一种页面与处方结合并可复写的门诊病历制造技术

一种页面与处方结合并可复写的门诊病历，其主要特征在于：１．病历的页面与处方结合一起，即病历页面的一部份是处方，余下部份是记录病情及处理等内容的页面。２．病历页面有复写功能，即页面由两页为一组。３．上页的近装订线处有一穿孔线，可方便撕下上页。本实用新型专利技术的应用解决了现有病历如医院存档困难、医生不认真书写或不写病历不易监控、处方是否合理用药不易审查等存在的几种问题，医生只需一次书写，避免了重复书写的时间浪费，页面需填写的项目也规范了医生的诊疗行为，保证医院及医生的诊疗诚信，增加了病人对医院的信任感，有利于诊疗质量的提高。（*该技术在2016年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】
一种页面与处方结合并可复写的门诊病历
本技术涉及一种医疗用品
，特别是一种页面与处方结合并可复写的门诊病历。
技术介绍
门诊病历是患者就诊时的记录，是医生诊断、治疗并提出预防措施的证据，是患者再次治疗的重要参考资料，也是处理医疗纠纷的法律依据，无论对于医生还是患者都很重要。按照卫生部[处方管理办法(试行)](发布日期：2004-08-10)规定，门诊病历必须包含有病人姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费、X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况等项，麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色，并在处方右上角以文字注明。医生每次在书写病历时，内容将包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、体格检查结果、辅助检查结果、诊断、治疗意见及医师签名。对于医院来讲，一本内容翔实的门诊病历就是一本生动的医学教材、一本珍贵的临床科研资料。医院的诊疗常规、医生的宝贵临床经验，都可以在病历上得以体现与反映。病历是病人的一种权利，是尊重患者的知情同意权。《医疗事故处理条例》规定，病历可作为处理医疗纠纷、审理医疗官司的重要证据。而我国对医疗纠纷实施的是举证责任倒置，即病人告医院，证据必须由医院提供。某省人民医院曾经遇到一起医疗纠纷，医学会让医院提供病历，医院向病人索取，但患方始终不拿病历本，最后医学会在调解结论中的一项就是“医院不能提供证据”。现该省人民医院采取的是一式两份的门诊病历，由医生、患者各保存一份。目前国内门诊病历均由医院自行印制，格式及大小均不相同，多数医院的门诊病历由患者保存。医生填写病历是患者的权利，对于医生而言则是医疗规范及义务，现况是由于太忙或其它原因，许多医生不认真书写或不写病历病历。目前我国门诊病历的书写及保管普遍存在如下的问题：-->1，由于门诊病历的特殊性，众多医院对门诊病人的病历资料从传统习惯上未建立保管方式，一旦出现纠纷，医院会面临举证困难。2，书写两份的门诊病历，由医生、患者各保存一份的方式，会明显增加医生的工作量及浪费诊病时间，对病人、医生及医院均不利。3，医生不认真书写或不写病历不易监控，存在医疗质量问题，也存在医疗隐患及医患纠纷的风险。4，医生开出的处方及检查是否合理(与记录的病情及体格检查情况是否相对应)，以及与门诊病历记录的内容是否一致都不易审查，因门诊病历多由患者保存。
技术实现思路
为了解决上述现有门诊病历存在的问题，本技术提供一种页面与处方结合并可复写的门诊病历，相对现有的门诊病历而言，本技术的门诊病历其特征在于：1、病历的页面与处方结合一起，即病历页面的一部份是处方，余下部份是记录病情及处理等内容的页面。2、病历页面有复写功能，即页面由两页为一组，上页底部涂有复写层，也可是下页表面涂有复写层。3、上页的近装订线处有一穿孔线，可方便撕下上页。4、病历的底页有一回折页，回页折由较硬的纸板或塑料板构成，回折页可折插于页组之间防止了下一页面的复写。5、页面可增加有填写如伤口换药等项目及收费，不需另付收费页。附图说明下面结合附图和实施例对本技术作进一步的描述。图1是本技术门诊病历第一种实施例的斜视图。图2是本技术图1实施例的页构成图。图3是本技术图1实施例的页面上页的背侧与下页页面显示图。图4是本技术图1实施例的病历的底页回折页的展开结构图。图5是本技术图1实施例的病历的底页回折页折插于页组之间使用的横截面示意图。图6是本技术门诊病历第二种实施例的页构成图。图7是本技术门诊病历第三种实施例的页构成图。具体实施方式-->如图1实施例所示，病历(1)由封面(2)、封底(3)和固定于封面、封底之间的多页固定页(4)构成，封面(2)按规范印有医院名称及患者最基本的信息(3)，如姓名、性别、年龄、工作单位，药物过敏史，X片号、CT号等。由于本技术是一种页面与处方结合的门诊病历，封面(2)上根据处方种类印有“急诊”、“儿科”或“普通”字样。图2所示固定页(4)页面由病历书写部份(5)及处方(6)两部份构成，处方(6)位于页面的右下角，有线条(7)分隔。处方(6)当然也可位于另外三角位置。处方(6)的规格、内容均按规范。病历书写部份(5)内容按规范包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、体格检查结果、辅助检查结果、诊断、治疗意见及医师签名，另附加了其它项目、备注两项，方便医生书写一些如按药等其它收费及病人告知签名等内容。与处方(6)重复的内容就诊时间、科别、诊断及医师签名已省略。在页面(4)的上页近装订线处有方便及容易撕下上页的穿孔线(8)，它方便复写后撕下上页面。固定页(4)的规格以A4纸或A4纸左右大小为宜，即除处方外还有恰当的诊病记录书写空间。图3所示，由于复写的需要，固定页(4)由上页(9)、下页(10)两页为一组(如1-1，1-2)，为易辨认，两页也有颜色区分，当然上下页印刷的内容相同及位置对应或基本对应。上页(9)的底部涂有复写层(11)(也可是下页表面涂有复写层，未图示)，使下页能复写上页的全部内容。与上页(9)不同，下页(10)的近装订线处没有穿孔线(8)，因下页(10)需留在病历(1)上。图4所示封底(3)附有一可外翻的回折页(12)，它由硬纸板或薄塑料板构成，它的作用是折插于完整的(末使用过的)第1、2页组之间，防止复写对下面页组影响。图5是回折页(12)折插于完整的(末使用过的)第1页组之下使用的横截面示意图。图6实施例的固定页(4)页面同样由病历书写部份(5)及处方(6)两部份构成，处方(6)位于页面的右侧(也可位于左侧)，有线条(7)分隔。处方(6)的规格、内容及病历书写部份(5)内容均与上一实施例相同。页组的上下页印刷的内容相同及位置对应。这一实施例其优点是病历-->书写部份(5)是一半页，页面比上一实施例较整齐美观。图7实施例的固定页(4)页面同样由病历书写部份(5)及处方(6)两部份构成，病历书写部份(5)内容均与上两实施例相同，而处方(6)位于页面的下侧，处方(6)的大小及规格与现有传统的处方有不同。同样页组的上下页印刷的内容相同及位置对应。这一实施例其优点是充分利用页面空间，格式较整齐及书写方便。按照卫生部“处方管理办法”的要求，本技术的门诊病历固定页(4)的上页(9)页面急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡黄色、淡绿色、白色。麻醉药品处方淡红色，可采用现有的独立处方。医生写好病历上页的记录及处方后，下页就复写有一样的内容。与现有的处方过程一样，医生沿穿孔线撕下上页交给病人，由计价处根据上页处方及其它内项目计价收费及由药房配药给病人。上页即可与现有的处方一样由医院保存，存有相同内容的下页及病历即交回病人保管，再诊时带回。由于上页含有的是完整一张处方的格式及内容，不违反现行的处方规定。医院保存的上页可方便对医生诊疗行为进行审查，是否对症及合理用药，是否合理检查等可一目了然。也解决了医疗纠纷法律上医院举证困难的问题。本技术的病历解决了现有病历存在的几种问题，医生只需一次书写，避免了重复书写的时间浪费，页面需填写的项目也规范了医生的诊疗行为，保证医院及医生的诊疗诚信，增加了病人对医院的信任感，有利于诊疗质量的提高，利本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种由封面（２）、封底（３）和固定于封面、封底之间的多页固定页（４）构成的门诊病历（１），其特征是固定页（４）页面由病历书写部份（５）及处方（６）两部份构成，固定页（４）是上页（９）及下页（１０）两页为一组，上页（９）的底部或是下页（１０）的表面涂有复写层（１１），页面（４）的上页（９）近装订线处有穿孔线（８），封底（３）附有一可外翻的回折页（１２）。

【技术特征摘要】
1、一种由封面(2)、封底(3)和固定于封面、封底之间的多页固定页(4)构成的门诊病历(1)，其特征是固定页(4)页面由病历书写部份(5)及处方(6)两部份构成，固定页(4)是上页(9)及下页(10)两页为一组，上页(9)的底部或是下页(10)的表面涂有复写层(11)，页面(4)的上页(9)近装订线处有穿孔线(8)，封底(3)附有一可外翻的回折页(12)。2、如权利要求1所述的门诊病历，其特征是封面(2)上根据处方种类印有“急诊”、“儿科”或“普通”字样。3、如权利要求1、2所述的门诊病历，其特征是上页(9)及下页(10)两页印刷的内容相同及位置对应或基本对应。4、如权利要求1、2所述的门诊病...

【专利技术属性】
技术研发人员：陈永铵，
申请(专利权)人：陈永铵，
类型：实用新型
国别省市：44[中国|广东]