心内起搏器中的感测和心房同步心室起搏制造技术

一种可植入患者心脏的腔室中的起搏器被配置成用于通过由所述起搏器的感测模块的可调滤波器对原始心脏信号进行滤波来产生经滤波心脏电信号。所述感测模块被配置成用于经由耦合到所述感测模块的电极来接收包括R波、T波和P波的所述原始心脏电信号。所述起搏器进一步被配置成用于：判定在所述经滤波心脏电信号中所述T波是否与P波不同，并且在所述T波与所述P波没有不同时调整所述滤波器以增大所述经滤波心脏信号中所述P波的特征与所述T波的特征之间的差异。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】心内起搏器中的感测和心房同步心室起搏相关申请的交叉引用本申请要求于2014年10月24日提交的美国临时申请号62/068,363的权益。将以上申请的公开内容通过引用以其全文结合在此。本申请涉及共同未决的和共同转让的题为“SENSINGANDATRIAL-SYNCHRONIZEDVENTRICULARPACINGINANINTRACARDIACPACEMAKER(心内起搏器中的感测和心房同步心室起搏)”的美国专利申请序列号14/821,047(代理人案卷号：C00005900.USU2)以及题为“SENSINGANDATRIAL-SYNCHRONIZEDVENTRICULARPACINGINANINTRACARDIACPACEMAKER(心内起搏器中的感测和心房同步心室起搏)”的美国专利申请序列号14/821,098(代理人案卷号：C00005900.USU3)，这两项申请都是与本申请同时提交的，并且所有这些申请都通过引用以其全文结合在此。
本公开涉及一种用于通过心内起搏器感测心脏事件的可植入医疗设备系统以及相关联的方法，所述心内起搏器被配置成用于递送心房同步的心室起搏。
技术介绍
可植入心脏起搏器经常放置在皮下袋中并且耦合至携带定位在心脏中的起搏电极和感测电极的一根或多根经静脉医疗电引线。皮下植入的心脏起搏器可以是耦合至一根医疗引线用于将电极定位在一个心脏腔室(心房腔或心室腔)中的单腔起搏器、或者耦合至两根引线用于将电极布置在心房腔和心室腔两者中的双腔起搏器。多腔室起搏器也是可用的，所述多腔室起搏器可以耦合至例如三根引线以用于将用于起搏和感测的电极布置在一个心房腔中以及右心室和左心室两者中。最近已经引入了心内起搏器，其可植入在患者心脏的心室腔内用于递送心室起搏脉冲。这样的起搏器可以感测伴随固有心室去极化的R波信号，并且在没有感测到的R波的情况下递送心室起搏脉冲。虽然通过心内心室起搏器的单腔室心室感测和起搏可以适当地解决某些患者的病情，但是其他病情可能需要心房和心室(双腔室)感测来提供心房同步的心室起搏和/或心房和心室(双腔室)起搏，用以保持规则的心律。
技术实现思路
一般来说，本公开涉及一种心内起搏器，所述心内起搏器能够进行用于向患者提供心房同步的心室起搏治疗的双腔室感测。根据本文公开的技术进行操作的起搏器对包括P波、T波和R波的原始心脏信号进行滤波，以增大所述P波与所述T波和R波之间在时间、波形形态和/或振幅上的差异以支持可靠的P波感测。在各种示例中，通过心内起搏器进行的P波感测使得能够递送心房同步的心室起搏。在一个示例中，本公开提供了一种方法，所述方法包括：由被配置成用于经由耦合到感测模块的电极接收包括R波、T波和P波的原始心脏电信号的医疗设备的所述感测模块的可调滤波器来产生经滤波心脏电信号；判定在所述经滤波心脏电信号中所述T波是否与所述P波不同；当所述T波与所述P波没有不同时，调整所述滤波器以增大所述经滤波心脏信号中所述P波的特征与所述T波的特征之间的差异，基于所述差异来确定P波感测标准；当所述P波感测标准被满足时，从所述经滤波心脏电信号中感测P波；以及响应于感测到所述P波而设置心室起搏逸搏间期。在另一个示例中，本公开提供了一种可植入医疗设备，所述可植入医疗设备包括感测模块、脉冲发生器以及耦合到所述感测模块和所述脉冲发生器的控制模块。所述感测模块包括可调滤波器，并且被配置成用于：经由耦合到所述感测模块的电极来接收包括R波、T波和P波的原始心脏电信号；由所述可调滤波器对所述原始心脏电信号进行滤波以产生经滤波心脏电信号；判定在所述经滤波心脏电信号中所述T波是否与所述P波不同；在所述T波与所述P波没有不同时调整所述滤波器以增大所述经滤波心脏信号中所述P波的特征与所述T波的特征之间的差异；基于所述差异来确定P波感测标准；并且当所述P波感测标准被满足时从经滤波心脏电信号中感测P波。所述脉冲发生器被配置成用于产生心室起搏脉冲并且经由耦合到所述脉冲发生器的电极递送心室起搏脉冲。所述控制模块被配置成用于响应于所述感测模块感测所述P波来设置心室起搏逸搏间期，以在所述心室起搏逸搏间期到期时控制所述脉冲发生器来递送心室起搏脉冲。在又另一个示例中，本公开提供了一种非瞬态计算机可读介质，存储有指令集，所述指令在由可植入医疗设备执行时使得所述设备：由被配置成用于经由耦合到感测模块的电极接收包括R波、T波和P波的原始心脏电信号的所述医疗设备的所述感测模块的可调滤波器来产生经滤波心脏电信号；判定在所述经滤波心脏电信号中所述T波是否与所述P波不同；当所述T波与所述P波没有不同时，调整所述滤波器以增大所述经滤波心脏信号中所述P波的特征与所述T波的特征之间的差异，基于所述差异来确定P波感测标准，当所述P波感测标准被满足时从经滤波心脏电信号中感测P波，以及响应于感测到所述P波而设置心室起搏逸搏间期。本
技术实现思路
旨在提供对本公开中所描述的主题的概述。本
技术实现思路
并不旨在提供对以下附图和说明内详细描述的装置和方法的独有或详尽解释。在以下附图和说明中阐述了一个或多个示例的进一步细节。附图说明图1是概念图，展示了可以用于感测心脏电信号并向患者的心脏提供治疗的心内起搏系统。图2A是心内起搏器的概念图。图2B和图2C是心内起搏器的替代性实施例的概念图。图3是图2A中所示的心内起搏器的示例配置的功能框图。图4A是根据一个示例的包括在图1所示的右心室(RV)起搏器中的感测和起搏控制电路的功能框图。图4B是由图4A的P波检测器接收的未经滤波的原始EGM信号的描述。图4C是在对图4B的各个未经滤波的EGM信号进行滤波和整流之后产生的经过滤波和整流的EGM信号的描述。图5A是心室EGM信号的P波部分的概念图。图5B是图5A的心室EGM信号的R波部分的概念图。图5C是图5A的心室EGM信号的T波部分的概念图。图6是用于对由图1的RV起搏器进行的使用远场P波感测的心室起搏脉冲递送进行控制的方法的流程图。图7A是根据另一个示例的用于对由RV起搏器进行的心室起搏脉冲递送进行控制的方法的流程图。图7B是原始的未经滤波的EGM信号、经滤波整流的EGM信号、差分EGM信号以及积分EGM信号的描述。图8是由所述RV起搏器建立和重新检查P波感测标准的方法的流程图。图9是根据一个示例的由所述RV起搏器建立P波感测标准的方法的流程图。图10A是用于确定需要调整由图4A所示的P波检测器使用的P波感测控制参数的方法的流程图。图10B是根据另一个示例的用于确定需要调整所述P波感测标准的方法的流程图。图11A是根据一个示例的可以由所述RV起搏器产生并被传输到外部设备的心脏EGM信号以及相关联的标记通道信号的图。图11B是从所述RV起搏器传输到所述外部设备的心脏EGM信号的显示以及可以由所述外部设备的用户显示器生成的相关标记通道的概念图。图12是根据另一个示例的可以由图1的RV起搏器执行的用于自动调整P波检测器滤波器的方法的流程图。具体实施方式本文公开了一种可植入医疗设备(IMD)系统，其包括被配置成用于完全植入所述患者心脏的心室腔中的心室心内起搏器。在各种示例中，IMD系统可以包括心房心内起搏器和心室心内起搏器，所述心房心内起搏器和心室心内起搏器不需要经静脉引线，但是能够在这两个本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种可植入医疗设备，包括：感测模块，所述感测模块包括可调滤波器，并且被配置成用于：经由耦合到所述感测模块的电极来接收包括R波、T波和P波的原始心脏电信号；通过所述可调滤波器对所述原始心脏电信号进行滤波以产生经滤波心脏电信号；判定在所述经滤波心脏电信号中所述T波是否与所述P波不同；当所述T波与所述P波没有不同时，调整所述滤波器以增大所述经滤波心脏信号中所述P波的特征与所述T波的特征之间的差异；基于所述差异来确定P波感测标准；以及当所述P波感测标准被满足时，从所述经滤波心脏电信号中感测P波；脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成用于产生心室起搏脉冲并且经由耦合到所述脉冲发生器的电极递送心室起搏脉冲；以及控制模块，所述控制模块耦合到所述感测模块和所述脉冲发生器并且被配置成用于响应于所述感测模块感测所述P波来设置心室起搏逸搏间期，以在所述心室起搏逸搏间期到期时控制所述脉冲发生器来递送心室起搏脉冲。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.10.24 US 62/068,363;2015.08.07 US 14/821,1411.一种可植入医疗设备，包括：感测模块，所述感测模块包括可调滤波器，并且被配置成用于：经由耦合到所述感测模块的电极来接收包括R波、T波和P波的原始心脏电信号；通过所述可调滤波器对所述原始心脏电信号进行滤波以产生经滤波心脏电信号；判定在所述经滤波心脏电信号中所述T波是否与所述P波不同；当所述T波与所述P波没有不同时，调整所述滤波器以增大所述经滤波心脏信号中所述P波的特征与所述T波的特征之间的差异；基于所述差异来确定P波感测标准；以及当所述P波感测标准被满足时，从所述经滤波心脏电信号中感测P波；脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成用于产生心室起搏脉冲并且经由耦合到所述脉冲发生器的电极递送心室起搏脉冲；以及控制模块，所述控制模块耦合到所述感测模块和所述脉冲发生器并且被配置成用于响应于所述感测模块感测所述P波来设置心室起搏逸搏间期，以在所述心室起搏逸搏间期到期时控制所述脉冲发生器来递送心室起搏脉冲。2.如权利要求1所述的设备，其中，所述感测模块被配置成用于通过以下方式来调整所述滤波器以增大所述差异：调整所述滤波器以增大所述经滤波心脏电信号中的峰值P波振幅与峰值T波振幅之间的差。3.如权利要求2所述的设备，其中，所述感测模块被配置成用于通过以下方式来调整所述滤波器以增大所述差异：调整所述滤波器以增大所述经滤波心脏信号中的所述峰值T波振幅。4.如权利要求3所述的设备，其中，所述感测模块被配置成用于：通过至少确定小于最大P波振幅的第一阈值以及大于所述第一阈值但小于最大T波振幅的第二阈值来确定所述P波感测标准，以及至少通过以下方式来从所述经滤波心脏信号中感测所述P波：感测所述经滤波心脏信号对所述第一感测阈值的越过，设置时间限制，并且在所述时间限制期间没有感测到对所述第二感测阈值的越过。5.如权利要求1-4中任一项所述的设备，其中，所述感测模块被配置成用于通过调整中心频率和带通宽度中的至少一个来调整所述滤波器。6.如权利要求1-5中任一项所述的设备，其中：所述控制模块还被配置成用于：确定在所述经滤波心脏电信号中的连续的T波与P波对之间的多个T-P间期；以及检测所述多个T-P间期中的递减趋势；所述感测模块还被配置成用于：当所述控制模块检测到所述递减趋势...

【专利技术属性】
技术研发人员：W·M·戴默，T·J·谢尔登，M·G·郭，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国,US