用于对病人压力支持性地或压力控制地人工呼吸的装置制造方法及图纸

本发明专利技术涉及用于对病人压力支持性地或压力控制地人工呼吸的装置。装置具有：通气机，通过通气机使得病人供应有由循环的人工呼吸行程组合而成的呼吸空气流；控制单元，其产生通气机控制信号并且传递到通气机处，从而呼吸空气流的压力和/或体积流取决于通气机控制信号来调整；EMG单元，其取决于病人的单次呼吸产生EMG信号，在控制单元中的通气机控制信号的产生至少有时基于EMG信号。解决方案特点在于设置有用于评估EMG信号的单元，单元评估至少一个在病人的已经结束的单次呼吸期间接收的EMG信号并且控制单元如下实施，使得通气机控制信号能够至少有时在考虑评估在病人的已经结束的单次呼吸期间接收的EMG信号的情况下来产生。

A device for artificial or controlled breathing of patient pressure

The present invention relates to a device for artificially or manually controlled respiration of patient pressure. Apparatus has a breathing machine, through the ventilation supply by making the patient artificial respiration and stroke combined cycle breathing air flow; the control unit, the ventilation control signal and transmitted to the ventilator, to breathe the air flow pressure and / or volume flow depends on the ventilation control signal to adjust the EMG; the unit depends on the single breath in a patient's EMG signal in the control unit of the ventilation control signal to generate at least sometimes signals based on EMG. Characteristics of the solution is provided to evaluate the EMG signal unit, receiving unit evaluation in at least one patient has ended single breath during the EMG signal and the control unit are implemented, the ventilation control signal can at least sometimes consider the assessment of EMG signal received in the patient's end of the single breath during the to produce.

【技术实现步骤摘要】
用于对病人压力支持性地或压力控制地人工呼吸的装置
本专利技术涉及根据权利要求1的前序部分的用于对带有受限的自主呼吸的病人进行压力支持性地或压力控制地人工呼吸（druckunterstützendenoderdruckkontrolliertenBeatmung）的装置。描述的用于成比例地支持性的人工呼吸的装置在此尤其具有控制机构（所述控制机构从EMG单元取决于病人的呼吸努力获得信号），并且具有通气机，其提供带有由控制单元预设的压力的呼吸气体。
技术介绍
病人的人为的人工呼吸关于呼吸气体配量的所应用的压力和时间进展方面有时显著地与自然的自主呼吸不同并且使得病人承受负担。自主呼吸的维持和促进因此越来越重要。已知的系统为了促进自主呼吸通常追求两个目标，即一方面逐次呼吸地通过机械的压力支持来促进自主呼吸并且在此训练自我呼吸。另一方面应该能够实现使得自主呼吸在压力控制的人工呼吸期间任何时候都无阻碍，以便由此实现改善的通气或灌注比例（Ventilations-bzw.Perfusionsverhältnis）。在每种情况中重要的是，使用者调整机械的参数，病人仅仅有条件地或完全不影响所述参数。在压力支持的人工呼吸方面，由使用者调整的机械的参数为合适的压力数值，而在压力控制的人工呼吸中由使用者预调整吸气时间以及合适的压力数值。在压力支持的人工呼吸中通常成问题的是，相反于自然的自主呼吸而获得如下单次呼吸体积，所述单次呼吸体积几乎不与彼此不同。传统的压力支持的进一步开发是可变的压力支持。在所述方法中压力支持的由使用者调整的数值改变[参阅：Spiet,P.M.等；在实验性肺损伤中压力支持可变性的不同的水平的效果；麻醉学2009；110:342-50（Spiet.,P.M.,etal；EffectsofDifferentLevelsofPressureSupportVariabilityinExperimentalLungInjury；Anesthesiology2009；110:342-50）]。根据所述方法在人工呼吸的进展中虽然所应用的潮气量改变，然而相应的改变仅仅通过随机原理来实现，所述随机原理与自主呼吸的生理的调节没有可看出的关系。在由病人触发的压力控制的人工呼吸中，使用者调整吸气时间。就此而言已知如下方法，在其中如果自主呼吸费力在机械的人工呼吸行程的最后的四分之一中出现，则吸气时间能够改变（BiPAP；在“德尔格人工呼吸小手册；人工呼吸模式和功能简述；1.1版；第6页；2014”中描述（BiPAP；Beschriebenin“Mini-HandbuchDrägerBeatmung；BeatmungsmodiundFunktionenkurzerklärt；Version1.1；Seite6；2014”））。在所述人工呼吸模式中病人能够通过自主呼吸行为提早触发切换到呼气中。然而同样在此变化相对随机地实现，尤其当病人在行程的最后的四分之一中导入呼气时间时发生这一点。与自主呼吸的生理的调节的可看出的关系同样在此不存在。基于之前描述的问题存在如下目标，使得病人的机械的人工呼吸借助于EMG测量单元（所述EMG测量单元基于肌电图的信号探测被人工呼吸的病人的呼吸努力）来改善人为的人工呼吸、尤其对于病人较体贴地来执行。就此而言由DE102012003509A1已知用于病人的无创的（nichtinvasiven）人工呼吸的人工呼吸系统，在其中人工呼吸借助于EMG信号控制。在描述的技术的解决方案方面重要的是，由借助于在病人的胸腔处的电极产生的电极信号来抑制干扰性的EKG信号份额，以便获取代表呼吸努力的肌电图的信号（EMG信号）并且取决于所述EMG信号尽可能准确地控制人工呼吸驱动。用于自动地控制人工呼吸系统的另一装置由DE102007062214B3已知。借助于描述的人工呼吸系统实现被人工呼吸的病人的肺的成比例地支持性的通气。代表病人的呼吸活动的EMG信号借助于预设的转换规则转成压力信号，从而使得引起的压力信号与呼吸肌肉压力的平均的偏差最小。在此将呼吸努力压力规定为加权的平均。此外在用于对带有受限的自主呼吸的病人进行压力支持地或压力控制地人工呼吸的已知的系统方面成问题的是，在病人的呼吸活动方面的变化对于控制人工呼吸系统、尤其通气机而言考虑为或者仅仅不充足的或者至少带有严重的时间上的延迟。另一问题在此通常呈现为EMG信号的波动的质量，所述EMG信号一方面通过强的其它的电的信号、例如EKG信号叠加并且另一方面通过在胸腔处的电极的改变的接触影响。
技术实现思路
以由现有技术已知的解决方案以及之前描述的问题为出发点，本专利技术的任务在于，如下改进用于对带有受限的自主呼吸的病人进行压力支持地或压力控制地人工呼吸的装置，使得人工呼吸能够尽可能短时间内地匹配被人工呼吸的病人的呼吸活动的变化。此外应该保证，EMG信号的质量的波动尽可能小地影响用于通气机的控制信号的产生。此外待给出的系统应该具有相对简单的构建并且能够尤其比较简单地还集成到已知的人工呼吸系统中，所述已知的人工呼吸系统已经具有由人工呼吸仪器和EMG系统构成的组合。上述任务利用根据权利要求1的装置解决。本专利技术的有利的实施方式为从属权利要求的主题并且在下面的描述中部分参考图来进一步阐述。本专利技术涉及用于对病人、尤其带有受限的自主呼吸的病人进行压力支持地或压力控制地人工呼吸的装置，所述装置具有通气机，通过所述通气机使得病人能够供应有由循环的人工呼吸行程组合而成的呼吸空气流。此外设置有控制单元，其产生通气机控制信号并且将其传递到通气机处，从而呼吸空气流的压力和/或体积流取决于通气机控制信号来调整。利用EMG单元取决于病人的单次呼吸产生EMG信号，在控制单元中的通气机控制信号的产生至少有时基于所述EMG信号。根据本专利技术所述装置如下出众，即设置有用于评估EMG信号的单元，所述单元评估至少一个在病人的已经结束的单次呼吸期间、尤其在单次呼吸的吸气阶段期间接收的EMG信号并且控制单元如下实施，使得通气机控制信号能够至少有时在考虑评估在病人的已经结束的单次呼吸期间接收的EMG信号的情况下来产生。因此在根据本专利技术的装置方面重要的是，通气机的操控至少有时在考虑至少一个之前的单次呼吸的EMG信号的情况下来进行。当然以优选的方式可想到，考虑如下EMG信号，其在多个之前的、已经结束的单次呼吸期间被接收并且代表病人的呼吸努力。借助于根据本专利技术的技术上的解决方案因此根据一种特别的改进方案可行的是，带有受限的自主呼吸的病人的压力支持的或压力控制的人工呼吸的控制基于当前接收的EMG信号来控制并且因此将实时接收的测量数值用于操控人工呼吸仪器的通气机并且仅仅在如下情况中（在其中不存在实时EMG信号或信号没有足够的信号质量）采用在之前的、已经结束的单次呼吸期间被接收的EMG信号。根据本专利技术实施的装置在此提供如下优点，即甚至对于如下情况（即EMG信号、例如由于人为情况或电极松动而有时是差的）仍产生用于人工呼吸仪器的可靠的控制信号，因为所述控制信号基于病人的至少一个之前的、已经结束的单次呼吸的和由此病人的时间上之前的呼吸活动的EMG信号。因此对于本专利技术重要的是，控制信号基于EMG信号来产生，其基于病人的在过去完成的呼吸活动。就此而言指出，本文档来自技高网...

【技术保护点】
用于对病人进行压力支持地或压力控制地人工呼吸的装置，具有：通气机，通过所述通气机使得所述病人能够供应有由循环的人工呼吸行程组合而成的呼吸空气流；控制单元，所述控制单元产生通气机控制信号并且将其传递到所述通气机处，从而所述呼吸空气流的压力和/或体积流取决于所述通气机控制信号来调整；以及EMG单元，其取决于所述病人的单次呼吸产生EMG信号，在所述控制单元中的通气机控制信号的产生至少有时基于所述EMG信号，其特征在于，设置有用于评估EMG信号的单元，所述单元评估至少一个在所述病人的已经结束的单次呼吸期间接收的EMG信号并且所述控制单元如下实施，使得所述通气机控制信号能够至少有时在考虑评估在所述病人的已经结束的单次呼吸期间接收的EMG信号的情况下来产生。

【技术特征摘要】
2015.11.03 DE 102015014106.61.用于对病人进行压力支持地或压力控制地人工呼吸的装置，具有：通气机，通过所述通气机使得所述病人能够供应有由循环的人工呼吸行程组合而成的呼吸空气流；控制单元，所述控制单元产生通气机控制信号并且将其传递到所述通气机处，从而所述呼吸空气流的压力和/或体积流取决于所述通气机控制信号来调整；以及EMG单元，其取决于所述病人的单次呼吸产生EMG信号，在所述控制单元中的通气机控制信号的产生至少有时基于所述EMG信号，其特征在于，设置有用于评估EMG信号的单元，所述单元评估至少一个在所述病人的已经结束的单次呼吸期间接收的EMG信号并且所述控制单元如下实施，使得所述通气机控制信号能够至少有时在考虑评估在所述病人的已经结束的单次呼吸期间接收的EMG信号的情况下来产生。2.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，通过所述用于评估EMG信号的单元得出用于至少一个接收的EMG信号的质量数值并且在比较单元中将所述质量数值与质量界限数值相比较。3.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，一旦所述质量数值低于所述质量界限数值，则所述通气机控制信号在考虑评估在所述病人的已经结束的单次呼吸期间接收的EMG信号的情况下来产生。4.根据权利要求1至3中任一项所述的装置，其特征在于，所述用于评估EMG信号的单元在评估所述EMG信号时得出关于在所述病人的至少一个完全结束的单次呼吸期间接收的EMG信号的包络曲线的积分或时间平均数值。5.根据权利要求1或4中任一项所述的装置，其特征在于，所述用于评估EMG信号的单元在评估所述EMG信号时得出在至少一个完全结束的单次呼吸期间接收的EMG信号的最大值、中值和/或标准差。6.根据权利要求1至5中任一项所述的装置，其特征在于，所述用于评估EMG信号的单元在评估所述EMG信号时实行所述EMG信号的取平均、尤其加权的取平均、和/或过滤。7.根据权利要求1...

【专利技术属性】
技术研发人员：E巴恩斯，M埃格尔，
申请(专利权)人：德尔格制造股份两合公司，
类型：发明
国别省市：德国,DE