用于测定透析患者的分布容量的装置和方法制造方法及图纸

本发明专利技术涉及一种用于测定透析患者中的至少一种尿毒症物质的分布容量的装置和控制方法，所述装置包括：透析器；可选的流速测量系统，用于检测通过所述透析器的透析液的流速；透析液测量系统，用于检测依所述透析液中的所述至少一种物质而定的至少一个透析液参数；以及计算机，用于基于所述透析液参数来确定透析剂量，并且考虑清除因子和透析持续时间基于所述透析剂量来确定分布容量。

【技术实现步骤摘要】
用于测定透析患者的分布容量的装置和方法
本专利技术涉及一种用于测定透析患者中的至少一种尿毒症物质的分布容量的装置和方法。
技术介绍
在不透析的时间段，除了尿毒症物质外，额外的流体容量累计在透析患者中。除了移除尿毒症物质外，透析疗法的功能是提取这个流体量。这个过程被称为超滤。被提取的流体量由透析治疗开始时患者的重量与医学定义的干重(即，患者不水化的重量)之差产生。身体中分布有与尿一起排出的小分子物质的最突出代表尿素的流体容量被称作尿素分布容量。尿素分布容量大概类似于体液容量。开始治疗时，这个容量由“干容量”、具有医学确定的干重的透析患者的流体容量和不透析期间累积的容量组成。因此，增加了与患者的干重相同的值。因此，尿素分布容量构成用于监控流体状态和患者的一般情况的重要参数。目前，缺少在治疗期间测定尿素分布容量的合适的测量技术。有若干种判断治疗期间脱水结果的方法可用。在各种情况下，生物阻抗测量借助在通常50kHz下分析“身体阻抗”来监控患者的流体状态。从US2007/0027402A1知道生物阻抗测量方法，其中引导具有多个频率的交流电(AC)通过皮肤上的至少两个点，针对每一频率在至少另外两个点上检测电压降，且针对不同频率评估记录的电压降值，以导出肌肉、脂肪和细胞外流体的至少一个数值。从WO2010/043381A2知道了借助生物阻抗测量值监控患者的水合和/或营养状态。各个方法包括以下步骤：在时间t测量患者的生物阻抗数据；借助测量的生物阻抗数据测定患者的容量间隔；将这个容量间隔或与之相关的变量乘以丢失的身体部分或其一部分的因子k特性，来测定正确的容量间隔。然而，借助生物阻抗来测量的测量方法复杂且需要额外的测量系统，成本太高。另一种方法是利用测定物质的质量和浓度，其中分布容量V是根据V＝m/c从寻找的物质的质量和浓度类似作为副产物产生，其中m是以g计的质量，且c是以g/ml计的浓度。从EP1037681B1知道通过透析液浓度测定血浆浓度。借助患者的尿素的总质量测定V。从EP0986410B1知道计算分布容量中溶解物质的总体质量。另外，从DE69834034T2知道一种用于计算流体容量中溶解物质的总共的身体质量的装置。另一种用于评定治疗期间脱水结果的方法基于监控相对血容量，特别是在完成治疗之后的相对血容量。这在Lopot以及其他地方描述：“连续血容量监控和干重评定(Continuousbloodvolumemonitoringanddryweightassessment)”，JRenCare，2007年4月到6月，33(2)52-8，Rodriguez和其他人：“使用Crit-Line在透析期间监控血容量的变化评定干重(AssessmentofdryweightbymonitoringchangesinbloodvolumeduringhemodialysisusingCrit-Line)”，KidneyInternational(2005)68,854-861。所需要的特定测量技术不集成在透析机器中，这是生物阻抗测量的缺点。当计算净化物质的浓度或质量时，必须包括身体的流体容量中溶解的物质的总质量。然而，身体中的总质量是难以获得的参数。
技术实现思路
本专利技术的目标是提供一种装置并陈述一种方法，通过所述装置和方法可以可靠地评定患者体内尿素的分布容量并可以判断透析过程和结果。通过如下所述的装置和如下所述的方法实现这个目标。本专利技术基于以下考虑：当已知透析剂量D、净化度(“清除率”)K和透析持续时间t时，可以根据以下方程式容易地计算寻找的分布容量。D＝K*t/V其中D是透析剂量(无量纲)，K是净化度(毫升/分钟(ml/min))，V是待净化的容量(毫升(ml))，且t是透析持续时间(分钟(min))。下文中，净化度K也称作“清除率”或清除因子。这个计算尤其可以“在线”进行，即，在治疗期间进行，使得在任何时间点都可以确定尿素分布容量。这个透析剂量D＝K*t/V可以通过目前已知的并且在使用的方法来“在线”或“准在线”确定。可用于这个目的的方法有通过导电性测量来测定D、通过化学反应(尿素酶)来测定D、通过光吸收测量来测定D，或通过采血样来测定D。用于测定透析剂量D的方法的列表不完全，可以使用能够在前述条件下测定透析剂量D的其他方法。根据本专利技术的用于测定透析患者中的至少一种尿毒症物质的分布容量的装置具备：-透析器，用于从流经所述透析器的体液提取至少一种物质，其中通过同样流经所述透析器的透析液消除所述提取的至少一种物质，-可选的流速测量系统，用于检测通过所述透析器的所述透析液的流速，以及-透析液测量系统，用于检测依所述透析液中的所述至少一种物质而定的至少一个透析液参数，且所述装置的特征在于：-提供至少一个计算机，以基于所述透析液参数来确定透析剂量并且考虑清除因子(即，净化度)和透析持续时间来确定分布容量。根据本专利技术的装置的优选实施方案包括以下个别或组合特征：-所述计算机基于测量的所述透析液的消光来确定所述透析剂量；-所述计算机基于测量的所述透析液的导电性来确定所述透析剂量；-所述计算机基于检测到的化学反应(尿素酶)来确定所述透析剂量；-所述计算机在第一时间t1和至少一个第二时间t2根据所述透析液参数来确定透析剂量；-所述计算机将所述透析剂量确定为至少两个透析剂量值的均值；-所述计算机根据所述透析液参数和透析患者的流体提取来确定透析剂量；-所述透析液测量系统检测所述透析液参数，所述流速测量系统在至少第一时间t1和第二时间t2检测所述流体提取，且所述计算机通过比较所述透析液参数、所述流体提取和t1与t2之间的时间间隔来确定分布容量；且-所述计算机用各别预定值在所述至少第一时间和第二时间对所述透析液参数和所述流体提取的值进行加权。根据本专利技术的用于测定透析患者中的至少一种尿毒症物质的分布容量的方法包括以下步骤：-借助透析器从体液提取至少一种物质，其中所述体液流经所述透析器，借助同样流经所述透析器的透析液消除所述至少一种物质；-可选借助流速测量系统来检测通过所述透析器的所述透析液的流速；-借助透析液测量系统来检测依所述透析液中的所述至少一种物质而定的至少一个透析液参数；以及-借助至少一个计算机来基于所述透析液参数来确定透析剂量，并且借助所述计算机考虑清除因子和透析持续时间基于所述透析剂量来确定分布容量。根据本专利技术的方法的优选实施方案包括以下个别或组合特征：-借助所述计算机基于测量的所述透析液的消光来确定所述透析剂量；-借助所述计算机基于测量的所述透析液的导电性来确定所述透析剂量；-借助所述计算机基于检测到的化学反应(尿素酶)来确定所述透析剂量；-借助所述计算机在第一时间t1和至少一个第二时间t2根据所述透析液参数来确定透析剂量；-借助所述计算机将所述本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于测定透析患者中的至少一种尿毒症物质的分布容量的装置，包括：‑透析器，用于从体液提取至少一种物质，其中所述体液因流经所述透析器的透析液而改变，以消除所述至少一个提取的物质；‑可选的流速测量系统，用于检测通过所述透析器的透析液的流速；‑透析液测量系统，用于检测依所述透析液中的所述至少一种物质而定的至少一个透析液参数；以及‑至少一个计算机，用于基于所述透析液参数来确定透析剂量，并且考虑清除因子和透析持续时间基于所述透析剂量来确定分布容量。

【技术特征摘要】
2014.04.03 DE 102014104768.01.一种用于测定透析患者中的至少一种尿毒症物质的分布容量的装置，包括：
-透析器，用于从体液提取至少一种物质，其中所述体液因流经所述透析器的透析液而改变，以消除所述至少一种提取的物质；
-透析液测量系统，用于检测依所述透析液中的所述至少一种物质而定的至少一个透析液参数；以及
-至少一个计算机，用于基于所述透析液参数来确定透析剂量D，并且考虑已知的清除因子K和已知的透析持续时间t基于确定的所述透析剂量D来确定所述分布容量，
其中所述透析剂量D的确定是在没有暗含的模型假定的情况下完成的，其中不提供理论上的分布容量来测定所述透析剂量D，
其中在计算D＝K*t/(0.5*[V1+{V1-UF}])中考虑流体提取UF，
其中V1是测量周期开始时的容量，以及
其中通过在治疗期间任何时候即时测定所述透析剂量D，能够测定所述透析患者的当前尿素分布容量。


2.根据权利要求1所述的装置，还包括流速测量系统，用于检测通过所述透析器的所述透析液的流速。


3.根据权利要求1所述的装置，其中所述计算机基于测量的所述透析液的消光来确定所述透析剂量D。


4...

【专利技术属性】
技术研发人员：亨里克·沃尔夫，约恩·迈鲍姆，克里斯托弗·施特赫费尔，
申请(专利权)人：B·布莱恩·阿维图姆股份公司，
类型：发明
国别省市：德国;DE