用于前列腺治疗的系统和方法技术方案

本发明专利技术提供一种蒸汽输送针，该蒸汽输送针可以包括多个特征中的任何一个。该能量输送探针的一个特征是它能施加可冷凝的蒸汽能量给组织如前列腺，以便使前列腺收缩、损坏、变性。在一些实施例中，该针能切除前列腺中平行于尿道壁的连续的叶区域。蒸汽输送针的另一特征是它能在治疗期间将冷却流体引入尿道中。还包括与使用能量输送探针有关的方法。

【技术实现步骤摘要】
用于前列腺治疗的系统和方法本申请是申请日为2011年3月25日、名称为“用于前列腺治疗的系统和方法”的专利技术专利申请No.201180015914.X的分案申请。作为参考的联接本说明书所提到的所有出版物—包括专利和专利申请—都同等程度地作为整体联接在本文中以作为参考文献，就像每个单独出版物都是专门地和单独地联接以作为参考文献一样。
本专利技术涉及使用微创方法来治疗良性前列腺增生的装置和相关方法。
技术介绍
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病，其中患病率随着年龄增加而增大。在年龄为70岁时，一半以上的男性具有有症状的BPH，而近90％的男性具有肥大前列腺的显微镜证据。证状的严重性也随着年龄增加而增大，60-70岁年龄段的患者有27％具有中等严重的症状，而70多岁的患者有37％具有中等严重的症状。在生命的早期，前列腺具有核桃的尺寸和形状并且重约20克。前列腺扩大似乎是正常过程。随着年龄增长，前列腺的尺寸逐渐增加到它的正常尺寸的两倍或更多。在腺体达到一定尺寸之后，外部前列腺囊的纤维肌性组织限制扩张。由于对扩张的这种限制，所以囊内组织将压紧并限制前列腺尿道，因此引起对尿流的阻力。图1是男性泌尿生殖系统解剖学的示意性剖视图，其中核桃大小的前列腺100位于膀胱105以及标号为106的膀胱颈的下方。膀胱105的壁108能扩张和收缩以使尿流穿过尿道110，该尿道110从膀胱105延伸并穿过前列腺100和阴茎112。尿道110的被前列腺100包围的部分称为前列腺尿道120。前列腺100还围绕射精管122，该射精管122在前列腺尿道120中具有开口终端。在性激励期间，精子通过输精管126从睾丸124运输到前列腺100，该前列腺提供与精子联接的流体以便在射精期间形成精液。在前列腺的每一侧上，输精管126和精囊128连接，以便形成叫做射精管122的单管。因此，每个射精管122都将精囊分泌物和精子运送到前列腺尿道120中。参见图2A-2C，前列腺的结构可分类成三个区：外围区、过渡区和中心区。外围区PZ是形成腺体的下后方方面的区域，它在正常前列腺(图2A-2C)中含70％的前列腺腺元素。大多数前列腺癌(高达80％)在外围区PZ中产生。中心区CZ围绕射精管122并含有约20-25％的前列腺体积。中心区常常是炎性过程的部位。过渡区TZ是良性前列腺增生在其中发展的部位，并在正常前列腺(图2C)中含腺元素的体积的约5-10％，但在BPH情况下可构成高达80％的这种体积。过渡区TZ由两个侧向前列腺叶和用标号130表示的尿道周腺区域组成。如从图2A-2C能理解的，在过渡区TZ周围有天然屏障，亦即，前列腺尿道120、前纤维肌性基质FS、及在过渡区TZ和外围区PZ之间的纤维平面FP。在图2A-2C中，前纤维肌性基质或纤维肌性区可以看到，并且主要是纤维肌性组织。BPH通常是当患者陈述麻烦的排尿困难而寻求药物治疗时诊断的。BPH的主要症状是尿频和尿急。BPH还能引起尿潴留在膀胱中，这又能导致下尿道感染(LUTI)。在许多情况下，LUTI能上升到肾中并引起慢性肾盂肾炎，最终可能导致肾功能不全。BPH也能导致与睡眠障碍有关的性功能异常或严重排尿困难所引起的心理焦虑。因此，BPH可能随着男性群体年龄的增长而显著地改变生活质量。BPH是前列腺的腺细胞的连续生成和自然死亡(调落现象)之间不平衡的结果。这种细胞的过度产生导致前列腺尺寸增大，最显著的是在横过前列腺尿道的过渡区中。在BPH的早期阶段情况下，治疗能减轻症状。例如，α-阻滞剂通过使在前列腺和膀胱颈中发现的平滑肌组织舒张来治疗BPH，这可以使尿更容易从膀胱中流出。这类药物能证明在腺元素引起前列腺中极度细胞生产之前是有效的。然而，BPH的更晚期阶段只能通过外科手术治疗。已研究出许多方法采用电外科学或机械组织提取、及热切除或冷冻切除囊内前列腺组织。在许多情况下，这类介入仅提供暂时缓解，且经常有相当大的手术前后不舒服和发病率。在现有技术的热切除方法中，将RF(射频)能量输送到前列腺组织上，如在图3A和3B中示意示出的，图3A示出现有技术中细长的RF针，该针穿透到前列腺叶内多个部位中。在该现有技术方法的第一方面，细长的RF针通常长度约为20mm，包括穿入前列腺叶中的绝缘体。因此产生的RF治疗切除远离前列腺尿道120的组织，但不以接近和平行于前列腺尿道120的组织为目标。在现有技术RF方法的另一方面，RF能量的施加通常延长1-3分钟或更长时间，这使切除作用的热扩散可以到达囊周边。这种现有技术的RF能量输送方法可能不产生耐久效果，因为平滑肌组织和α-肾上腺素受体在前列腺尿道周围未被均匀地切除。结果，叶中的组织能持续生长并对尿道产生影响，因此限制治疗的长期效率。
技术实现思路
在一些实施例中，提供了用于治疗患者的前列腺的良性前列腺增生的方法，该方法包括将蒸汽输送针穿过患者的尿道壁插到前列腺叶的多个部位中，将可冷凝的水蒸汽穿过该针输送到前列腺中每个部位处，以及切除与尿道壁平行的连续的叶区域。在一些实施例中，连续的叶区域处于患者的膀胱颈和精阜之间。在一些实施例中，插入步骤包括将15mm或更少的蒸汽输送针的尖头(末梢)穿过尿道壁插入到前列腺叶中。在另一些实施例中，切除步骤包括切除远离尿道壁延伸不到2cm的连续的叶区域。在一些实施例中，输送步骤包括输送可冷凝的水蒸汽持续小于30秒。在一个实施例中，该方法还可包括在输送步骤期间将冷却流体引入到尿道中。一些实施例还包括将蒸汽输送工具轴插入尿道中，将蒸汽输送针至少部分地设置在该轴内、将冷却流体通过该轴引入到尿道中。提供另一实施例，该实施例还包括在将可冷凝的水蒸汽输送到前列腺的整个时间内将冷却流体引入到尿道中。一些实施例还能包括感测尿道内的温度并根据感测的温度控制可冷凝蒸汽的输送。在一个实施例中，感测温度步骤包括感测蒸汽输送针的温度。在一些实施例中，该方法还包括通过内窥镜观察插入步骤。在另一些实施例中，该方法还包括将蒸汽输送工具轴插入到尿道中，蒸汽输送针和内窥镜至少部分地设置在该轴内。该方法还能包括在输送步骤期间将冷却流体引入到尿道中，该冷却流体通过围绕内窥镜的轴引入尿道中。在一些实施例中，该方法还包括用内窥镜观察蒸汽输送针上的标记，该标记只有当针处在收缩位置和展开位置其中之一时才看到。在一些实施例中，前列腺叶中的多个部位包括沿着尿道纵向间隔开的第一多个部位，该方法还包括将蒸汽输送针穿过尿道壁插入前列腺内的第二多个部位中，所述第二多个部位在径向上从第一多个部位移置。提供了用于治疗患者前列腺的良性前列腺增生的另一种方法，该方法包括切除前列腺远离尿道小于2cm的区域而不切除前列腺的周围叶部分。在一些实施例中，该方法还包括将针的能量排放部分插入前列腺中，其中切除步骤包括通过针将能量输送到前列腺。在一些实施例中，插入步骤包括经尿道插入针。在另一些实施例中，插入步骤包括经尿道将针插入到前列腺中多个部位，前列腺的区域包括平行于尿道壁的连续的叶区域。在一附加实施例中，插入步骤包括经直肠插入针。提供一种用于治疗良性前列腺增生(BPH)的方法，该方法包括将针的能量排放部分安放在邻近前列腺尿道的前列腺叶内的多个部位中，并在每个部位处输送能量持续小于30秒的时间，以便由此限定对邻近前列腺尿道本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种蒸汽疗法系统，包括：适合于插入男性尿道中的轴；该轴中的蒸汽输送针，该蒸汽输送针包括蒸汽排出口；蒸汽针展开机构，该蒸汽针展开机构适合于大致横向于该轴移动该蒸汽输送针的尖头；冲洗液源和处于该轴中并从冲洗液源延伸到冲洗液出口的冲洗通道；冲洗致动器，该冲洗致动器配置成利用冲洗液源通过冲洗液出口冲洗冷却流体；水蒸汽源；蒸汽输送致动器，该蒸汽输送致动器适合于将水蒸汽从水蒸汽源输送到蒸汽输送针中并使之从蒸汽排出口输出；和互锁装置，该互锁装置配置成防止在不冲洗冷却流体情况下进行水蒸汽输送。

【技术特征摘要】
2010.03.25 US 61/317,3581.一种蒸汽疗法系统，包括：适合于插入男性尿道中的轴；该轴中的蒸汽输送针，该蒸汽输送针包括蒸汽排出口；蒸汽源，所述蒸汽源与所述蒸汽输送针的蒸汽排出口流体联接；和蒸汽输送致动器，该蒸汽输送致动器适合于将蒸汽从蒸汽源输送到蒸汽输送针中并使之从蒸汽排出口输出，所述蒸汽疗法系统的特征在于该系统还包括：蒸汽针展开机构，该蒸汽针展开机构适合于大致横向于该轴移动该蒸汽输送针的尖头；冲洗液源和处于该轴中并从冲洗液源延伸到冲洗液出口的冲洗通道；冲洗致动器，该冲洗致动器配置成利用冲洗液源通过冲洗液出口冲洗冷却流体；和互锁装置，该互锁装置配置成防止在不冲洗冷却流体的情况下进行蒸汽输送。2.如权利要求1所述的系统，其中，该蒸汽输送针可在收缩位置和展开位置之间移动，在该收缩位置中远端针尖头处于该轴内，在该展开位置中该远端针尖头从该轴伸出。3.如权利要求2所述的系统，还包括适合于使针收缩到轴中的针收缩致动器。4.如权利要求1所述的系统，其中，该蒸汽输送针包括无能量施加器部分，该无能量施加器部分不包括蒸汽排出口。5.如权利要求4所述的系统，其中，该无能...

【专利技术属性】
技术研发人员：M·赫伊，M·施洛姆，S·保罗斯，R·贝雷斯，
申请(专利权)人：恩克斯特拉公司，
类型：发明
国别省市：美国;US