用于创建眼睛手术和松弛切口的装置制造方法及图纸

本发明专利技术涉及一种治疗患者的眼睛中靶组织的系统和方法，其包括产生光束，使用扫描仪偏转光束以形成第一和第二治疗图案，将第一治疗图案传送至靶组织以形成提供至患者的眼睛的眼房的通路的切口，并且将第二治疗图案传送至靶组织以沿着或靠近角膜缘组织或沿着在患者的眼睛的角膜缘组织前部的角膜组织而形成松弛切口，以减少其散光。

【技术实现步骤摘要】
用于创建眼睛手术和松弛切口的装置本申请是2008年3月13日提交的申请号为200880007850.7的名称为“用于创建眼睛手术和松弛切口的装置”的申请的分案申请。相关申请本申请要求2007年3月13日提交的美国临时申请N0.60/906944的权益，其通过引用被包含于此。
本专利技术涉及眼科手术过程和系统。
技术介绍
白内障摘除是世界上最常进行的手术过程之一，在美国每年约进行二百五十万的案例，全球于2000年进行了九百一十万的案例。预期在2006年全球估算约增加至一千三百三十万个案例。这一市场由各种部分组成，包括用于植入的人工晶状体，有助于手术操作的粘弹性聚合物，包括超声乳化晶状体尖端、管以及各种刀和钳子的一次性器械。通常使用术语称为晶状体乳化法的技术执行现代的白内障手术，其中使用具有用于冷却目的的相关水流的超声尖端，以在术语称为晶状体前囊切开术或者更新近的撕囊术中在晶状体前囊中进行开口之后，对晶状体的相对硬核进行雕刻。在这些步骤以及通过抽吸方法而不断裂以移除其余软晶状体皮层之后，将合成可折叠人工晶状体(1L)通过小切口插入眼睛。 许多白内障患者有散光。当角膜在一个方向上具有不同于其他方向的曲率时，可以发生散光。即使许多患者具有更严重的像差，但当前不使用1L矫正超过的散光。对其矫正通常还包括使得角膜形状更球形，或者至少更径向对称。具有大量的方法，包括角膜移植术、散光角膜切除术(AK)、角膜松弛切口(CRI)以及角膜缘松弛切口(LRI)。使用手动、机械切割进行上述方法。当前，完全使用标准的技术和方法，不容易或可预测地完全矫正散光。进行手术以矫正不均匀性的患者中的约三分之一发现，他们的眼睛退回到相当大的度数，并且仅注意到小改善。另三分之一的患者发现，散光度显著地减少了，但是并未得以完全矫正。其余三分之一患者具有最鼓舞人心的结果，实现了大部分或所有的所需矫正。 需要一种眼科手术方法、技术和装置，以提升可能与扩散性白内障和其他眼科病相关的角膜成型的护理标准。
技术实现思路
使用扫描系统，可以在角膜和/或角膜缘中快速和精确地形成开口，所述扫描系统实施图案化的激光切割。图案化的激光切割提高了准确性和精确性，同时减少了手术过程的时间。 用于在患者眼睛中治疗靶组织的扫描系统包括用于产生光束的光源，在控制器的控制下用于反射光束以形成光束的第一和第二治疗图案的扫描仪，以及用于将第一治疗图案传送至靶组织以在其中形成白内障切口的传送系统，所述白内障切口提供了至患者眼睛的眼房的通路。传送系统还用于将第二治疗图案传送至靶组织，以沿着或靠近角膜缘组织或者沿着患者眼睛的角膜缘组织的前部的角膜组织形成松弛切口，以减小其散光。 在阅读说明书、权利要求书和随附附图之后，本专利技术的其他目的和特征将变得明显。 【附图说明】 图1是光束扫描系统的示意图。 图2是不出可选光束结合方案的光学图。 图3是具有可选OCT结构的光束扫描系统的不意图。 图4是具有另一可选OCT组合方案的光束扫描系统的不意图。 图5A是示出白内障切口的患者眼睛的顶视图。 图5B是示出白内障切口的患者眼睛的侧横截面视图。 图6是具有表面轮廓仪子系统的光束扫描系统的不意图。 图7是示出角膜松弛切口的患者眼睛的顶视图。 图8是患者眼睛的侧横截面视图，示出了具有特定形状的切口。 图9是患者眼睛附近的接触透镜的侧横截面视图。 【具体实施方式】 与当前标准的护理相比，本文公开的技术和系统提供了许多优点。特别地，使用三维构图的激光切割，在角膜和/或角膜缘中快速和精确地形成开口。与传统方法相比，改善了切口的准确性和精确性，同时减少了手术过程的持续时间以及与创建切口相关的风险。本专利技术可以利用解剖和光学特性和反馈以执行散光角膜切除术，诸如角膜缘和角膜松弛切口以及创建外科手术切口，向外科医师提供至眼睛的前房的通路。根据临床情况，可以使得外科手术切口为完全的或部分的。可以使用波前传感器、干涉计、表面轮廓仪或其他这种设备，以产生指令，用于矫正散光或其他视觉像差。同样地，可以使用这些相同的设备以验证图案化的扫描系统的手术矫正，甚至在治疗手术过程中调整其以产生所期望的结果。而且，可以在多个阶段使用本专利技术以协作恢复散光矫正，并且在伤口恢复处理过程中驱动矫正治疗。本专利技术还提供受图像指导的切口对准。 本专利技术提供的外科手术方法能够在角膜和角膜缘中和周围精确的位置中形成非常小的和几何精确的开口和切口。切口允许更精确或修改成常规眼科手术过程，以及允许新的手术过程。切口不局限于仅为圆环形，而可以是有利于治疗或继续手术过程的任意形状。这些切口可以定位成使得它们能够自然密封；或者使用自体固有或合成组织胶、光化学粘合剂或其他这种方法。而且，本专利技术提供了用于自动产生具有最佳效果的切口图案。 这里所述的技术允许的另一手术过程提供了对切口或切口图案的受控形成。常规技术受限于使用机械切割器械可从眼睛外侧到达的区域，并且因而仅能够创建从组织的前部至后部的切口。相反地，可以使用这里描述的可受控、图案化的激光技术，以在事实上的任何位置和以事实上的任何形状创建切口。可以在前部和后部进行匹配切口。本专利技术独特地适于执行这种匹配切口。 而且，这些切口可以被修改以补充非对称10L，其被插入作为手术过程的一部分或者先前已经被插入。本专利技术能够测量1L的安置和随后的自动计算和产生这些令人称赞的角膜或角膜缘切口。这里所述的可控的、已构图的激光技术还具有有效和/或利用精确的透镜测量和其他尺寸信息，其允许形成切口或开口，同时最小化对周围组织的影响。 本专利技术可以由这样的系统实施，所述系统投射或扫描光束进入患者的眼睛68，诸如图1中所示的系统2，包括超快(UF)光源4 (例如，毫微微秒激光器)。使用该系统，可以在患者的眼睛中以三个维度扫描光束:X，Y，Z0在该实施例中，UF波长可以在1lOnm至IlOOnm之间改变，并且脉冲宽度可以从10fs至1000fs之间变化。脉冲重复频率也可以从1kHZ至250kHz之间变化。关于对非靶组织的无意损伤的安全限制受在关于重复率和脉冲能量的上限限制；同时，完成手术过程的阈值能量、时间、和稳定性受脉冲能量和重复率的下限限制。在眼睛68中并且尤其在晶状体69和眼睛的前囊中的聚焦点的峰值功率足够产生光学击穿，并且开始等离子体介导消融处理。优选采用近红外波长，因为在光谱范围中减小了生物组织中的线性光吸收和散射。作为一个实例，激光器4可以是重复脉冲的1035nm的设备，其以10kHz的重复率产生500fs脉冲，并且在10微焦范围中产生独立脉冲倉tfi。 激光器4经由输入和输出设备302而受控于控制电子装置300，以产生光束6。控制电子装置300可以是计算机、微控制器等。在该实例中，整个系统受控于控制器300和移动通过输入/输出设备10302的数据。可以使用图形用户界面⑶I 304，以设置系统操作参数，处理在⑶I 304上的用户输入(UI) 306，以及显示收集到的诸如眼睛结构的图像的信肩、O 所产生的UF光束6朝向患者眼睛68行进，通过半波片8和线性偏光器10。光束的偏光态可以被调整，从而使得所期望量的光通过半波片8和线性偏光器10，其一起用作为UF本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于切割患者的眼睛(68)中的靶组织的光束扫描系统(2)，所述光束扫描系统包括：激光光源(4)，被配置为发送包含多个激光脉冲的激光光束(6)；成像设备(100)，被配置为产生能够用于形成眼睛组织的图像的信号，所述眼睛组织包括所述患者的眼睛的角膜缘和巩膜；扫描仪(40，50)，能够操作以使所述激光光束的焦点扫描所述患者的眼睛内的不同位置；以及控制器(300)，操作地耦合至所述激光光源、所述成像设备、和所述扫描仪，并且被配置为：(a)操作所述成像设备以扫描所述眼睛组织从而产生用于所述靶组织的成像数据；(b)使用所述成像数据以限定第一切口图案和第二切口图案，所述第一切口图案用于切割提供用于晶状体移除的通路的白内障切口，所述第二切口图案用于切割用于重塑角膜的一个或多个松弛切口；以及(c)操作所述激光光源和所述扫描仪以使所述激光光束以所述第一切口图案扫描，其中，基于所述成像数据通过所述控制器引导所述激光光束的所述焦点，以使所述激光脉冲切割所述角膜或角膜缘中的所述白内障切口；(d)操作所述激光光源和所述扫描仪以使所述激光光束以所述第二切口图案扫描，其中，基于所述成像数据通过所述控制器引导所述激光光束的所述焦点，以使所述激光脉冲在至少一个所述角膜缘和所述巩膜内切割所述一个或多个松弛切口，从而重塑所述角膜。...

【技术特征摘要】
2007.03.13 US 60/9069441.一种用于切割患者的眼睛(68)中的靶组织的光束扫描系统(2)，所述光束扫描系统包括: 激光光源(4)，被配置为发送包含多个激光脉冲的激光光束(6)； 成像设备(100)，被配置为产生能够用于形成眼睛组织的图像的信号，所述眼睛组织包括所述患者的眼睛的角膜缘和巩膜； 扫描仪(40，50)，能够操作以使所述激光光束的焦点扫描所述患者的眼睛内的不同位置；以及 控制器(300)，操作地耦合至所述激光光源、所述成像设备、和所述扫描仪，并且被配置为: (a)操作所述成像设备以扫描所述眼睛组织从而产生用于所述靶组织的成像数据； (b)使用所述成像数据以限定第一切口图案和第二切口图案，所述第一切口图案用于切割提供用于晶状体移除的通路的白内障切口，所述第二切口图案用于切割用于重塑角膜的一个或多个松弛切口 ；以及 (C)操作所述激光光源和所述扫描仪以使所述激光光束以所述第一切口图案扫描，其中，基于所述成像数据通过所述控制器引导所述激光光束的所述焦点，以使所述激光脉冲切割所述角膜或角膜缘中的所述白内障切口 ； (d)操作所述激光光源和所述扫描仪以使所述激光光束以所述第二切口图案扫描，其中，基于所述成像数据通过所述控制器引导所述激光光束的所述焦点，以使所述激光脉冲在至少一个所述角膜缘和所述巩膜内切割所述一个或多个松弛切口，从而重塑所述角膜。2.根据权利要求1所述的光束扫描系统，其中激光光源和扫描仪被配置为操作以使所述激光脉冲切割所述白内障切口，从而使所述白内障切口仅局部地穿刺所述角膜或角膜缘。3.根据权利要求1所述的光束扫描系统，其中激光光源和扫描仪被配置为操作以使所述激光脉冲切割所述白内障切口，从而使所述白内障切口形成弧形的形状。4.根据权利要求1所述的光束扫描系统，其中激光光源和扫描仪被配置为操作以使所述激光脉冲通过沿着所述角膜的高陡度轴松弛所述角膜来切割所述松弛切口。5.根据权利要求1所述的光束扫描系统，其中激光光源和扫描仪被配置为...

【专利技术属性】
技术研发人员：W·卡伯特森，D·安杰莉，G·马塞利诺，D·安德森，
申请(专利权)人：眼科医疗公司，
类型：发明
国别省市：美国;US