响应于检测到ATP抑制电击治疗。

Hemodynamic instability of ventricular arrhythmias was detected

An implantable medical device system comprises a pacemaker and an implantable defibrillator defibrillator (ICD). The pacemaker is configured to detect ventricular arrhythmia after determining activity from the sensor signal activity measurement based on confirmed hemodynamic instability on the rhythm, to confirm the unstable hemodynamic rhythm and inhibition of antitachycardia pacing and pulse response (ATP). Pacemakers can be delivered at a hemodynamic unstable rhythm based on activity measurements that have not been identified when ATP is delivered. In some examples, the ICD is configured to detect ATP and in response to the detection of ATP suppression of electroshock therapy.

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】血流动力学上不稳定的室性心律失常检测相关申请的交叉引用本申请要求2014年12月23日提交的美国临时申请No.62/095,971的权益。上述申请的公开内容通过引用整体结合于此。
本公开涉及包括植入式起搏器以及植入式复律器除颤器的植入式医疗设备系统，以及用于检测室性快速性心律失常以及控制由起搏器以及ICD递送的快速性心律失常治疗的方法。背景用于递送治疗、监测患者的生理状况或其组合的各种植入式医疗设备(IMD)已经临床植入或提出用于临床植入患者体内。一些IMD可采用携载刺激电极、感测电极、和/或其它传感器的一条或多条细长电引线。其他IMD可包括沿着IMD的外壳或在IMD的外壳内的电极和/或其他传感器，该IMD的外壳封围IMD的电路与电子部件。IMD可向各种器官、神经、肌肉或组织(诸如，心脏、大脑、胃、脊髓、盆骨底等等)递送治疗和/或监测它们的状况。诸如心脏起搏器之类的一些IMD监测患者的心脏活动并经由耦合到起搏器的电极将治疗电刺激提供到患者的心脏。由IMD提供的电刺激可包括诸如起搏脉冲之类的信号以处理异常心律，诸如，心动过缓、心动过速以及纤颤。IMD可感测代表心脏的固有去极化的信号并分析所感测的信号以标识正常或异常的心律。在检测到异常心律时，该设备可递送合适的电刺激信号或多个电刺激信号以恢复或维持更正常的心律。例如，IMD可在检测到异常心律时将心动过缓起搏、抗心动过速起搏(ATP)电击、或者除颤电击递送到心脏。在一些情况下，IMD感测表示患者的代谢需求的信号，以便以旨在满足患者的代谢需求的速率来提供心脏起搏。例如，可从加速计信号确定患者的身体活动水平的指示，以便提供速率响应的起搏以动态地维持满足患者的代谢需求的心率。
技术实现思路
一般而言，本公开涉及用于控制由植入式医疗设备系统递送的电刺激治疗的技术，该植入式医疗设备系统包括能够递送抗心动过速起搏的心脏起搏器。根据本文中所描述的技术进行操作的起搏器基于包括心脏运动信号的活动传感器信号确认血流动力学上不稳定的心律。起搏器可响应于基于活动传感器信号确认不稳定的心律而抑制ATP，并响应于基于活动传感器信号没有确认血流动力学上不稳定的心律而递送ATP。系统可包括ICD，该ICD被配置成检测由起搏器递送的ATP，当检测到由起搏器递送的ATP时抑制电击治疗，并且当检测到室性快速性心律失常并且由ICD没有检测到ATP时递送电击治疗。在一个示例中，本公开提供了由ICD系统执行的方法，所述方法包括：由心脏起搏器的电感测模块感测第一心脏电信号；由起搏器从第一心脏电信号检测室性快速性心律失常；从由起搏器的控制模块接收的活动传感器信号确定活动度量；基于活动度量确认血流动力学上不稳定的心律；以及响应于确认血流动力学上不稳定的心律由起搏器抑制抗心动过速起搏(ATP)。在另一示例中，本公开提供了植入式医疗设备(IMD)系统，其包括活动传感器以及心脏起搏器。活动传感器被配置成产生与患者活动相关联并包括心脏运动信号的信号。起搏器包括：第一感测模块，起搏第一感测模块被配置成接收心脏电信号；脉冲发生器，起搏脉冲发生器被配置经由一对电极成产生起搏脉冲并将起搏脉冲递送到患者的心脏；以及控制模块，起搏控制模块耦合到起搏感测模块、起搏脉冲发生器以及起搏活动传感器，并被配置成从第一心脏电信号检测室性快速性心律失常、从活动传感器信号确定活动度量；基于活动度量确认血流动力学上不稳定的心律，以及响应于确认血流动力学上不稳定的心律控制脉冲发生器抑制抗心动过速起搏(ATP)。在另一示例中，本公开提供了非暂态、计算机可读存储介质，其存储一组指令，该指令当由植入式医疗设备系统的控制电路执行时使得系统：通过心脏起搏器的电感测模块感测第一心脏电信号；通过起搏器从心脏电信号检测室性快速性心律失常；从由起搏器的控制模块所接收的活动传感器信号确定活动度量；基于活动度量确认血流动力学上不稳定的心律；以及响应于确认血流动力学上不稳定的心律由起搏器抑制抗心动过速起搏(ATP)。本
技术实现思路
旨在提供对本公开中所描述的主题的概览。它不旨在提供以下的附图和描述内所详细描述的装置与方法的排他性或穷尽性解释。一个或多个示例的进一步细节在以下的附图和描述中阐述。附图说明图1是示出了用于在患者中感测心脏电信号并将治疗提供给患者的心脏的IMD系统的概念图。图2是图1中所示的心脏内起搏器的概念图。图3是图2中所示的起搏器的示例配置的功能框图。图4是根据一个示例的图1中所示的ICD的示意图。图5是根据一个示例的可由图1的起搏器来使用以用于控制递送到患者心脏的治疗的传感器指示的速率(SIR)传递函数的图。图6是根据一个示例的由图1中所示的IMD系统所执行的过程的流程图。图7是示出了根据一个示例的图1的IMD系统的操作的时序图。图8是示出了根据另一示例的图1的IMD系统的操作的时序图。图9是存在心脏内起搏器的情况下用于控制由图1的ICD进行递送的电击的方法的流程图。具体实施方式一般而言，本文中公开了植入式医疗设备(IMD)系统，该植入式医疗设备(IMD)系统包括起搏器，该起搏器被配置成，至少部分地基于活动传感器(例如，加速计)信号递送心脏起搏治疗、检测快速性心律失常并确认血流动力学上不稳定的快速性心律失常。在一些示例中，起搏器可被配置成完全植入在患者的心脏的腔室中。起搏器活动传感器经受(subjectedto)心脏运动，使得活动传感器信号包括心脏运动信号。至少部分地基于活动传感器信号来控制由起搏器递送的治疗。例如，本文中所公开的技术使得心脏内起搏器能够基于满足不稳定心律检测标准的活动传感器信号来确认检测到血流动力学上不稳定的心律。起搏器响应于确认血流动力学上不稳定的心律而抑制ATP。IMD系统可进一步包括ICD，该ICD被配置成经由耦合到ICD的电极检测并治疗异常心律。ICD可被配置成检测由起搏器递送的ATP，并响应于检测到ATP而抑制复律/除颤(CV/DF)电击。可电击心律是指对其将电击治疗递送到心室中的一个或两个的异常心律。可电击心律可包括室性心动过速以及心室纤颤(VF)，并且本文中通常被称为“室性快速性心律失常”或“VT”。可电击心律通常给患者造成即刻危险，因为它们是血流动力学上不稳定的，并且需要治疗以便促进患者的健康和安全。响应于检测到可电击心律而进行递送的电击治疗通常包括至少一个高压电击脉冲，该高压电击脉冲对于携载心脏内的复律/除颤电极的经静脉引线系统可在至少10焦耳与高达35焦耳的范围中，并且对于携载心外复律/除颤电极的皮下引线系统在至少65焦耳与高达80焦耳的范围中。在一些实例中，最初可在尝试电击治疗之前使用替代的电刺激治疗来治疗VT，尤其是如果VT是血流动力学上不稳定的话。电刺激治疗可以是低电压起搏治疗，诸如抗心动过速起搏(ATP)，其相与电击治疗相比对患者是相对无痛的。ATP可成功地终止VT。如果ATP失败了，则用电击来治疗心律，以终止心律失常。另一方面，非可电击心律是指不需要电击治疗被递送到心室中的任一个的异常或正常心律。非可电击心律可包括室上性心动过速(SVT)(包括窦性心动过速)、房性心动过速(AT)、心房纤颤(AF)、心房扑动、房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室往复心动过速(AVRT)等等。非可电击心律一般不本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种植入式医疗设备系统，包括：活动传感器，所述活动传感器被配置成产生与患者活动相关联并包括心脏运动信号的信号；以及心脏起搏器，所述心脏起搏器包括：第一感测模块，所述第一感测模块被配置成接收第一心脏电信号；脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成经由一对电极产生起搏脉冲并将起搏脉冲递送到患者的心脏；以及控制模块，所述控制模块耦合到所述第一感测模块、所述脉冲发生器以及所述活动传感器，并且被配置成：从所述第一心脏电信号检测室性快速性心律失常；从活动传感器信号确定活动度量；基于所述活动度量确认血流动力学上不稳定的心律；以及响应于确认所述血流动力学上不稳定的心律，控制所述脉冲发生器抑制抗心动过速起搏(ATP)。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.12.23 US 62/095,971;2015.03.13 US 14/657,0011.一种植入式医疗设备系统，包括：活动传感器，所述活动传感器被配置成产生与患者活动相关联并包括心脏运动信号的信号；以及心脏起搏器，所述心脏起搏器包括：第一感测模块，所述第一感测模块被配置成接收第一心脏电信号；脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成经由一对电极产生起搏脉冲并将起搏脉冲递送到患者的心脏；以及控制模块，所述控制模块耦合到所述第一感测模块、所述脉冲发生器以及所述活动传感器，并且被配置成：从所述第一心脏电信号检测室性快速性心律失常；从活动传感器信号确定活动度量；基于所述活动度量确认血流动力学上不稳定的心律；以及响应于确认所述血流动力学上不稳定的心律，控制所述脉冲发生器抑制抗心动过速起搏(ATP)。2.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述起搏器控制模块被进一步配置成，响应于基于所述活动度量未确认所述血流动力学上不稳定的心律，由所述起搏器递送ATP；所述系统进一步包括植入式复律器除颤器(ICD)，所述ICD包括：感测模块，所述感测模块被配置成接收第二心脏电信号；治疗递送模块，所述治疗递送模块被配置成经由耦合到所述ICD的电极来递送电击治疗；以及处理器与控制模块，所述处理器与控制模块被配置成：从所述第二心脏电信号检测所述室性快速性心律失常；从所述第二心脏电信号检测由所述起搏器递送的至少一个ATP脉冲；以及响应于检测到所述至少一个ATP脉冲，抑制电击治疗。3.如权利要求1-2中任一项所述的系统，其特征在于，所述起搏器控制模块被进一步配置成通过以下步骤来确认所述血流动力学上不稳定的心律：将所述活动度量与对应于所述患者的休息状态的所述活动度量的正常休息范围进行比较；以及响应于所述活动度量小于所述正常休息范围，确认所述血流动力学上不稳定的心律。4.如权利要求1-3中任一项所述的系统，其特征在于，所述起搏器控制模块被进一步配置成：将较低速率设置点建立为患者休息状态期间的所述活动度量的最大值；基于所述较低速率设置点建立不稳定心律阈值；其中确认所述血流动力学上不稳定的心律包括将所述活动度量与所述不稳定心律阈值进行比较。5.如权利要求1-4中任一项所述的系统，其特征在于，所述起搏器控制模块被进一步配置成：将所述活动度量与小于所述活动度量的预期的休息范围的不稳定心律阈值进行比较；响应于所述活动度量小于所述不稳定心律阈值，将所检测的室性快速性心律失常确认为血流动力学上不稳定的心律；响应于确认所述血流动力学上不稳定的心律，抑制所述ATP；所述...

【专利技术属性】
技术研发人员：T·J·谢尔登，W·M·戴默，T·A·惠特曼，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国,US