伸缩式牵开器夹持器制造技术

本发明专利技术涉及可伸缩的牵开器夹持器，所述可伸缩的牵开器夹持器包括：具有内管(11)的伸缩杆(10)，外管(12)和锁定机构，以及牵开器杆(20)。所述牵开器杆在其一端具有牵开器安装件(21)，所述牵开器安装件适于可释放地抓持牵开器，其另一端通过接头连接部(30)紧固到所述伸缩杆(10)上。所述伸缩杆(10)可被支撑在手术台上，并且具有致动机构(15)，通过所述致动机构(15)可将所述锁定机构从第一位置变为第二位置，在所述第一位置中，所述伸缩杆(10)的所述内管(11)和所述外管(12)相对于彼此保持不动，在所述第二位置中，所述伸缩杆(10)的所述内管(11)和所述外管(12)在所述管(11,12)的纵向方向上相对于彼此移动。

Telescopic retractor clamp

The invention relates to a telescopic retractor clamp, wherein the telescopic retractor clamp comprises a tube (11) of the telescopic rod (10), outer tube (12) and a locking mechanism, and the retractor rod (20). The retractor rod in the end with a retractor mount (21), the retractor mounting member is adapted to releasably hold the retractor, and the other end is connected through a connector (30) secured to the telescopic rod (10). The telescopic rod (10) can be supported on the operating table, and the actuating mechanism (15), by the actuator (15) can be the locking mechanism from the first position to the second position in the first position, the telescopic rod (10) of the the inner tube (11) and the outer tube (12) with respect to each other remain in the second position, the telescopic rod (10) of the inner tube (11) and the outer tube (12) in the tube (11,12) of the longitudinal direction move relative to each other.

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】伸缩式牵开器夹持器
本专利技术涉及可伸缩的牵开器夹持器，具体地讲，涉及用于提起牵开器以例如分离乳动脉的单手操作的外科提升装置。
技术介绍
在许多心脏外科手术治疗中，必须纵向地切断患者的胸骨，然后将分成两半的胸骨与其邻接的肋骨分开，以允许外科医生作用于心脏。牵开器用于展开该外科手术开口。当外科手术包括治疗冠状血管的循环障碍时，进行所谓的旁路手术。最常用的外科手术方法中的一种为建立所谓的乳动脉旁路。在此类旁路手术中，在变窄的冠状动脉区段周围建立路径。就这一点而言，用作旁路血管的乳内动脉(IMA)沿着胸部内侧延伸。外科医生准备该动脉的一部分，并将末端缝合到冠状动脉上。通常，使用左乳内动脉(LIMA)，但也经常使用右IMA。为了为外科医生进行这些手术准备足够的手术室和足够的视觉条件，需要可以竖直地提起和支撑切断的一半胸骨和邻接的肋骨的提升系统。在现有技术中多种系统是已知的。例如，EP0931509B1或US6,416,468B2中公开的第一类型提升系统基于具有安装在其上的适配器的常规牵开器，该适配器提起牵开器的一侧。在EP0931509B1中，使用具有支撑板的螺钉和旋转安装到牵开器的螺纹提起牵开器。将提升系统夹紧到或用螺钉固定到牵开器上。根据US6,416,468B2，螺钉和螺纹被止动机构代替，但作用的基本方式是相同的。为了提起胸骨的一侧，使支撑板压贴肋骨，从而向外牵拉其上设置有提升系统的胸骨的一侧。非常类似的是第二类型提升系统，其用非常规牵开器上的特殊刀片进行操作。这样，不是通过适配器装置，而是通过使用柔性连接到牵开器框架上的特殊刀片和间隔元件来实现上文所述的提升原理。借助于间隔元件设定特殊刀片的枢转侧与牵开器框架的距离，从而导致对应的一半胸骨的提升。此类系统在US5,025,779A和DE10325393B3中有所描述。纯乳房牵开器也是已知的，它不用于平常的胸骨展开，而只用于乳动脉的分离。在DE3717915C2中描述了此类牵开器，其在没有单独的提升装置的情况下起作用。将以固定角度设置到牵开器的齿状杆的刀片固定在未提起的一半胸骨中，使得在用齿状驱动装置展开胸骨时，牵开器以一定的角度设置到患者的正常胸部表面，并且借助于特殊的爪形刀片向上牵拉另一半胸骨。与上述三种变型形式显著不同的技术是结合外部附连装置使用线缆或拉伸杆提升一半胸骨。该技术在US6,488,621B1和US6,689,053B1中有所描述。这里，借助于设置在线缆或拉伸杆上的钩仅提起所需的一半胸骨，其中横向固定在手术台上的附接元件(例如框架或杆)接收牵引力。在该类型的所有常规装置中，用户(外科医生)必须适应各种缺点，这些缺点一方面会阻碍手术的最佳进行，另一方面会阻碍理想的结果。就这一点而言，最显著的缺点是提升胸骨和使邻接的肋骨弯曲要施加很大的力，并且通常必须通过在患者身体上使用支撑元件来吸收这些力。在该过程中，受影响的一半胸骨逐渐暴露，即向外弯曲，但为了做到这一点所需的力被邻接的肋骨吸收。由于各种杠杆臂，这导致施加到患者身上的力非常大。因此，存在非常大的压裂胸骨和肋骨并损伤神经元的风险。使用外部附连技术不会存在这些缺点，因为在这种情况下，暴露一半胸骨所需的力被附接系统而不会被患者吸收。然而，采用该技术会形成不足的视觉条件，因为该技术仅涉及一半胸骨的竖直提升，这在水平轴线上不能提供足够的开口。水平力的缺乏使这里不能使用正常的刀片；相反，需要爪状钩，该爪状钩强烈地局部作用于胸骨，并且可造成大量骨折。此外，此类系统占据的空间明显高于操作水平，因此在许多手术中对于手术人员而言存在许多障碍。另一个缺点是，在需要依次准备两个胸壁动脉(左和右)的情况下，将提升系统转移到另一侧是非常费力的。对于适用于牵开器的装置，这种转移相对简单，但通常需要助手帮助外科医生。相比之下，必须将具有特殊刀片的牵开器从手术开口中完全移除并重新安装，这需要中断手术，并且还会形成比较关键的时刻，因为在移除牵开器时，外科医生不再触及心脏。在具有安装在手术台上的外部连接杆的系统中，没有[将装置]转移到另一侧的切实可行的方法。就这一点而言，主要的考虑因素是竖直地在手术区域下方的所有区域都未消毒。手术台上的安装件都将处于非无菌区，因此不容许松开将其转移到另一侧。同样地，手术过程中需要在该区域中进行的手术步骤(如，松开夹具)也是不允许的。
技术实现思路
本专利技术的目的是制造能够暴露一半胸骨并形成足够的水平胸骨开口的牵开器夹持器。本专利技术的另一个目的是制造可仅用单手操作的牵开器夹持器。本专利技术的另一个目的是专利技术所述的可以用单手将其从手术台的一侧转移到另一侧，或使此类转移完全不必要的牵开器夹持器。通过根据权利要求1所述的伸缩式牵开器夹持器来实现本专利技术的目的。其他有利的改进是从属权利要求的主题。根据本专利技术的一个方面，提供了伸缩式牵开器夹持器，该伸缩式牵开器夹持器具有内管、外管和锁定机构，以及一端具有牵开器安装件的牵开器杆，该牵开器安装件能够可释放地抓持牵开器，并且在其另一端所述牵开器杆通过接头连接部紧固到伸缩杆上。伸缩杆可被支撑在手术台上并具有致动机构，通过该致动机构可将锁定机构从第一位置转移至第二位置，其中在第一位置中，伸缩杆的内管和外管相对于彼此保持不动，在第二位置中，伸缩杆的内管和外管相对于彼此在管的纵向方向上移动。在该实施例中，根据本专利技术的牵开器夹持器在用于患者时保持在基本上竖直的位置中，其中牵开器连接到患者的胸骨上，并且牵开器安装件抓持牵开器。通过这种方式，胸骨的支撑力、伸缩杆的支撑以及伸缩杆和牵开器杆的长度形成伸缩式牵开器夹持器的不同位置。牵开器夹持器的基本上竖直位置基于伸缩杆的基本上竖直取向。可以通过用致动机构解锁锁定机构，通过升高或降低致动机构调节伸缩杆的长度，然后释放致动机构来改变伸缩杆的长度，这样锁定机构互相固定所调节的伸缩杆的内管和外管的位置。在最简单的情况下，如本文首先所述，将伸缩杆支撑在手术台的表面上。为了防止伸缩杆滑动，可在手术台上提供凹陷部。根据本专利技术的另一方面，可将伸缩杆柔性支撑在手术台上。这意味着伸缩杆不必相对于手术台精确地竖直取向，但可以调节的它的取向以适应另外的几何形状以及牵开器与患者胸骨之间的接合状况。实质上，可以相对于手术台围绕手术台的纵向轴线旋转牵开器夹持器或伸缩杆，使得伸缩杆与牵开器杆之间的接头连接部可以朝向并远离患者移动。然而，如果牵开器展开较宽，同时其由牵开器夹持器保持，则当发生提升时，胸骨将会自动地取向为与额平面成一定的角度，其中尾侧区域高于颅侧区域，因为(例如)人的肋骨的尾侧对比颅侧对更长并且更柔性。该高度差值根据胸骨的暴露程度将有所不同，并且将导致牵开器相对于水平面旋转。因此，通过在该方向上旋转安装件或一定程度上作用于安装件，或通过具有相应自由度的牵开器杆吸收旋转，伸缩杆可以围绕手术台O的横向轴线至少旋转至一定的程度。根据本专利技术的另一方面，伸缩式牵开器夹持器的牵开器杆自身是可自由伸缩的。这里，术语“可自由伸缩”是指在牵开器杆中没有提供锁定机构，因此牵开器杆的长度可自由变化。对于此类可伸缩的牵开器杆，伸缩杆实质上可以安装到手术台上而不会进行关节运动，其中当伸缩杆伸长时，牵开器杆也伸长，使得患者P的胸骨处不会被提起，而只是借助于牵开器和牵开器夹持器提起本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种伸缩式牵开器夹持器，具有伸缩杆(10)，所述伸缩杆(10)具有内管(11)、外管(12)和锁定机构，以及牵开器杆(20)，所述牵开器杆(20)在其一端具有牵开器安装件(21)，所述牵开器安装件(21)被设计为可释放地接合牵开器(R)，并且其另一端通过接头连接部(30)附接到所述伸缩杆(10)上，其中所述伸缩杆(10)可被支撑在手术台(O)上，并且具有致动机构(15)，通过所述致动机构(15)可将所述锁定机构从第一位置变为第二位置，在所述第一位置中，所述伸缩杆(10)的所述内管(11)和所述外管(12)相对于彼此保持不动，在所述第二位置中，所述伸缩杆(10)的所述内管(11)和所述外管(12)在所述内管(11)和所述外管(12)的纵向方向上相对于彼此移动，其中，将所述牵开器杆(20)连接到所述伸缩杆(10)上的所述接头连接部(30)为铰链接头或球形接头。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2011.10.27 DE 102011117484.61.一种伸缩式牵开器夹持器，具有伸缩杆(10)，所述伸缩杆(10)具有内管(11)、外管(12)和锁定机构，以及牵开器杆(20)，所述牵开器杆(20)在其一端具有牵开器安装件(21)，所述牵开器安装件(21)被设计为可释放地接合牵开器(R)，并且其另一端通过接头连接部(30)附接到所述伸缩杆(10)上，其中所述伸缩杆(10)可被支撑在手术台(O)上，并且具有致动机构(15)，通过所述致动机构(15)可将所述锁定机构从第一位置变为第二位置，在所述第一位置中，所述伸缩杆(10)的所述内管(11)和所述外管(12)相对于彼此保持不动，在所述第二位置中，所述伸缩杆(10)的所述内管(11)和所述外管(12)在所述内管(11)和所述外管(12)的纵向方向上相对于彼此移动，其中，将所述牵开器杆(20)连接到所述伸缩杆(10)上的所述接头连接部(30)为铰链接头或球形接头。2.根据权利要求1所述的伸缩式牵开器夹持器，其中所述伸缩杆(10)可以柔性安装在手术台(O)上。3.根据权利要求1或2所述的伸缩式牵开器夹持器，其中所述牵开器杆(20)是自由伸缩的。4.根据权利要求1所述的伸缩式牵开器夹持器，其中所述致动机构(15)设置在与所述牵开器杆(20)连接的所述接头连接部(30)的区域中。5.根据权利要求1所述的伸缩式牵开器夹持器，其中所述伸缩杆(10)的所述内管(11)可被支撑在手术台(O)上；所述伸缩杆(10)的所述外管(12)的一端通过所述接头连接部(30)连接到所述牵开器杆(20)上；并且所述致动机构(15)布置在所述外管(12)的另一端的区域中。6.根据权利要求1所述的伸缩式牵开器夹持器，其中所述牵开器安装件(21)被设计为以正向配合方式接合牵开器(R)。7.根据权利要求6所述的伸缩式牵开器夹持器，其中所述牵开器安装件(21)具有基本上U形的凹槽(22)，可以将牵开器(R)的框架插入所述凹槽中，使得所述牵开器框架至少部分地紧靠所述凹槽(22)的内壁(23)的至少两个侧面，并且具有弹性地预加应力的舌状物(24)，其中所述舌状物(24)在其远端具有锁定突出(25)，所述锁定突出被设计为当插入牵开器框架时紧靠牵开器框架，从而与所述牵开器框架形成正向配合接合。8.根据权利要求7所述的伸缩式牵开器夹持器，其中所述舌状物(24)可旋转地安装在所述凹槽(22)的一侧，并且通过弹性组件(26)预加应力，使得朝所述凹槽(22)挤压其具有锁定突出(25)的远端。9.根据权利要求8所述的伸缩式牵开器夹持器，其中所述弹性组件(26)为挤压所述舌状物(24)的近端(27)的压缩弹簧。10.根据权利要求7至9中任一项所述的伸缩式牵开器夹持器，其中所述舌状物(24)在其近端(27)具有致动突出(28)，所述致动突出用于使所述牵开器安装件(21)与牵开器(R)分离。11.根据权利要求1所述的伸缩式牵开器夹持器，其中所述致动机构(15)为环，所述环可相对于所述伸缩杆(10)移动，从而使所述锁定机构从所...

【专利技术属性】
技术研发人员：迪特尔·魏斯豪普特，佩德罗·莫拉莱斯，安德烈亚斯·埃利斯，彼得·克莱恩，多米尼克·塞弗里德，罗伯特·福格特赫尔，
申请(专利权)人：蛇牌股份公司，
类型：发明
国别省市：德国,DE