用于传送激光能量的凸形接触探头制造技术

提供用于治疗青光眼的眼睛的系统、设备和方法。实施例可以提供用于治疗患者眼睛的治疗探头。治疗探头可以具有细长主体，在细长主体的远端具有接触表面。治疗光纤或光源可以被容纳在治疗探头中，并且可以被构造为从接触表面引导治疗能量。接触表面可以被构造为与眼睛的表面耦合来将能量传送到目标区域。在许多实施例中，接触表面可以具有包括导圆的外形和边缘的凸形构造，以便于在治疗传送期间跨眼睛的探头表面的滑动。在一些实施例中，当向眼睛传送治疗能量时，探头可以以圆弧运动滑动。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于传送激光能量的凸形接触探头相关申请的交叉引用本申请要求2014年6月27日递交的美国临时专利申请序列号No.62/018,345的优先权和权益，其全部的公开通过引用整体结合在这里用于全部目的。
本专利技术一般涉及医疗设备、系统和方法，特别是用于眼睛的治疗。具体地，本专利技术的实施例涉及用于传送激光能量的接触探头，并且更具体地涉及用于降低患有青光眼的人的眼睛中的眼内压(IOP)的接触探头。
技术介绍
青光眼是失明的重要原因。青光眼涉及视觉神经病变的特征模式中视网膜神经节细胞的损失。未治疗的青光眼可能导致视神经的永久性损伤和因而发生的视野缺损，这可能发展为失明。青光眼造成的视野缺损通常在长时间里逐渐发生，并且仅当该缺损已经非常晚期时才能被发现。一旦缺损，这些损伤的视野可能永远不能恢复。升高的眼内压(IOP)是发展中的青光眼一个显著风险因素。IOP随着由眼睛的睫状体产生的房水和房水穿过小梁网和所有其他流出通路(包括葡萄膜巩膜通路)的排水而变化。房水是电解质、有机溶质和向眼睛的前房的非血管化组织供应养分的其它蛋白质的复杂混合物。房水从睫状体流动进入后房中，该后房在后侧由晶状体和睫状小带划界并且在前侧由虹膜划界。然后，房水流经虹膜的瞳孔进入前房，该前房在后侧由虹膜划界并且在前侧由角膜划界。在传统的房水外流通道中，小梁网将房水从前房经由巩膜静脉窦(Schlemm'scanal)排入巩膜丛和全身血液循环中。在开角型青光眼中，流经小梁网的流量减少。在闭角型青光眼中，虹膜被向前推靠在小梁网上，阻挡了液体的排出。葡萄膜巩膜外流是非传统的通路，这在青光眼的治疗中呈现了增长的重要性。在葡萄膜巩膜外流中，房水从前房进入睫状肌，并且通过睫状体上空间并穿过巩膜前沿或后沿排出。葡萄膜巩膜外流可以对总的房水外流做出显著贡献。目前，青光眼治疗以通过限制房水的产生或通过增加房水的外流来降低IOP为目标。使用诸如β-阻断剂、碳酸酐酶抑制剂等的药物作为初级疗法以减少房水的产生。也可以使用药物作为初级治疗以增加房水的外流。缩瞳性药物和胆碱能(cholinergic)药物增加小梁网的外流，而前列腺素药品(例如，拉坦前列素(Latanoprost)和比马前列素(Bimatoprost))增加葡萄膜巩膜外流。但是，这些药物很昂贵并且具有不良的副作用，这随着时间推移可能导致依赖遵从性的问题。还可以使用手术来增加房水的外流或减少房水的产生。激光小梁成形术将激光束施加在小梁网区域以增加外流。睫状体冷冻术和激光睫状体光凝术是对睫状突的手术干预，以降低房水的产生。尽管这些手术可能是有效的，但因为存在眼球结核(phthisisbulbi)的严重并发症的风险，这些破坏性外科手术通常用作青光眼的治疗的最后手段。睫状体破坏性手术处理的其他不良副作用可能包括低眼压和眼前段的炎症，这可能与提高的黄斑并发症发生率相关联。还有其他不良副作用包括前房中暂时性的积血和流出物、葡萄膜炎、视力丧失和坏死性巩膜炎。在激光经巩膜睫状体光凝术中，高强度的连续波(CW)红外激光能量被穿过睫状冠区域的选定部分向睫状体、巩膜层下的结构和覆盖的结膜引导。睫状体和相关的睫状突的选定部分被永久性破坏，从而降低房水的整体产生。激光能量可以通过空气被引导向坐在特殊的裂隙灯处的患者。可替换地，激光能量可以通过使用放置为与患者的眼球接触的光纤手柄来传送。但是，在这两个激光能量传送方法中，对外科医生来说准确地并且重复地将激光束引导至在表面下不可见的目标(诸如睫状体)可能是有挑战性的。因此，接触式手柄探头(例如，可以从加州山景城的IRIDEX公司获取的并在美国专利号5,372,595中描述的G-探头，该专利的全部公开通过引用的方式整体性地合并于此)已经被设计为便利于将激光向睫状体的睫状突区域瞄准。例如，G-探头具有特别的轮廓，该轮廓有助于连续放置和探头关于眼睛外部标志性结构的瞄准，从而引导治疗并且减少非期望的结构偶然暴露于激光的可能性。尽管现有的系统、方法和设备已经在本领域提供了进步，仍然需要进一步的改良。
技术实现思路
该专利中使用的术语“专利技术”、“该专利技术”、“这个专利技术”和“本专利技术”意图宽泛地表示该专利和下文中的专利权利要求的所有主题。包含这些术语的陈述应该被理解为不限制其中描述的主题或不限制下文中的专利的权利要求的含义或范围。该专利覆盖的专利技术的实施例由下文中的权利要求定义，而非由本
技术实现思路
定义。本
技术实现思路
是本专利技术各种方面的高度概述，并且介绍将在下文中的具体实施方式部分进一步描述的方面中的一些。该
技术实现思路
不意图用于识别权利要求主题的关键或主要特征，并且不被单独使用以确定权利要求的主题的范围。该主题应该通过参考这个专利的整个说明书的合适的部分、任何或全部附图和每一个权利要求来理解。本专利技术的实施例提供用于治疗眼睛(在具体示例中，患有青光眼的眼睛)的系统、设备和方法。一定量的激光能量通过可手持的设备传送到眼睛的睫状体平坦部。该设备包括可手持的细长组件和设置在细长构件端部的接触构件。接触构件的接触表面被放置在与眼睛直接接触的位置，使得接触构件的参考边缘与眼睛的外部参考特征(通常是角膜缘)对齐，并且由细长构件定义的治疗轴可以与眼睛的光轴形成预定的非零度的角度。通常地，以位于通常用于睫状体破坏性手术的图案显著的后方的环形图像向眼睛施加一定量的激光能量，从而避免睫状体的大部分或全部光凝。传送的激光能量的剂量仍然足够影响眼内压的减少。可以在治疗后较长的期间经受这样的减少。因此，该专利技术在减少或避免眼睛中的房水产生结构的永久破坏和对相邻组织结构的不期望的热损伤(这两者在常规激光光凝术过程中都是常见的)的同时，对眼内压的长期减少产生影响。因此，本专利技术的一个目的是提供改进的激光能量传送手柄。本专利技术的另一个目的是提供具有基本上垂直于眼睛(即，基本上垂直于眼睛表面)的手柄轴的激光能量传送手柄。本专利技术的另一个目的是提供具有跨接触表面的单一的曲率半径的接触表面的激光能量传送手柄。本专利技术的另一个目的是提供具有基本上没有锋利边缘的接触表面的激光能量传送手柄。本专利技术的又一个目的是提供具有波状外形的接触表面和凸出的半球形激光输出尖端的激光能量传送手柄。本专利技术的又一个目的是提供激光能量传送手柄。本专利技术的又一个目的是提供帮助外科医生保持激光光束的方向精确地指向眼内内部的不可见目标的激光能量传送手柄。本专利技术的其他目的是提供允许一系列独立的精确间隔的给予的治疗和/或连续滑动的圆弧运动的治疗的进行的激光能量传送手柄。本专利技术的这些目的和其他目的在由轴表征的激光能量传送手柄中实现，并且适合于接收用于患者眼睛上的激光手术的光纤。眼睛具有成形的巩膜、角膜缘和光轴。当手柄的轴相对于眼睛的外表面形成预定角度时，该部分定义了与凸形接触表面巩膜在角膜缘处的形状不一致的凸形接触表面。在本专利技术的其他实施例中，接收用于在眼睛上的激光外科手术的光纤的激光能量传送手柄具有输入端、输出端、顶部、底部和侧面。光纤具有光轴。眼睛具有成形的巩膜、角膜缘和光轴。手柄包括用于保持光纤的主体和波状外形的端部部分。波状外形的端部部分具有针对于光纤的开口的端部表面。当光纤的光轴基本上垂直于眼睛时，端部表面与巩膜在角膜缘处的形状不一致。在一些实施例中，具有凸形构造的端部表面可能是优选的。凸形构造可以本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种对眼睛的激光治疗方法，所述眼睛具有在睫状冠后方的睫状体平坦部和在激光治疗前的眼内压，所述方法包括：提供用于治疗患者的眼睛的治疗探头，所述治疗探头包括：细长主体，定义具有近端和远端的手柄；接触构件，安装在所述手柄的远端，所述接触构件包括被构造为滑动地与眼睛的表面接合的凸形接触表面；以及治疗光纤，沿细长主体延伸并且被构造为用于将治疗激光从治疗光纤的远端传送到眼睛，所述治疗光纤的远端从凸形接触表面向远侧凸出；将治疗探头的凸形接触表面放置在患者的眼睛的表面上；沿眼睛的治疗区域跨眼睛的表面滑动探头的凸形接触表面，所述眼睛的治疗区域在眼睛的角膜缘的后方；以及在跨眼睛的表面滑动探头的凸形接触表面的同时向眼睛的治疗区域传送治疗激光。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.06.27 US 62/018,3451.一种对眼睛的激光治疗方法，所述眼睛具有在睫状冠后方的睫状体平坦部和在激光治疗前的眼内压，所述方法包括：提供用于治疗患者的眼睛的治疗探头，所述治疗探头包括：细长主体，定义具有近端和远端的手柄；接触构件，安装在所述手柄的远端，所述接触构件包括被构造为滑动地与眼睛的表面接合的凸形接触表面；以及治疗光纤，沿细长主体延伸并且被构造为用于将治疗激光从治疗光纤的远端传送到眼睛，所述治疗光纤的远端从凸形接触表面向远侧凸出；将治疗探头的凸形接触表面放置在患者的眼睛的表面上；沿眼睛的治疗区域跨眼睛的表面滑动探头的凸形接触表面，所述眼睛的治疗区域在眼睛的角膜缘的后方；以及在跨眼睛的表面滑动探头的凸形接触表面的同时向眼睛的治疗区域传送治疗激光。2.如权利要求1所述的激光治疗方法，进一步包括：在跨眼睛的表面滑动探头的凸形接触表面的同时，保持凸出的光纤在眼睛的角膜缘后方的期望距离处与巩膜滑动接触；以及传送治疗激光。3.如权利要求2所述的激光治疗方法，其中滑动凸形接触表面包括在保持治疗探头与眼睛的治疗区域的对齐的同时以圆弧运动滑动凸形接触表面。4.如权利要求3所述的激光治疗方法，其中滑动凸形接触表面包括在眼睛的上方区域上以小于180°圆弧运动滑动。5.如权利要求4所述的激光治疗方法，其中滑动凸形接触表面包括以140°-160°圆弧运动滑动。6.如权利要求4所述的激光治疗方法，其中滑动凸形接触表面包括在小于100秒内以圆弧运动滑动穿越2-10次。7.如权利要求6所述的激光治疗方法，其中滑动凸形接触表面包括在45-55秒内以圆弧运动滑动穿越5-10次。8.如权利要求4所述的激光治疗方法，其中滑动凸形表面进一步包括以小于180°圆弧运动在与上方区域相对的下方区域上滑动凸形接触表面。9.如权利要求1所述的激光治疗方法，其中凸形接触表面与眼睛的巩膜不一致。10.如权利要求1所述的激光治疗方法，其中治疗...

【专利技术属性】
技术研发人员：D·布杂瓦，P·TK·翁，
申请(专利权)人：艾瑞黛克斯公司，国立大学医院新加坡有限公司，新加坡国立大学，
类型：发明
国别省市：美国,US