在胸部引流治疗中确定空气瘘的大小制造技术

本发明专利技术提出一种在具有空气瘘的患者中用于胸部引流的装置和方法。在此在患者的胸膜腔中借助于吸入设备产生真空。为了根据客观的标准完成对真空的调节，提出确定空气瘘的适当的大小程度并且依赖于所述大小程度调节由所述吸入设备产生的真空。特别地，提出一种自适应算法，所述自适应算法具有下述步骤：(a)确定所述空气瘘的大小程度的第一值(步骤33)；(b)以第一差值改变所述真空(步骤36)；(c)在第一等待时间之后确定所述大小程度的第二值(步骤38)；(d)如果所述第二值大于所述第一值，那么以具有异号的第二差值改变所述真空(步骤40)；(e)在第二等待时间之后重复步骤(a)至(d)。

【技术实现步骤摘要】
本申请是国际申请日为2012年5月24日、国家申请号为201280025924.6(国际申请号为PCT/CH2012/000117)、专利技术名称为“用于胸部引流治疗的自适应算法”的申请的分案申请。
本专利技术涉及一种用于胸部引流的装置。
技术介绍
在具有肺部表面缺陷的病人中能够在胸部中产生空气损失，所述空气损失导致空气积聚在胸膜腔中。一种导致空气进入胸膜腔的缺陷，在下文中一般被称为空气瘘。空气瘘通常通过胸部引流(Pleuraldrainage)来治疗，其中经由导入到胸膜腔中的导管使真空存在胸膜腔上。用于描述空气瘘的特征的一个重要的参数是空气量，所述空气量每时间单位通过引流系统抽吸。这个体积流在下文中也被称为瘘体积。这个体积流的大小依赖于肺表面上的缺陷的功能性的大小而改变。在治疗具有空气瘘的患者时，首要目标通常是将在其间产生空气瘘的时间间期降低到最小程度。这样的降低到最小程度其次特别是伴随着降低胸部引流的持续时间、降低与引流同时发生的感染的风险、降低住院时间和降低对于疾病治疗所必须的医疗、护理和技术的耗费。能够积极或者负面影响空气瘘的治疗过程的参数是真空的水平，所述真空存在于胸膜腔上。但是迄今为止，对于在空气瘘方面调节胸部引流系统的真空而言不存在任何统一的治疗建议。对压力的调节主要基于医生的经验值并且由医生值巡床之际每天单独且手动地调节一至两次。在US 5,738,656中提出，胸部引流系统的真空应在如下时刻是最佳的，即当它导致被去除的空气的最大的体积流时。在此应注意的是，体积流在真空增加时也能够再次降低，因为在过高的真空情况下例如周边的肺部分或者凝结物可能阻塞抽吸内腔。但是在临床实践中，实际上主 要选择较低的真空值。通常真空由医生手动地调节为，使得肺正好被膨胀并且使得体积流尽可能地小。原则上可以考虑的是，仅从体积流的测量值中确定或者仅从压力测量中确定空气瘘的大小程度。仅进行压力测量以确定空气瘘的大小的程度的方法例如在US 2011/0071415中提出。在那空气瘘的大小的程度被确定，其方式在于，在胸膜腔中测量压力在时间上的变化。特别地，在这个文献中提出，使用压力在时间上的积分作为空气瘘的大小的程度。
技术实现思路
本专利技术的目的是实现了与在仅针对压力或者体积流的方法中相比实现了对空气瘘的大小更精确地确定。因此，本专利技术实现了一种在具有空气瘘的患者中用于胸部引流的装置，所述装置具有：用于在胸膜腔中产生真空的吸入设备；以及控制设备，以便控制所述吸入设备；用于测量所述生成的真空的压力测量设备；和用于测量体积流的流量测量设备，其中所述控制设备构成为，确定所述空气瘘的大小程度，其方式在于它实施如下步骤：通过所述压力测量设备确定用于在胸膜腔中生成的真空的测量值；通过所述流量测量设备确定用于穿过所述空气瘘的体积流的测量值；由用于所述体积流和所述真空的测量值计算所述大小程度。因此，在确定空气瘘的大小程度时不仅考虑真空而且考虑体积流。控制设备在这种情况下因此将体积流的和真空的测量值在数学上彼此联合，以便因此推断出空气瘘的功能性的大小。术语“功能性的大小”被理解为有效的横截面，空气穿过所述横截面进入胸膜腔中。这与在仅针对压力或者体积流的方法中相比实现了对空气瘘的大小更精确地确定。这以如下知识为基础，即更高的真空在不变的瘘大小中也导致更高的体积流。通过将体积流和真空彼此联系的方式，可以考虑这种关系。以这种方式能够计算瘘大小的程度，与例如对仅体积流的依赖程度相 比，所述大小在结果上对存在的真空的依赖程度更小。这样地对空气瘘的大小的程度的确定有利地也不依赖于对真空的自动的调节。因此装置例如能够具有显示器设备，以便将空气瘘的大小的程度在视觉上显示为诊断的参数(作为数字和/或图形)。可替选地或者附加地，装置能够具有存储器，以便存储空气瘘的大小的程度。装置也能够具有界面，以便读取空气瘘的大小的程度。这些措施的每个能够使得提供治疗的医务人员与在现有技术这种情况中相比更好地使治疗进程客观化。特别优选的是，大小程度以这样的方式被计算，使得结果至少近似不依赖于存在的真空。对此控制设备优选构成用于计算空气瘘的大小程度，其方式在于，形成一个变量，所述变量基本上是由用于体积流的测量值和用于真空的测量值的平方根产生的商的函数。这以如下知识为基础，即体积流除以真空压力的根得到的商通常直接与空气瘘的横截面大小成比例。特别地，对于大小程度的计算能够如下方式进行： F = clog n ( Q p ) ]]>其中F是用于空气瘘的大小程度，Q是用于体积流的测量值，p是用于真空的测量值，c是常数，优选c等于1，以及n是正实数，优选n＝5。以这种方式提供无尺寸的指示符F，所述指示符允许对瘘大小的非常简单的评估。术语“真空”在这个文献中总是被理解为相对于大气压的负的压力 差。术语“提高真空”被理解为，提高这个负的压力差的绝对值。将“降低真空”理解为，减小负的压力差的绝对值。压力值的所有的说明在下文中涉及相应的绝对值。在本专利技术的另一实施方式中，提出一种用于胸部引流的装置，所述装置允许改善地，特别是客观地针对患者地调节真空。为了实现该目的，控制设备优选构成为，依赖于所确定的大小程度调节由吸入设备产生的真空的水平。然而在现有技术中抽吸真空的水平通常手动地通过医生来确定，因此提出，确定空气瘘的功能性的大小的适合的程度并且基于所述大小自动地调节抽吸真空。通过确定空气瘘的功能性的大小的程度的方式，治疗进程可变得客观，并且通过使用所述大小以控制吸入设备的方式，根据客观的治疗进程自动地实现对吸入设备的控制。以这种方式不仅能够更好地记录治疗进程，而且可能显著地缩短治疗进程。特别地，控制设备能够构成为，使得它在运行中实施具有如下步骤的方法：(a)确定空气瘘的大小的大小程度的第一值；(b)以第一差值改变真空；(c)在第一等待时间之后确定大小程度的第二值；(d)如果大小程度的第二值比所述大小程度的第一值大，那么以第二差值改变真空，所述第二差值相对于第一差值具有异号；(e)在第二等待时间之后重复步骤(a)至(d)。特别地，控制设备在步骤(b)中能够以第一差值提高真空并且相应地在步骤(d)中如果需要的话以第二差值降低真空。因此装置在这种情况下自动地以自适应算法监测在使用以第一差值提高的真空的情况下空气瘘是否功能性地变大或变小。如果空气瘘的功能性的大小的程度变大，那么装置由此得出结论，即所选择的真空值过高，并且以第二差值降低这个值。否则真空保持不变。以这种方式不仅能够自动地获悉 并且最佳地处理其功能性的大小在提高的真空的情况下降低的空气瘘(“闭瘘”)，而且能够自动地获悉并且最佳地处理其大小在提高的真空的情况下增大的空气瘘(“开瘘”)。显然，如果空气瘘在使用在步骤(b)中降低的真空的情况下功能性变大，那么也能够可替选地在步骤(b)中首先降低真空并且相应地在步骤(d)中提高真空。为了产生自动的调节，控制设备优选具有数字处理器和存储器，在所述存储器中存储有计算机程序，所述计算机程序在通过处理器实施时引起，控制设备实施相应本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种在具有空气瘘(14)的患者中用于胸部引流的装置，所述装置具有：用于产生真空的吸入设备(1)；以及控制设备(9)，以便控制所述吸入设备(1)；用于测量所述生成的真空的压力测量设备(6)；和用于测量体积流的流量测量设备(10)，其特征在于，所述控制设备(9)构成为，确定所述空气瘘(14)的大小程度，其方式在于它实施如下步骤：通过所述压力测量设备(6)确定用于在胸膜腔(15)中生成的真空的测量值；通过所述流量测量设备(10)确定用于穿过所述空气瘘(14)的体积流的测量值；由用于所述体积流和所述真空的测量值计算所述大小程度。

【技术特征摘要】
2011.05.27 CH 909/111.一种在具有空气瘘(14)的患者中用于胸部引流的装置，所述装置具有：用于产生真空的吸入设备(1)；以及控制设备(9)，以便控制所述吸入设备(1)；用于测量所述生成的真空的压力测量设备(6)；和用于测量体积流的流量测量设备(10)，其特征在于，所述控制设备(9)构成为，确定所述空气瘘(14)的大小程度，其方式在于它实施如下步骤：通过所述压力测量设备(6)确定用于在胸膜腔(15)中生成的真空的测量值；通过所述流量测量设备(10)确定用于穿过所述空气瘘(14)的体积流的测量值；由用于所述体积流和所述真空的测量值计算所述大小程度。2.根据权利要求1所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，通过将体积流的和真空的测量值在数学上彼此联合来计算所述空气瘘(14)的大小程度，以便因此推断出所述大小程度。3.根据权利要求1所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，计算所述空气瘘(14)的大小程度，其方式在于形成一个变量，所述变量是由用于所述体积流的测量值和用于所述真空的测量值的平方根产生的商的函数。4.根据权利要求3所述的装置，其中所述控制设备(9)构成为，以如下方式计算所述空气瘘的大小程度： F = c log n ( Q ...

【专利技术属性】
技术研发人员：阿尔贝托·林德，马丁·瓦尔蒂，希尔马·埃勒特，
申请(专利权)人：美德乐控股公司，
类型：发明
国别省市：瑞士;CH